語言病理學發(fā)展概述

王 歡

(河北師范大學大學外語教學部，石家莊 050024)

語言病理學主要研究因各種原因?qū)е碌慕涣髡系K，最早一直被歸為神經(jīng)科學、醫(yī)學和心理學的分支，在20世紀中期才漸漸分化形成一個獨立的學科。隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)學的不斷進步，人們越來越關(guān)注語言障礙人群及語言障礙帶來的社會、心理問題。語言病理學是關(guān)于言語缺陷和診治的學科。經(jīng)歷了一個多世紀的發(fā)展，其逐漸從醫(yī)學、生物學、心理學等學科分離成長為一個獨立的學科，其研究范圍涵蓋非常廣泛，涉及兒童、成人和老年人等各階層交流障礙人群，如自閉癥、失語癥、阿爾茲海默癥等。語言病理學的發(fā)展使很多以前沒有被清晰界定的語言障礙現(xiàn)在可以被診斷和干預，從而提高患病人群的生活質(zhì)量，并可以帶來語言治療師、職業(yè)康復師等一系列就業(yè)崗位和專業(yè)服務(wù)。因此，語言病理學是一個具有很大發(fā)展?jié)摿Φ男屡d學科。

1 語言病理學概述

語言病理學或言語病理學的英文名是Speech-Language pathology。語言病理學的研究領(lǐng)域包括語言障礙、言語障礙、認知障礙(cognitive disorders)、嗓音障礙、共鳴障礙、聽力障礙和吞咽障礙。語言病理學能夠?qū)颊哌M行精準分類，從而進行更有針對性的治療，為語言障礙行為設(shè)計出更科學有效的評估標準，從而能夠確定病情，評估確定病情程度，同時培養(yǎng)更專業(yè)的從業(yè)人士，有效解除或減少語言障礙者及家人的痛苦，提高和改善其生活質(zhì)量等。

2 國內(nèi)外相關(guān)研究及發(fā)展

2.1 國外相關(guān)研究及發(fā)展

國外的語言病理學研究起源于神經(jīng)語言學，早期主要是對失語癥、語言障礙和腦損傷的研究。1861年法國神經(jīng)學家Broca通過檢查失語患者的大腦，發(fā)現(xiàn)大腦左半球額下回后部控制人們的口語表達能力[1]。這種對言語文字的理解與構(gòu)思能力相對保存，但運用言語文字來表達的能力缺失的交流障礙被命名為布洛卡失語。1874年，德國醫(yī)生Wernicke發(fā)現(xiàn)了大腦左半球還有另一個重要的語言區(qū)域，控制著語言理解的技能[2]。大腦中韋尼克區(qū)受傷會產(chǎn)生嚴重的理解力缺失，病人能流利講述正常話語，但病人對其意義與相互關(guān)系全無理解，只是一堆雜亂的語言。因此，該類感覺性失語被命名為韋尼克失語。

Broca和Wernicke的發(fā)現(xiàn)確立了大腦機能的定位說。然而這種定位說也遭到了質(zhì)疑，因為大腦的功能和活動機制非常復雜，腦區(qū)和特定語言障礙并不一定是一對一的關(guān)系。Campbell(1905)提出并證實了結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)說， 總結(jié)了人腦各個區(qū)域結(jié)構(gòu)及其關(guān)聯(lián)功能[3]。1926年Henry Head、1927年Kurt Goldstein等人提出了以心理學為基礎(chǔ)的大腦功能整體學說[4]。其認為雖然初級感覺和運動功能在腦內(nèi)是有定位的，而語言作為高級活動很復雜，不能將其定位于某一區(qū)域。20世紀80年代的模塊說又對定位說進行了補充，進一步指出了各個功能區(qū)之間的模塊關(guān)系，以及高度專門化的具體功能。定位說、整體說、結(jié)構(gòu)關(guān)聯(lián)說、模塊說等研究為隨后神經(jīng)語言學和語言病理學的系統(tǒng)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

語言病理學作為獨立學科發(fā)展起來始于20世紀20年代，愛荷華大學研究聲音和聽覺的Carl Emil Seashore教授首次創(chuàng)立了語言病理學(Speech-pathology)。而其發(fā)展過程中又分化成兩個獨立學科，即聽力學和語言病理學。美國的公立學校最早在1910年建立了第一個特殊教育領(lǐng)域的語言康復項目。隨后，25名語言治療師于1926年組成了美國語言治療學會，并于1978年更名為美國語音-語言-聽力協(xié)會(ASHA)，推動了語言康復行業(yè)的發(fā)展，同時將行業(yè)準入與大學專業(yè)教育銜接起來。近20年來，新的腦成像技術(shù)(如PET和fMRI)和對時間敏感的電生理技術(shù)(EEG和MEG)的普及，可以在人們從事各種語言任務(wù)時顯示出大腦的活動模式，使得語言病理學的研究越來越細化，對不同的目標人群更有針對性，如老人和兒童交流障礙人群。目前，美國有304所高校都設(shè)有語言病理學專業(yè)，學生需要具有碩士學位以上并擁有400h的臨床經(jīng)驗才可以獲得臨床語言職業(yè)證書成為言語治療師。語言治療和語言康復已經(jīng)成為殘疾康復服務(wù)領(lǐng)域中至關(guān)重要的一環(huán)。

2.2 國內(nèi)相關(guān)研究及發(fā)展

20世紀80年代我國的語言病理學研究開始起步。在30余年的時間中，中國的語言治療積累了大量實踐經(jīng)驗。但是，在語言病理學學科發(fā)展和專業(yè)語言治療師的系統(tǒng)培養(yǎng)方面，與美國等發(fā)達國家相比還存在較大差距。

20世紀80年代，一些高校和康復研究機構(gòu)相繼開設(shè)了言語治療與研究工作。80年代末，部分師范高校開始設(shè)立特殊教育專業(yè)。1994年同濟大學附屬協(xié)和醫(yī)院的張曉彥、王翠萍發(fā)表了介紹語言病理學的論文，概述語言功能及其發(fā)育和語言障礙及其對策兩大方面的內(nèi)容[5]。華東師范大學特殊教育系的昝飛和馬紅英(2005)在《言語語言病理學》一書中綜合介紹了語言病理學的發(fā)展簡史、基礎(chǔ)理論，以及兒童語言障礙的評估和干預方法[6]。但是，早期有關(guān)語言病理學的研究主要集中在聽力學、神經(jīng)內(nèi)科和特殊教育的視域下。

在語言學領(lǐng)域，王德春等(1997)在《神經(jīng)語言學》中較為全面地論述了言語的神經(jīng)機制，提供了神經(jīng)語言學研究的理論框架[7]。崔剛(1994)[8]、楊亦鳴(2000)等學者也對漢語失語者進行了相應(yīng)的研究和測評[9]。近20年來，在語言學領(lǐng)域涌現(xiàn)了一批學者進行了相關(guān)研究。梁丹丹(2003)對神經(jīng)語言學的研究方法進行了概述[10]，總結(jié)了中國神經(jīng)語言學的發(fā)展歷程，并對聾生與自閉癥兒童的語言習得特點進行了統(tǒng)計研究。在老年語言障礙方面，吳國良等學者(2014)對癡呆癥臨床語言使用障礙研究進行了概述[11]。在兒童自閉癥方面，程燕華、馬博森(2019)對自閉癥譜系障礙兒童指稱行為研究進行了一系列探討[12]。我國越來越多的神經(jīng)語言學家、心理語言學家和應(yīng)用語言學家開始了對語言病理學的研究。

2013年，教育部開設(shè)了“聽力與言語康復學”本科學位。國內(nèi)一些醫(yī)學類、語言類、綜合類高校紛紛響應(yīng)教育部號召，設(shè)立相關(guān)專業(yè)的全日制本科學位。北京語言大學、華東師范大學、四川外國語大學等諸多高校近年來也相繼設(shè)立語言病理學專業(yè)。但是，該學科在我國尚處于起步階段，在語言病理學學科發(fā)展和專業(yè)語言治療師的系統(tǒng)培養(yǎng)方面，與發(fā)達國家相比還存在較大差距。目前，大多數(shù)語言病理學的研究者和治療師都是耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)學工作者，尚未形成一支獨立的語言病理學治療師專業(yè)隊伍，并且中國面臨著專業(yè)語言治療師嚴重不足的情況。因此，語言病理學在我國仍具有巨大的發(fā)展前景。

3 結(jié)語

語言病理學及其康復專業(yè)在我國該領(lǐng)域還屬于起步階段，很多人對其不甚了解，相關(guān)從業(yè)人員也相對缺乏，因此語言病理學的普及和推廣是非常必要的。十九大報告中強調(diào)要發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強殘疾人康復服務(wù)，而語言病理學是殘疾人康復事業(yè)中非常重要的一部分。隨著語言病理學的發(fā)展，其研究領(lǐng)域不斷地被細化和拓寬，越來越多的老齡化人群、阿爾茲海默癥人群、兒童自閉癥人群可以得到關(guān)注和惠及。希望通過語言病理學相關(guān)知識的普及，可以推動其在我國的發(fā)展壯大，從而培養(yǎng)出一批專業(yè)的語言治療師，更好地服務(wù)大眾、服務(wù)社會。