基于醫(yī)用耗材精細化管理體系構建的實踐分析

楊青玉

【摘要】近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的不斷完善，加強醫(yī)療成本科學化控制，優(yōu)化配置醫(yī)療資源等已經成為醫(yī)院在管理醫(yī)用耗材方面的重要研究領域。在各種因素的影響下，以往粗放式管理模式已經很難適用于現階段醫(yī)用耗材管理需求，這就要求醫(yī)院務必要從多個視角出發(fā)，來統(tǒng)籌實施對精細化管理模式的利用，強化對各種醫(yī)用耗材的精細化、科學化管理，使得其能夠最大程度上發(fā)揮自身多樣化功能，提升醫(yī)療安全性，強化醫(yī)院運營效益。

【關鍵詞】醫(yī)用耗材;精細化管理;質量控制

前言

醫(yī)用耗材一般包括心臟血管介入類、骨科關節(jié)創(chuàng)傷類、人工晶體、外周血管類等等。由于其價值高、品種多、使用復雜等特點，日常管理有一定難度。為進一步維護醫(yī)患雙方的合法權益，保證醫(yī)療質量、降低醫(yī)院成本，在日常醫(yī)用耗材管理，醫(yī)院需要注重耗材的精細化、科學化管理，從根本上強化醫(yī)院臨床護理質量，建立一個與之相適應的管理模式。

1醫(yī)用耗材在日常管理中存在的問題

1.1賬物分離管理，缺乏有效監(jiān)管

近年來，隨著我國醫(yī)藥體制的迅速發(fā)展，醫(yī)用耗材的功能日益完善，現階段，醫(yī)用耗材具有種類繁多，運用復雜等特點，具體操作需要非常專業(yè)人士操作，而且像骨科一類的醫(yī)用耗材很多運用在急診手術中，更加增加了操作的難度，所以，很多時候都是由手術醫(yī)生和供應商直接聯系，由供應商提供產品，保證手術正常進行，事后再補做出入庫管理及檔案管理。在這個管理過程中，各個部門都只做好自己范圍內的工作，缺少一個信息管理平臺，缺乏有效的監(jiān)管。

1.2不良反應無法追蹤

從實際情況來說，我國大多數醫(yī)院對于耗材管理工作不夠重視，很多醫(yī)院還是沿用傳統(tǒng)粗放式管理手段開展耗材管理，并沒有對醫(yī)用耗材進行一物一碼的跟蹤管理，當有不良反應事件發(fā)生時，很難進行追本溯源，進而無法準確實施不良事件的上報管理，對耗材有效期的管控也存在困難。

2醫(yī)用耗材精細化管理體系的構建措施

2.1強化采購管理

為規(guī)范醫(yī)用耗材購銷秩序，凈化流通環(huán)境，控制虛高醫(yī)用耗材價格，切實減輕患者醫(yī)療費用負擔，有效緩解群眾“看病貴、看病難”問題。我國各級醫(yī)院需要結合自身發(fā)展情況，建立健全醫(yī)用耗材全周期管理制度，規(guī)范醫(yī)用耗材遴選和采購目錄確定流程，完善控制臨時采購。在采購環(huán)節(jié)中，需要根據集中招標的產品代碼，填入采購信息，完成采購工作，做到采購信息公開、透明。采購人員要嚴把采購產品質量關，所有采購的醫(yī)用產品必須三證齊全，并且是本區(qū)域集中采購目錄里的產品，嚴禁使用本區(qū)域集中招標目錄外的產品。此外，還需要對耗材付款流程予以規(guī)范：要求供應商先對賬后提交發(fā)票付款，規(guī)范發(fā)票傳送及對賬流程，并將付款作為管控點，將系統(tǒng)自動生成的付款審簽單與物流系統(tǒng)入庫單無縫對接，做到入庫單與付款單一一對應。并且，還要對合同目錄外耗材采購予以嚴格控制，若確實需要采購的材料，必須按審批流程辦理，分別由醫(yī)務、價格、醫(yī)保以及耗材管理部門提出意見進行審批后方可進行合同外采購或組織招標采購。

2.2庫房管理及質量控制

醫(yī)用耗材具有較多的種類，而且大多數耗材的價格都十分高昂，耗材性能也會受到手術使用量不確定性等因素影響，如果采用傳統(tǒng)的采購——庫存——使用的管理模式，必定會導致大量資金被占用，難以幫助協(xié)調醫(yī)院資金周轉。因此，為了構建醫(yī)用耗材精細化管理體系，我們需要優(yōu)化設計醫(yī)用耗材零庫存管理模式，可以設計“采購——驗收——虛擬庫入庫——發(fā)放——使用——計費——虛擬出庫——正式庫入庫——正式庫出庫”的流程。具體來說，可以將條碼管理模式引入到驗收和虛擬庫入庫環(huán)節(jié)中，結合產品采購編碼、批號、系統(tǒng)自動增加尾數生成唯一的編碼，做到一物一碼，打印出條形碼并貼在實物的外包裝上，根據條形碼往前可以快速查找到采購信息，包括采購日期、采購公司、采購物品名稱、批號等等。通過條形碼的有效利用，可以快速查找手術醫(yī)生、護士、使用病人信息，這樣方便追本溯源。

醫(yī)用耗材進入倉庫前，倉庫管理員根據藥械平臺上的采購信息進行驗收。如果發(fā)現不正確的信息，及時通知設備科與供應商聯系，保證采購信息、配送信息、實際開票信息一致。另外，倉庫管理員在拆箱驗收時，發(fā)現貨物有破損及污漬，應拒絕收貨，確保貨物質量。

使用科室從庫房領出實物，核對產品相關信息，核對無誤后進入使用環(huán)節(jié)。使用科室實際使用材料后，通過掃描條形碼計費，系統(tǒng)自動完成虛擬出庫、正式庫入庫、正式庫出庫等環(huán)節(jié)工作，同時減掉庫存，自動生成補貨采購清單，傳遞到采購部門補充基礎庫存。這些工作都由系統(tǒng)自動完成，很大程度上減少了工作人員的工作量，提高了工作效率。

2.3醫(yī)用耗材檔案管理及質量控制

建立醫(yī)用耗材檔案，是耗材管理中的重要一個環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)院管理的重要組成內容。由手術室創(chuàng)建“高值植入材料登記表”表中內容包括病人信息、使用的產品名稱，規(guī)格型號、價格、使用數量、生產企業(yè)、注冊證號及批號等等。然后將中英文標簽一份粘貼在病歷中，另一份粘貼在登記表的反面，登記表交由設備科核對后保存。設備科根據上交的表格與發(fā)票上的信息進行核對，核對無誤后建立電子文檔并將紙質文檔裝訂成冊，方便日后查找。

3結論

總之，醫(yī)用耗材的管理是醫(yī)院現代化管理的重要內容，醫(yī)用耗材價格昂貴，品種繁多，這也給耗材管理增加了極大的難度，因此，必須采取更為科學、先進的信息管理系統(tǒng)。醫(yī)用耗材精細化管理工作具有重要的現實意義，直接關系到醫(yī)院的經濟效益、醫(yī)院成本控制、醫(yī)療安全等諸多方面，在彌補傳統(tǒng)管理模式不足的同時，也能為醫(yī)用器材各個管理環(huán)節(jié)信息的真實性和實時性提供保證。因此，醫(yī)院需要對醫(yī)用耗材精細化管理予以高度重視，促使醫(yī)用耗材能夠發(fā)揮自身最大的效能，能夠為醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提升增磚添瓦。

參考文獻

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