經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效

周偉

摘要：目的 探討骨質疏松性椎體壓縮骨折（OVCF）患者應用經皮椎體成形術（PVP）治療的臨床效果。方法 將30例OVCF患者隨機分為參照組與試驗組，每組各15例，均于2017.1-2021.1收治我院，對比兩組治療效果。結果 試驗組后畸形度低于參照組，椎體高度丟失量少于參照組，兩組住院時間、術后臥床時間對比中，試驗組均短于參照組，試驗組生活質量綜合評定量表（GQOLI）評分高于參照組，焦慮自評量表（SAS）評分低于參照組，P<0.05。結論 OVCF患者應用PVP治療效果顯著，能夠有效改善患者后畸形度和椎體高度丟失量，提升患者術后恢復，改善其焦慮情緒，提高其生活質量，值得運用。

關鍵詞：壓縮骨折;經皮椎體;骨質疏松;住院時間

【中圖分類號】R274.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

椎體壓縮骨折在臨床中屬于多發性骨質疏松癥的并發癥之一。當患者機體存在隱性的骨質疏松癥狀時，便有可能并發骨質疏松性椎體壓縮骨折（Osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的問題，也是骨質疏松疾病中的常見病癥。臨床眾多學者分析其主要原因在于，患者脊椎松質骨較多情況下，在受到輕微擊打或其他暴力便會出現壓縮性骨折的情況。臨床對于OVCF患者一般建議采取保守方式治療，其中主要包括臥床休息和止痛治療等，但其效果有所欠佳，對患者病情恢復并未有顯著改善。經過臨床不斷研究發現^[1]，對患者予以經皮椎體形成術（Percutaneous vertebroplasty，PVP）治療效果較為顯著。故本文特納入30例OVCF患者作為研究對象，分別對其應用不同的治療方式展開探討，內容如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2017.1-2021.1收治的30例OVCF患者，隨機分為參照組與試驗組，每組各15例，參照組男女各8、7例，年齡65-80歲，平均（75.61±1.47）歲;試驗組男女各9、6例，年齡65-80歲，平均（75.66±1.44）歲。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）經CT或核磁共振檢查確診為OVCF^[2];（2）經保守治療無效，腰腿部反復疼痛，對其生活及工作構成影響。

剔除標準：（1）患有嚴重心肺功能損傷者。（2）凝血功能障礙者。（3）既往手術史;（4）存在腫瘤性疾病者;（5）傳染病及精神障礙、認知障礙者。

1.2方法

參照組實施保守治療，主要包括臥床休息及止痛治療，日常生活中加強護理，患者病情前期予以手法復位，囑其術后需應用牽引懸吊;在復位后，告知患者需臥硬板床靜養，在骨折部位適當墊一軟墊枕;復位3d后，對患者開展相應的指導工作，指導其在床上進行功能（腰背?。╁憻?復位第4周，指導患者學會應用支具進行下床行走;隨后在患者整個康復治療期間，注意予以患者鹿瓜多肽及鈣爾奇等藥物聯合治療。

試驗組實施PVP治療，手術實施方法如下：術前協助患者取俯臥位，應用利多卡因進行局部麻醉;對其C臂機作透視處理，在其相對嚴重的骨折部位進行手術操作，主要入路位置盡可能選擇椎弓根;應用骨穿刺針穿入其椎體內，注意在穿針過程中需要控制整個過程，針尖穿入椎體前三分之一;根據患者骨折程度以及實際情況確定，并實際調整穿刺針方向;在手術實施期間，需格外注意甲基丙烯酸樹脂骨水泥是否有外溢的現象，防止其流入神經根或椎旁靜脈叢，對患者帶來不必要的影響。需在水泥完全固定后，方可拔出穿刺針，以此避免通道逆流發生。術后積極開展預防感染及炎癥的發生，做好抗生素藥物的應用及護理工作。

1.3觀察指標

（1）比較兩組后畸形度及椎體高度丟失量。

（2）比較兩組手術基本情況，主要包括住院時間、術后臥床時間。

（3）根據生活質量綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）^[3]和焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）^[4]比較兩組生活質量及抑郁程度，GQOLI滿分為100分，評分結果與治療效果呈正相關。SAS判定標準為：輕度焦慮：50-59分;中度焦慮：60-69分;重度焦慮：≥70分。評分結果與治療效果呈負相關。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1后畸形度及椎體高度丟失量

試驗組后畸形度低于參照組，椎體高度丟失量少于參照組，P<0.05，見表1。

2.2手術基本情況

兩組住院時間、術后臥床時間對比中，試驗組均短于參照組，P<0.05，見表2。

2.3 GQOLI與SAS評分

試驗組GQOLI評分高于參照組，SAS評分低于參照組，P<0.05，見表3。

3討論

臨床絕大多數老年群體因骨微結構受損嚴重，導致骨脆性增大，骨量減少，進一步增加骨折發生率^[5]。臨床骨折一般多見于髖骨、椎體以及腕部等部位;其中腕部和髖部主要因外傷引起，易被發現，而椎體壓縮骨折屬于一種非外傷的背痛等因素導致，如跌倒、前屈、咳嗽等，不易被患者所發現。同時OVCF的發生多半合并椎體后凸畸形，易影響患者身體功能，限制其日?；顒?，對其生活質量帶來不利影響。故此，臨床一旦發現OVCF患者的存在便需要及時采取就診治療。

隨著臨床醫療技術及醫療器械的不斷發展及逐漸加強，脊椎外科及影像學發張技術已得到顯著提升，能夠有效提升微創PVP在臨床中的廣泛應用，同時能夠顯著提升臨床整體治療效果，減少患者發生并發癥概率。就PVP而言，該手術方式是臨床脊柱外科發展中較為新型的一項微創科學技術，主要通過經皮治療，選擇適量骨水泥注入患者壓縮骨折椎體內，以此確保患者椎體力學穩定性，增強其機體運動力。本次研究結果表明，試驗組后畸形度低于參照組，椎體高度丟失量少于參照組，試驗組手術基本情況優于參照組，GQOLI評分高于參照組，SAS評分低于參照組，P<0.05。根據臨床相關研究表明^[6]，該治療方式具有操作便捷、術中出血少、創傷小等多種優點，不僅可靠穩定，且術后并發癥相對較少，能夠顯著提升患者治療效果。

綜上所述，OVCF患者應用PVP治療效果顯著，能夠有效降低后畸形度，減少椎體高度丟失量少，同時能夠顯著縮短患者住院時間、術后臥床時間，提升患者生活質量，改善其焦慮情緒，值得運用與推廣。

參考文獻：

[1]康昭河，李增春，周宇，等. 老年經皮穿刺椎體成形術治療骨質疏松性胸腰段壓縮骨折的效果[J]. 中國老年學雜志，2021，41（8）：1655-1657.

[2]李悅，劉新民，王衛糧，等. 彎角經皮椎體成形術治療新鮮單節段骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究[J]. 局解手術學雜志，2021，30（2）：118-122.

[3]王穎博，劉瑤瑤，劉明永，等. 雙線中點法經皮椎體后凸成形術治療重度骨質疏松性壓縮骨折[J]. 創傷外科雜志，2021，23（5）：345-349.

[4]馬玉泉，周建偉，遲成. 經皮穿刺脊柱后凸成形術治療新鮮和陳舊骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床效果比較[J]. 中國醫刊，2020，55（1）：56-60.

[5]陳超，謝國華，楊曉峰. 雙側經球囊擴張椎體后凸成形術聯合經皮椎體成形術與單側經球囊擴張椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折對比觀察[J]. 中國臨床醫生雜志，2020，48（1）：76-78.

[6]李凱明，王尚全，李玲慧，等. 囊袋技術與經皮穿刺椎體后凸成形治療胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折：評價改善傷椎術后cobb角及減少骨水泥滲漏的Meta分析[J]. 中國組織工程研究，2020，24（4）：650-656.