血清補體C3和C4檢測在自身免疫性肝炎患者中的變化及臨床意義

馬曉芳

摘要：目的：分析血清補體C3和C4檢測在自身免疫性肝炎患者中的變化及臨床意義。方法：選67例自身免疫性肝炎患者作為研究對象，根據患者病情分兩組，33例穩定期患者作為對照組，34例活動期患者作為觀察組，分別檢測兩組血清補體C3和C4水平，比較兩項補體的水平。結果：觀察組血清補體C3和C4水平均低于對照組（P<0.05）。結論：檢測血清補體C3和C4水平能為臨床評估自身免疫性肝炎患者病情提供參考依據，有助于開展針對性臨床治療。

關鍵詞：血清補體C3;C4;自身免疫性肝炎

【中圖分類號】R575.1???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）15--01

肝炎是臨床常見疾病之一，由于致病原因不同，發生機制不同，肝炎具有多個種類，其中，自身免疫性肝炎是由針對肝細胞的自身免疫反應所介導的肝臟實質炎癥，其主要特點為血清自身抗體陽性、高免疫球蛋白G和/或γ-球蛋白血癥、肝組織學上存在界面性肝炎等，該病會對患者肝臟產生慢性損害，增加肝硬化、肝功能衰退發生率，嚴重影響患者身體健康。根據自身免疫性肝炎病情發展狀況分為活動期及穩定期，但由于該病癥狀不顯著，多以乏力、嗜睡等癥狀為主，因此，確診時病情已發展嚴重，增加臨床治療難度。患者血清免疫球蛋白G（IgG）和/或γ-球蛋白升高是自身免疫性肝炎血清免疫學改變特點之一，除此之外，作為天然免疫指標，血清補體C3和C4水平改變對分析該病嚴重程度具有指導意義。基于此，本文選2019年7月-2020年7月67例自身免疫性肝炎患者，根據病情進行分組研究，分析檢測血清補體C3和C4的價值，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年7月-2020年7月我院收治的自身免疫性肝炎患者中選67例進行研究，根據患者病情診斷結果分為兩組。對照組（33例）：8例，25例女;年齡32-64歲，平均（48.13±2.23）歲。觀察組（34例）：10例，24例女;年齡35-62歲，平均（48.55±2.17）歲。兩組一般資料比較， 差異不顯著（P>0.05）。

納入標準：（1）自身免疫性肝炎確診患者，ALT水平高于正常值10倍以上，血清膽紅素水平升高，IgG水平升高至2g/dl以上，自身抗體ANA、SMA、SLA等均呈陽性;（2）知情本研究并自愿加入;（3）醫院倫理委員會批準本研究開展：（4）其他類型肝炎，如酒精性肝炎、脂肪性肝炎、藥物性肝損傷等。

排除標準：（1）合并有嚴重心肝腎等臟器功能障礙者;（2）意識不清、精神疾病者;（3）中途突出者;（4）免疫功能缺陷者;（5）臨床資料不全者。

1.2方法

清晨，取患者空腹狀態下靜脈血液，使用全自動特定蛋白分析儀（品牌：貝克曼庫爾特，型號：IMMAGE800），設置離心參數為3000r/min，時間為10min，使用散射比濁法檢測患者血清補體C3和C4水平。

1.3觀察指標

分析兩組血清補體C3和C4水平，比較數值。

1.4統計學方式

使用SPSS 17.0分析數據，（）為計量資料、（%，n）為計數資料，分別以t、X檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組血清補體C3和C4水平均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

自身免疫性肝炎屬于一種慢性、隱匿性疾病，起病后，患者多表現出乏力、嗜睡、厭食等癥狀，甚至多數患者屬于無癥狀者，因此，該病在早期容易被忽視。隨著病情發展，患者癥狀明顯，包括關節痛、肝區壓痛等，甚至出現腹水、肝硬化、肝性腦病等嚴重并發癥。

自身免疫性肝炎發病后，患者免疫球蛋白G（IgG）和/或γ-球蛋白會顯著升高，其中，血清IgG水平能反映肝內炎癥活動程度，是檢查自身免疫性肝炎的常規生化指標之一。由于自身免疫性肝炎發病機制，患者血清中存在多種高滴度自身抗體，但由于血液中自身抗體極易受到多種因素影響，因此，在判斷疾病嚴重程度方面準確度較低。作為存在于人體血清、組織液中，經活化后具有酶活性的蛋白質的補體，其在人體內起到免疫反應作用，當病毒入侵人體、致病菌產生抗體、抗原及抗體結合等情況下，補體會與酶發生反應被激活，其水平便發生相應變化。免疫反應較強，則補體消耗較大，補體水平則會降低。血清補體C3和C4是一種常見炎癥介質，其中，C3在血清中的含量最高，在補體激活過程中發揮重要作用，因此，其水平變化較為顯著;補體C4主要存在于血漿中，是多功能β1-球蛋白，具有促進補體活化的作用。本研究結果顯示，觀察組血清補體C3和C4水平均低于對照組（P<0.05），說明，自身免疫性肝炎病情越嚴重，患者血清補體水平越低。

綜上所述，檢測血清補體C3和C4水平能為臨床評估自身免疫性肝炎患者病情提供參考依據，有助于開展針對性臨床治療。

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