快速康復護理在結直腸癌伴糖尿病患者圍手術期中的應用效果

陳小歡

摘要：目的：總結分析快速康復護理在結直腸癌伴糖尿病患者圍手術期中的應用效果。方法 選取我院手術治療的40例結直腸癌伴糖尿病患者隨機分為觀察組與對照組均20例，對照組給予常規護理，觀察組患者給予快速康復護理，比較兩組患者的術后恢復情況。結果 護理后首次肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論 快速康復護理應用于結直腸癌伴糖尿病患者圍手術期中，能夠縮短術后康復時間，促進患者積極康復。

關鍵詞：快速康復護理;結直腸癌伴糖尿病;圍手術期;康復效果

結直腸癌伴糖尿病是常見的臨床情況，其中，結直腸癌是一種常見的惡性腫瘤疾病和典型的消化系統疾病。常見癥狀包括大便特征和習慣的改變，腹痛，便血等。而糖尿病是一種內分泌疾病，血糖持續高水平，可影響預后[1]。結直腸癌伴糖尿病患者治療難度大，圍術期需要加強護理，以免影響治療效果和身體的恢復。隨著快速康復外科（FTS） 理念在臨床的普及，眾多患者圍術期經過FTS 的干預，預后效果良好[2]。我院普外科對結直腸癌伴糖尿病患者圍手術期采取快速康復護理進行干預，效果顯著，操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院 2020年4月～2021年3月普外科手術治療的40例結直腸癌伴糖尿病患者隨機分為觀察組與對照組均20例，其中男23例，女17例，年齡41～76歲，平均年齡（55.2±6.1）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用快速康復護理，操作如下：①術前快速康復護理：加強對患者及家屬相關知識的宣教，術前向患者及家屬講解快速康復護理相關內容，告知手術相關內容及方法，解釋治療流程和術后每日康復目標，及時緩解患者術前不良情緒，促使患者在術前心理狀態達到最佳，有利于患者的手術順利進行及術后的康復，加強術前準備工作，術前不必嚴格按照既往禁食水方法進行，在血糖控制良好的情況下術前 2 h 口服 5%葡萄糖溶液 250 mL，有利于患者術后胃腸道的快速康復，麻醉生效后再放置導尿管，術后24h盡早拔除，術前加強對患者的血糖監測，有效的控制好患者的血糖。②術中快速康復護理：患者進入手術后及時與患者進行溝通與交流，使患者能夠快速適應手術室的環境，緩解患者的不良心理，整個手術操作過程中注意保溫，嚴格控制輸液量，所輸注液體和沖洗液均加溫至 37℃后使用，從而有利于預防術中低體溫的發生，加強對患者的生命體征監測，特別是定時測量血糖，防止患者的血糖波動過大，加強巡視，做好術中配合。③術后快速康復護理：術后密切監測患者血糖、尿酮體、尿糖，防止低血糖、糖尿病酮癥酸中毒的出現。注意患者的疼痛情況，根據患者疼痛評級進行規范化的止痛治療，術后在腹腔放置的引流管，各種引流管應標明名稱，保證管道的通暢性，護理人員應觀察放置引流管傷口情況、引流液體的顏色、性質、量等，術后12h 進行低分子肝素抗凝，防止出現靜脈血栓。由于手術創面相對較大，且暴露時間長，加上糖尿病患者內分泌代謝紊亂及營養不良等，容易感染。根據醫囑嚴格應用抗生素，保證傷口及造瘺口周圍的清潔性及干燥性，保證引流管的通暢性，以免逆行感染。加強皮膚及口腔護理，以防皮膚破損及口腔粘膜潰爛等。術后1d指導患者進行飲水、進食流食等，然后逐步過渡到正常飲食。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者術后恢復情況，重要包括首次肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間等。

1.4 ? 統計學方法

計數資料采用χ2檢驗;計量資料用均數±標準差（ ）表示，組間資料采用t檢驗（顯著性水平α=0.05），數據統計使用SPSS 22.0進行。

2 結果

兩組患者術后恢復情況比較：觀察組患者首次肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），見下表1。

3 討論

結腸直腸癌是消化系統中非常常見的惡性腫瘤疾病。它對患者的身心健康產生嚴重的負面影響。而糖尿病作為一種典型的慢性疾病，人體長時間處于高血糖狀態，它會導致其他組織病變，危及生命安全，兩者合并的情況下手術難度加大，手術后康復慢，需要借助有效的護理方案[3]。快速康復護理在結直腸癌伴糖尿病根治術患者中的實施是以結直腸癌伴糖尿病患者為中心的護理服務，不僅最大限度地滿足了結直腸癌伴糖尿病患者的生理和心理需求，而且將被動護理轉變為積極護理，改善結直腸癌伴糖尿病患者主觀感受，確保護理服務的安全性和質量[4]。這種護理方案在術前積極宣教及術前準備，使患者血糖控制、麻醉優化，術中注意配合、預防低體溫等，術后疼痛護理、飲食及康復指導，以確保圍手術期治療和護理的良好配合，確保獲得滿意的手術效果，促進術后功能恢復。本文通過研究后發現，觀察組患者的首次肛門排氣時間、排便時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），說明，對結直腸癌手術患者在圍手術期進行快速康復護理護理，能夠顯著的提高患者術后的康復效果，促進患者術后積極康復。

參考文獻：

[1]葉清妹，吳荔，林莉，等.快速康復護理在結直腸癌伴糖尿病患者圍手術期中的應用效果[J].糖尿病新世界，2020，（3）：108-109，112.

[2]孫高紅.結直腸癌手術患者圍手術期護理中多元化康復護理的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2021，19（20）：187-188.

[3]邱琳琳.探討快速康復護理在結直腸癌伴糖尿病患者圍手術期中的應用效果[J].糖尿病新世界，2019，（4）：153-154.

[4]趙青.結直腸癌伴糖尿病患者圍手術期快速康復的護理[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（36）：135，155.