艾灸聯合盆底康復緩解產后盆底功能障礙的療效觀察

梁治雪

摘要：目的 分析艾灸+盆底康復緩解產后盆底功能障礙（PEF）的療效。方法 將120例產后PEF患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年7月—2021年7月期間，按隨機數字表法將其歸納為觀察組、對照組，各60例，對照組實施盆底康復治療，觀察組予以艾灸+盆底康復治療，分析2組治療價值。結果 觀察組0度為75.00%，明顯高于對照組的46.68%，觀察組Ⅰ度為25.00%，明顯低于對照組的33.33%（P<0.05）;經治療后3個月觀察組盆腔器官脫垂-尿失禁性功能問卷（PISQ-12）、盆腔功能影響問卷簡表（PFIQ-7）評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論 PEF實施艾灸+盆底康復治療可獲得顯著價值，能夠有效緩解PEF，降低盆腔器官脫垂程度。

關鍵詞：艾灸;盆底康復;產婦;盆底功能障礙

【中圖分類號】R245.81 ????????????【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

近年來，隨著我國生育政策的改變，高齡產婦逐漸增加，使女性盆底功能障礙（PEF）發病率逐年呈上升趨勢，其屬于臨床常見疾病之一，以妊娠、分娩產婦最為多見。主要由盆底組織結構產生一定衰老、損傷、松弛等病理改變，造成盆底器官功能障礙，進而誘發一系列病癥，對女性生活質量、身心健康均構成嚴重威脅。相關研究發現，女性PEF可產生于盆底障礙脫垂，如子宮脫垂、直腸脫垂、膀胱前后壁膨出、陰道前后壁膨出，進而極易誘發性功能障礙、排便障礙、壓力性尿失禁（SUI）等癥狀。故全面開展產后盆底康復，積極應用有關康復治療技術，提高盆底功能顯得十分關鍵。相關研究發現，產后PEF患者體質以氣虛質為主，可通過艾灸治療本病，借助艾灸熱力，給機體以溫熱刺激，利用經穴腧穴等作用，達到治療疾病效果。鑒于此，本文選取PEF患者實施艾灸+盆底康復治療進行分析，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將120例產后PEF患者作為本次研究對象，均來源于我院2020年7月—2021年7月期間，按隨機數字表法將其歸納為觀察組、對照組，各60例，2組年齡分別為25—36、26—35歲，均值分別為（30.44±2.61）歲、（31.21±2.84）歲，兩組基礎信息無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）產后42—60d第一次復查的初產婦，足月分娩單胎;（2）存在SUI，且程度為輕—中度;（3）診斷為氣滯血瘀證（4）患者臨床資料完整。排除標準：（1）伴有大便失禁史、尿失禁史;（2）急產、多胎妊娠;（3）伴有陰道炎、陰道流血，且裝有同步心臟起搏器心電極，而無法實施盆底康復治療。

1.2方法

對照組實施盆底康復治療，于患者產后2個月入院治療時，首先需協助其仰臥位，頭高腳低，兩腿自然分開，腹部骨性標志處、腹直肌處、腹外斜肌區域，各貼上電極片1片，陰道內放置盆底肌肉治療探頭（專人專用），通過盆底康復治療儀，實施生物電刺激，將電刺激頻率調至8—40Hz，脈寬維持320—750US，電流刺激強度以患者感覺舒適為最佳，以產生無疼痛盆底肌肉跳動作作為刺激強度，生物反饋與電刺激交替操作，治療中患者需依據治療儀顯示屏中的指示訓練盆底肌肉收縮、放松，治療師對患者實施指導與糾正，促進其自主訓練盆底肌收縮每次30min，每周2次，經期停止治療，5周為1個療程。觀察組在上述基礎上實施艾灸治療，在盆底康復結束后，休息15min，再予以艾灸治療，選擇青艾條，具體操作如下：首先協助患者排空膀胱，指導其維持舒適體位或仰臥位，取3—5cm長度艾灸，點燃后放置于小型艾灸盒內，于關元、中極、三陰交（雙）、足三里（雙）穴位同時實施艾灸，每次30min，2次/周，調整艾灸盒與皮膚距離，通常以皮膚紅潤、溫熱感為宜。若患者誘發極度疲勞、大汗，且脈搏于90次/min以上，則立即停止治療，并及時通知醫師予以對癥處理，囑咐患者灸后1h內不宜洗澡。

1.3觀察指標

（1）選擇盆腔器官脫垂定量（POP-Q）分度法，評估盆腔器官脫垂程度，分度越低表示產婦盆腔器官脫垂程度越低。（2）治療前、治療后3個月選擇盆腔器官脫垂-尿失禁性功能問卷（PISQ-12）、盆腔功能影響問卷簡表（PFIQ-7）判斷患者病情狀況，總分越高表示盆底功能越佳。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用X檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1POP-Q 分度比較

觀察組0度為75.00%，明顯高于對照組的46.68%，觀察組Ⅰ度為25.00%，明顯低于對照組的33.33%（P<0.05），見表1。

2.2? PFIQ-7、PISQ-12 評分比較

治療前2組比較無顯著差異（P>0.05），經治療后3個月觀察組PFIQ-7、PISQ-12 評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

PEF可歸納為SUI、盆底臟器脫垂、性功能障礙以及排便障礙等。臨床相關數據統計，產后PEF的發生率可達到40%—60%，對患者生活質量、身心健康均構成嚴重威脅。而目前臨床對PEF發生機制尚未明確，通常由多因素共同作用下所造成，如經陰道分娩、多產、年齡等。

目前，臨床以盆底康復治療儀為常用治療方案，該技術主要依據患者疾病分度、盆腔肌力狀況，通過不同頻率、強度、脈寬等電刺激，依據個體治療原則，實施盆底肌力生物反饋及電刺激，其原理為陰部神經，通過電極直接刺激，加之被動收縮壁內或尿道周圍橫紋肌，強化神經肌肉興奮性，促進副交感神經、膀胱收縮功能也產生一定抑制，逼尿肌代謝水平全面降低，增加膀胱容量。而生物反饋治療主要利用陰道內治療探頭，進行判斷盆底肌肉活動與電刺激治療，肌肉活動信息利用肌電圖、壓力曲線圖形信息進行全面反映，由盆底治療師合理指導患者，依據導出圖形實施訓練，逐漸產生盆底訓練條件放射，進一步抑制盆底肌收縮，降低PEF。而研究發現，盆底臟器脫垂可歸納為“陰挺”，因正氣內虛，胞絡松弛，而造成無法收縮胞宮，故通過艾灸治療，則能夠起到扶陽補氣、升陽固脫等作用。本文所選取穴位，均屬于補氣助陽的關鍵穴，其中關元穴可歸納為任脈上穴位，其屬于機體元氣之根本，能夠調養沖任，固攝下元，且能夠起到升提下垂內臟等功效。而足三里屬于補益要穴，小腹、中腹上腹之氣，則用于足三里調補;中極穴屬于膀胱募穴，能夠促進足三陰與任脈交會穴，可起到益腎氣、調經血、助氣血等優勢，已成為治療小便不利的關鍵穴位。同時三陰穴可歸納為足太陰脾經要穴，能夠健脾益氣升陽，諸多穴位進行配合，可達到益氣升提、健脾補腎等作用，進而有助于排尿中樞調節，改善膀胱功能，提高尿道周圍組織緊張程度，進而改善產后SUI癥狀。本文研究發現，觀察組PFIQ-7、PISQ-12 評分明顯高于對照組，進一步證實產后PEF實施艾灸+盆底康復治療效果顯著，不僅有效緩解PEF，還能夠降低盆腔器官脫垂程度。

綜上所述，艾灸+盆底康復治療產后PEF可取得滿意療效，值得臨床應用及推廣。

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