評價經(jīng)橈動脈途徑介入治療老年冠心病合并慢性左心衰竭的臨床療效

摘要：目的：探討評價經(jīng)橈動脈途徑介入治療老年冠心病合并慢性左心衰竭的臨床療效。方法：選取2018年2月至2021年2月我院收治的66例老年冠心病合并慢性左心衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組（n=33例）和觀察組（n=33例）。對照組采用經(jīng)股動脈途徑介入治療，觀察組采用經(jīng)橈動脈途徑介入治療。對兩組治療效果進行評估，比較兩組患者手術各項指標以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療后穿刺至置管時間高于對照組，且觀察組臥床時間低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后出現(xiàn)體循環(huán)栓塞、肺栓塞、下肢靜脈血栓、急性心衰竭的總發(fā)生率9.09%均低于對照組30.30%（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)橈動脈途徑介入治療老年冠心病合并慢性左心衰竭中效果顯著，縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣和應用。

關鍵詞：經(jīng)橈動脈途徑介入治療;老年冠心病合并慢性左心衰竭;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R541.4 ????????????【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

冠心病是臨床上常見的洗腦血管疾病，主要發(fā)病人群為老年患者。冠心病指心肌功能障礙，造成供血不足，靜脈血回流不暢，進而促使冠狀動脈堵塞的一種病癥。在臨床上對于治療年冠心病合并慢性左心衰竭主要采取介入治療，以往臨床多數(shù)應用經(jīng)股動脈途徑介入治療，需要患者術后臥床休息，從而導致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、感染等并發(fā)癥，預后效果不理想。對此，需要尋找一種積極有效的介入治療是至關重要的。本研究以2018年2月至2021年2月我院收治的66例老年冠心病合并慢性左心衰竭患者為研究對象，探討評價經(jīng)橈動脈途徑介入治療老年冠心病合并慢性左心衰竭的臨床療效?，F(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

2018年2月至2021年2月我院收治的66例老年冠心病合并慢性左心衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組33例，男18例，女15例，年齡（56-89）歲，平均（63.25±6.59）歲。觀察組33例，男20例，女13例，年齡（55-87）歲，平均（61.97±6.45）歲。

1.2方法

對照組采用經(jīng)股動脈途徑介入治療，觀察組采用經(jīng)橈動脈途徑介入治療。

1.2.1經(jīng)股動脈途徑介入治療?；颊卟扇∽髠?cè)臥位，予以注射規(guī)格為1%的利多卡因進行麻醉，采取Judkins法穿刺動脈，隨后置入規(guī)格為8F的動脈鞘管，引導導絲進入冠狀動脈造影兩側(cè)，隨即退出鞘管，在血管造影的協(xié)助下進行多方面、多角度觀察。

1.2.2經(jīng)橈動脈途徑介入治療。患者采取平臥體位，治療前實施Allen試驗，確認患者對于經(jīng)橈動脈途徑介入治療無任何手術禁忌。患者采取平臥體位，予以注射規(guī)格為2%的利多卡因進行局部麻醉，在橈骨位于心端位置的1cm出予以穿刺，置入規(guī)格為6F的動脈鞘管，引導導絲進入冠狀動脈造影兩側(cè)，隨即退出鞘管。最后，采取血管造影進行多方面、多角度觀察。

1.3觀察指標

（1）兩組患者手術各項指標，包括手術時間、X線曝光時間、穿刺至置管時間、臥床時間。（2）兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括體循環(huán)栓塞、肺栓塞、下肢靜脈血栓、急性心衰竭。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行X檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術各項指標

兩組患者手術時間、X線曝光時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者治療后穿刺至置管時間高于對照組，且觀察組臥床時間低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組治療后出現(xiàn)體循環(huán)栓塞、肺栓塞、下肢靜脈血栓、急性心衰竭的總發(fā)生率9.09%均低于對照組30.30%（P<0.05），見表2。

3.討論

慢性左心衰竭是由于各種原因?qū)е碌男呐K造血功能損壞，該病臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰咯血、腹脹、嘔吐等病癥，可導致房顫、室顫、便秘等不良并發(fā)癥。隨著近年來的生活壓力加劇以及環(huán)境的惡化，造成慢性左心衰竭的發(fā)病率呈直線上升趨勢。

本研究顯示，兩組患者治療后穿刺至置管時間高于對照組，且觀察組臥床時間低于對照組（P<0.05）。觀察組治療后出現(xiàn)體循環(huán)栓塞、肺栓塞、下肢靜脈血栓、急性心衰竭的總發(fā)生率9.09%均低于對照組30.30%（P<0.05）。說明采取經(jīng)橈動脈途徑介入治療具有眾多優(yōu)勢：由于橈動脈的附近無任何重要神經(jīng)，用于進行靜脈穿刺的安全性能高，加之橈動脈位置淺，術中易于止血，有助于術后康復速度。另外，橈動脈附近具有較少的迷走神經(jīng)，不易導致患者出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)射性疾病，對患者心臟起到保護作用，降低術后不良并發(fā)癥幾率，提高預后效果。

綜上所述，經(jīng)橈動脈途徑介入治療老年冠心病合并慢性左心衰竭中效果顯著，縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]郭宏博， 李春梅. 經(jīng)橈動脈路徑行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療過程中血管通路發(fā)生痙攣的危險因素分析及不同處置方法療效探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2019， 17（11）：1714-1718.

[2]李宗莊， 張陳勻， 岳峰，等. 橈動脈途徑冠狀動脈介入治療中支架變形或脫載的原因及處理[J]. 介入放射學雜志， 2019， 28（6）：521-524.

作者簡介：郭世榮，男，1980年11月25日，安徽省阜陽市界首市，大學本科，副主任醫(yī)師。