婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理

摘要：目的：探討婦科盆腔手術圍手術期護理對預防術后下肢深靜脈血栓（DVT）形成的效果。方法：選取2020年1月～2021年7月于我院婦科行盆腔手術治療的50例患者為研究對象，隨機將患者平均分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組予以圍手術期護理干預，對比兩組下肢DVT發生率、護理前后凝血功能相關指標、術后出血發生率、護理滿意度。結果：經統計，觀察組下肢 DVT 發生率及術后出血發生率低于對照組（P<0. 05）;觀察組護理后凝血功能相關指標及優于對照組（P<0. 05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0. 05）。結論：婦科盆腔手術圍手術期預見性護理，可較好改善患者預后，減少 DVT 發生，對術后恢復有積極意義。

關鍵詞：婦科盆腔手術;圍手術期;下肢深靜脈血栓;預見性護理

婦科手術是臨床治療婦科腫瘤疾病、外科疾病的常規手術，因女性特有的盆腔解剖及其部位的特殊性、基于手術本身帶來的創傷、術后臥床造成血液流動緩慢等因素，下肢深靜脈血栓形成（DVT）在術后短期內極易高發。對此做好盆腔手術圍手術期護理工作十分關鍵，本文選取2020年1月～2021年7月于我院婦科行盆腔手術治療的60例患者為研究對象，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2021年7月于我院婦科行盆腔手術治療的50例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組。對照組25例，年齡40～72歲，平均年齡（52.42±5.72）歲;病程1～9年，平均病程（5.42±1.20）年;絕經19例，未絕經11例。觀察組25例，年齡43～69歲，平均年齡（53.11±6.21）歲;病程1～8年，平均病程（5.32±1.32）年;絕經18例，未絕經12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者予以常規護理，包括常規檢查、宣傳疾病知識、密切關注生命體征、術后常規護理等。

觀察組患者予以圍術期護理干預，具體內容如下：（1）術前準備：護理人員需協助患者完成各項常規檢查，準確掌握患者的身體狀況，重點評估慢性靜脈瓣功能不全、肥胖、癱瘓等危險因素，并加強此類患者的干預;（2）心理干預：盆底功能障礙性疾病因患病位置隱私，會導致患者產生羞恥、自卑、焦躁的心理，護理人員需積極主動地向患者講解疾病的相關知識與治療方法，同時引導患者及其家屬了解術后發生下肢DVT危害性，明確預防重要性，提高患者警惕;（3）盆底肌訓練：術后指導患者進行盆底肌訓練，以便加強盆底張力。鍛煉時，患者可以先縮肛15s，再放松，如此重復訓練10組，每次鍛煉10min，2次/d;（4）下肢按摩：術后嚴密監測患者生命體征，按時翻身護理、變換體位，并對患者下肢進行按摩，促進靜脈血液回流;檢查下肢皮膚狀態并測量周徑，若是有必要進行超聲診斷，患者病情穩定后，鼓勵下床短算，保證下肢血液循環順暢，同時督促患者遵醫囑使用抗凝藥物;（5）出院囑咐：患者出院時需叮囑其定期復查，告知患者護理注意事項，如術后3個月內禁止性生活，禁止重體力勞動，避免深蹲、久坐等加重腹壓行為，禁止盆浴，以便發生感染等。

1.3觀察指標

（1）比較兩組下肢DVT發生率;（2）比較兩組護理前后凝血功能相關指標，包括血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（aPTT）、血小板計數（PLT）、血漿纖維蛋白原（Fbg）;（3）比較兩組術后出血發生率，包括皮膚/黏膜自發性出血、浸透敷料出血、切口出血、小血管輕微創傷出血、皮下血腫;（4）比較兩組護理滿意度，分為非常滿意、較為滿意、相對滿意、不滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行統計分析，計量資料以（ ）表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者下肢DVT發生率

經統計，觀察組發生下肢DVT 患者1例（4.00%），對照組發生下肢DVT患者3例（12.00%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理前后凝血功能

經統計，觀察組護理后凝血功能相關指標顯著優于對照組（P<0. 05）。見表1。

2.3兩組患者術后出血發生率

經統計，觀察組術后出血發生率顯著低于對照組，差異存在統計學意義（P<0. 05）。見表2。

2.4兩組患者護理滿意度

經統計，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0. 05）。見表3。

3 討論

女性盆腔靜脈血管密集，相互交錯吻合，部分血管靜脈無靜脈瓣，其盆腔血容量大，且部分血管筋膜外鞘缺乏有效的支持，一般情況下女性盆腔血流相對較緩慢，術后易發生下肢DVT。故在臨床上需要護理人員和臨床醫生共同合作，結合以往工作經驗，針對下肢深靜脈血栓預防問題，將護理效果發揮到最大化、最優化。

本研究選取2020年1月～2021年7月于我院婦科行盆腔手術治療的50例患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，對照組25例給予常規護理，觀察組25例在此基礎上予以圍手術期護理干預。經對比顯示，觀察組下肢 DVT 發生率及術后出血發生率低于對照組（P<0. 05）;觀察組護理后凝血功能相關指標及優于對照組（P<0. 05）;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0. 05）。

綜上所述，婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理，可有效降低下肢 DVT發生率，改善下肢凝血功能，促進患者恢復。

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作者簡介：張國芬（1973-1）女 漢族 本科 貴州仁懷人 副主任護師 主要從事：臨床護理工作