婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理

摘要：目的：探討婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓（DVT）形成的效果。方法：選取2020年1月～2021年7月于我院婦科行盆腔手術(shù)治療的50例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者平均分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組下肢DVT發(fā)生率、護(hù)理前后凝血功能相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后出血發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀(guān)察組下肢 DVT 發(fā)生率及術(shù)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0. 05）;觀(guān)察組護(hù)理后凝血功能相關(guān)指標(biāo)及優(yōu)于對(duì)照組（P<0. 05）;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0. 05）。結(jié)論：婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可較好改善患者預(yù)后，減少 DVT 發(fā)生，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有積極意義。

關(guān)鍵詞：婦科盆腔手術(shù);圍手術(shù)期;下肢深靜脈血栓;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

婦科手術(shù)是臨床治療婦科腫瘤疾病、外科疾病的常規(guī)手術(shù)，因女性特有的盆腔解剖及其部位的特殊性、基于手術(shù)本身帶來(lái)的創(chuàng)傷、術(shù)后臥床造成血液流動(dòng)緩慢等因素，下肢深靜脈血栓形成（DVT）在術(shù)后短期內(nèi)極易高發(fā)。對(duì)此做好盆腔手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理工作十分關(guān)鍵，本文選取2020年1月～2021年7月于我院婦科行盆腔手術(shù)治療的60例患者為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2021年7月于我院婦科行盆腔手術(shù)治療的50例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組25例，年齡40～72歲，平均年齡（52.42±5.72）歲;病程1～9年，平均病程（5.42±1.20）年;絕經(jīng)19例，未絕經(jīng)11例。觀(guān)察組25例，年齡43～69歲，平均年齡（53.11±6.21）歲;病程1～8年，平均病程（5.32±1.32）年;絕經(jīng)18例，未絕經(jīng)12例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)檢查、宣傳疾病知識(shí)、密切關(guān)注生命體征、術(shù)后常規(guī)護(hù)理等。

觀(guān)察組患者予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員需協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)檢查，準(zhǔn)確掌握患者的身體狀況，重點(diǎn)評(píng)估慢性靜脈瓣功能不全、肥胖、癱瘓等危險(xiǎn)因素，并加強(qiáng)此類(lèi)患者的干預(yù);（2）心理干預(yù)：盆底功能障礙性疾病因患病位置隱私，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生羞恥、自卑、焦躁的心理，護(hù)理人員需積極主動(dòng)地向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)與治療方法，同時(shí)引導(dǎo)患者及其家屬了解術(shù)后發(fā)生下肢DVT危害性，明確預(yù)防重要性，提高患者警惕;（3）盆底肌訓(xùn)練：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，以便加強(qiáng)盆底張力。鍛煉時(shí)，患者可以先縮肛15s，再放松，如此重復(fù)訓(xùn)練10組，每次鍛煉10min，2次/d;（4）下肢按摩：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，按時(shí)翻身護(hù)理、變換體位，并對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)靜脈血液回流;檢查下肢皮膚狀態(tài)并測(cè)量周徑，若是有必要進(jìn)行超聲診斷，患者病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)下床短算，保證下肢血液循環(huán)順暢，同時(shí)督促患者遵醫(yī)囑使用抗凝藥物;（5）出院囑咐：患者出院時(shí)需叮囑其定期復(fù)查，告知患者護(hù)理注意事項(xiàng)，如術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，禁止重體力勞動(dòng)，避免深蹲、久坐等加重腹壓行為，禁止盆浴，以便發(fā)生感染等。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）比較兩組下肢DVT發(fā)生率;（2）比較兩組護(hù)理前后凝血功能相關(guān)指標(biāo)，包括血漿凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（aPTT）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血漿纖維蛋白原（Fbg）;（3）比較兩組術(shù)后出血發(fā)生率，包括皮膚/黏膜自發(fā)性出血、浸透敷料出血、切口出血、小血管輕微創(chuàng)傷出血、皮下血腫;（4）比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、較為滿(mǎn)意、相對(duì)滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（ ）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者下肢DVT發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀(guān)察組發(fā)生下肢DVT 患者1例（4.00%），對(duì)照組發(fā)生下肢DVT患者3例（12.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理前后凝血功能

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀(guān)察組護(hù)理后凝血功能相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0. 05）。見(jiàn)表1。

2.3兩組患者術(shù)后出血發(fā)生率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀(guān)察組術(shù)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05）。見(jiàn)表2。

2.4兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0. 05）。見(jiàn)表3。

3 討論

女性盆腔靜脈血管密集，相互交錯(cuò)吻合，部分血管靜脈無(wú)靜脈瓣，其盆腔血容量大，且部分血管筋膜外鞘缺乏有效的支持，一般情況下女性盆腔血流相對(duì)較緩慢，術(shù)后易發(fā)生下肢DVT。故在臨床上需要護(hù)理人員和臨床醫(yī)生共同合作，結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)下肢深靜脈血栓預(yù)防問(wèn)題，將護(hù)理效果發(fā)揮到最大化、最優(yōu)化。

本研究選取2020年1月～2021年7月于我院婦科行盆腔手術(shù)治療的50例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組25例給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組25例在此基礎(chǔ)上予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。經(jīng)對(duì)比顯示，觀(guān)察組下肢 DVT 發(fā)生率及術(shù)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0. 05）;觀(guān)察組護(hù)理后凝血功能相關(guān)指標(biāo)及優(yōu)于對(duì)照組（P<0. 05）;觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0. 05）。

綜上所述，婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理，可有效降低下肢 DVT發(fā)生率，改善下肢凝血功能，促進(jìn)患者恢復(fù)。

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作者簡(jiǎn)介：張國(guó)芬（1973-1）女 漢族 本科 貴州仁懷人 副主任護(hù)師 主要從事：臨床護(hù)理工作