復(fù)方炔諾酮治療皮下埋植劑所致子宮異常出血的療效觀察

白珍

摘要：目的：闡述復(fù)方炔諾酮治療皮下埋植劑所致子宮異常出血的臨床效果。方法：選出研究對象100例，診斷為皮下埋植劑誘使的子宮異常出血患者。統(tǒng)計(jì)其參與我院2020年3月到2021年9月期間的臨床研究，回顧統(tǒng)計(jì)分背景下隨機(jī)建立兩組，即常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組對象使用宮血寧膠囊治療、實(shí)驗(yàn)組對象使用復(fù)方炔諾酮片治療。結(jié)果：服藥前，兩組出血狀況相近，對比P>0.05無統(tǒng)計(jì)意義。服藥后，實(shí)驗(yàn)組對象的出血狀況控制明顯優(yōu)于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于常規(guī)組，對比P<0.05有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：皮下埋植劑所致的子宮異常出血者治療選擇復(fù)方炔諾酮的治療效果理想，可控制病患的出血，療效可觀。

關(guān)鍵詞：皮下埋植劑;子宮異常出血;復(fù)方炔諾酮;療效

【中圖分類號】R271.1???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? ??????【文章編號】2107-2306（2021）15--01

據(jù)調(diào)查，有一項(xiàng)開展了為期2年國際性臨床就診研究發(fā)現(xiàn)，子宮異常出血中將近三分之一的患者存在月經(jīng)紊亂癥狀。子宮異常出血為患者月經(jīng)期之外出現(xiàn)的異常子宮不規(guī)則出血狀況，引發(fā)原因多包括：子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉等，也包括皮下埋植劑所致的子宮異常出血。此為避孕效果的一種，由于其長效、簡便、安全、高效等優(yōu)點(diǎn)在臨床中備受青睞，但是子宮異常出血的發(fā)生可能性也在影響著使用率。皮下埋植劑所致的子宮異常出血癥患者，其主要體征表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)時(shí)間增長等，對其生活會造成嚴(yán)重影響，因此需要接受藥物治療。

1.資料和方法

1.1一般資料

劃分研究時(shí)間2020年3月到2021年9月，其間挑選皮下埋植劑所致子宮異常出血者共計(jì)100名，就診資料納入本次統(tǒng)計(jì)中，常規(guī)組中50名對象接受宮血寧膠囊治療、實(shí)驗(yàn)組中50名對象接受復(fù)方炔諾酮片治療，所有治療方案已經(jīng)通過倫理委員會審核通過，允許實(shí)施，所有患者均已知曉本次統(tǒng)計(jì)目標(biāo)并以簽訂相關(guān)知情同意書。

常規(guī)組：年齡范圍25-52歲、平均（37.2±8.0）歲。實(shí)驗(yàn)組：年齡范圍25-52歲、平均（38.0±8.1）歲?；举Y料比較，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組：宮血寧膠囊治療。選擇云南白藥集團(tuán)股份有限公司產(chǎn)品，其有國藥準(zhǔn)字號Z20020087批準(zhǔn)在臨床中實(shí)施，規(guī)格0.13g。在本次治療中，患者每次服用2粒（0.13g/粒），每天服藥三次，連續(xù)治療9d。

實(shí)驗(yàn)組：復(fù)方炔諾酮片治療。選擇上海信誼天平藥業(yè)有限公司產(chǎn)品，其有國藥準(zhǔn)字號H31021921批準(zhǔn)在臨床中實(shí)施，規(guī)格為炔諾酮0.6毫克，炔雌醇0.035毫克。在本次治療中，患者每次服用1片（炔諾酮0.6mg、炔雌醇0.035mg/粒），每天服藥1次，連續(xù)治療22d。

所有對象在治療停藥后開展為其三個(gè)月的觀察，記錄患者的月經(jīng)情況并記錄在月經(jīng)卡中，并且分別記錄患者在服藥前以及服藥后的不同體征表現(xiàn)情況。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者服藥前后出血狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)

本次臨床試驗(yàn)在SPSS 23.0系統(tǒng)中分析，數(shù)據(jù)指標(biāo)則以均數(shù)（）表示，使用T值對驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）”、“差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1服藥前后出血狀況

每組50例患者經(jīng)比對發(fā)現(xiàn)：

服藥前，常規(guī)組患者出血天數(shù)（51.33±13.54）d、出血次數(shù)（5.54±1.20）d;實(shí)驗(yàn)組患者出血天數(shù)（52.03±12.86）d、出血次數(shù)（5.62±1.88）d。可見，兩組對象出血狀況相近，結(jié)果值T=0.265、0.254無統(tǒng)計(jì)意義P>0.05。

服藥后，常規(guī)組患者出血天數(shù)（35.90±10.33）d、出血次數(shù)（3.99±1.58）d;實(shí)驗(yàn)組患者出血天數(shù)（24.66±7.20）d、出血次數(shù)（3.32±1.20）d?？梢?，實(shí)驗(yàn)組的出血狀況得到緩解且優(yōu)于常規(guī)組，對比兩組結(jié)果值T=6.312、2.388有統(tǒng)計(jì)意義P<0.05。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

每組50例對比發(fā)現(xiàn)：

常規(guī)組中出現(xiàn)頭暈3例、惡心不適4例，總發(fā)生率14.00%。實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)頭暈0例、惡心不適1例，總發(fā)生率2.00%。對比下可見實(shí)驗(yàn)組中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，結(jié)果值差異顯示X=4.891，有統(tǒng)計(jì)意義P<0.05。

3.討論

皮下埋植劑避孕屬于通過長期恒定緩慢釋放低劑量左旋18-甲基訣諾酮，來增加患者的宮頸黏膜液稠度，從而做到抑制患者排卵、抑制子宮內(nèi)膜生長，最終達(dá)到理想避孕效果的技術(shù)。同時(shí)，由于皮埋后體內(nèi)接受左決諾酮，內(nèi)源激素與黃體酮之間失衡，女性體內(nèi)內(nèi)膜營養(yǎng)不良，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的厚度會逐漸減少，從而變得容易脫落，已經(jīng)嚴(yán)重影響了人們的月經(jīng)周期。患病后主要表現(xiàn)為月經(jīng)不正常，干擾著子宮血管結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜功能性。以往使用宮血寧膠囊治療子宮異常出血，雖然可以促進(jìn)子宮復(fù)舊，并重新恢復(fù)患者子宮規(guī)律性收縮，也能減少出血時(shí)間、控制出血頻率，但是藥物在中斷使用后有較高的疾病復(fù)發(fā)率，而且藥物價(jià)格較貴經(jīng)濟(jì)適用性較低。復(fù)方炔諾酮中包含炔雌醇和炔諾酮，前者能夠促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜增生，及時(shí)修補(bǔ)出血的創(chuàng)面做到止血，防止子宮內(nèi)膜過渡增生，配伍用藥后對于月經(jīng)調(diào)節(jié)效果理想。炔諾酮具有很強(qiáng)的孕激素效應(yīng)，能夠促進(jìn)未能充分增生的患者的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌狀態(tài)，加速患者的子宮創(chuàng)面修復(fù)，縮短出血時(shí)間。

結(jié)果可見，服藥前兩組出血狀況相近，對比P>0.05。服藥后實(shí)驗(yàn)組出血狀況控制、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組，對比P<0.05。

綜上所述，皮下埋植劑所致的子宮異常出血，選擇復(fù)方炔諾酮藥物治療后改善了患者出血狀況，安全有效，值得計(jì)劃生育應(yīng)用推廣。

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