虛擬仿真技術在培養(yǎng)學生突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件處理能力的應用

黃健 楊晨 海波

【摘要】突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件處理能力是醫(yī)學院校預防醫(yī)學專業(yè)學生必備核心專業(yè)技能，在SARS、禽流感與新型冠狀病毒感染肺炎等多種突發(fā)事件頻繁發(fā)生的社會背景下，對應用型預防醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要性逐漸凸顯，并要求其具備較強的現場調查處置能力。基于此，文章將虛擬仿真技術作為主要研究內容，重點闡述其在學生突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件處理能力培養(yǎng)方面的具體應用，希望有所幫助。

【關鍵詞】虛擬仿真技術;突發(fā)公共衛(wèi)生;應急事件處理能力;應用

課題：2021 年蘇州高職高專院校“產教融合、校企合作” 教育改革研究課題 （2021JG005）;2021年蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院預防醫(yī)學“課程思政”示范專業(yè);江蘇高校哲學社會科學研究思政專項（編號：2019SJB555）

自SARS事件以來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理備受醫(yī)療衛(wèi)生機構、政府、社會關注。而醫(yī)療衛(wèi)生工作人員，特別是疾病預防控制中心工作者的責任更加重大。預防醫(yī)學專業(yè)學生為公共衛(wèi)生事業(yè)后備軍，因而其專業(yè)素質能力會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理產生一定影響，也同樣關乎國民的健康與安全。但醫(yī)學院校在專業(yè)教學中，為學生創(chuàng)設真實場景演練較少，因而此研究將借助虛擬仿真技術創(chuàng)建教學平臺，為預防醫(yī)學生提供充足學習資源，全面培養(yǎng)其突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件處理能力。

一、虛擬仿真技術應用于醫(yī)學生突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件處理能力培養(yǎng)中的必要性

公共衛(wèi)生以群體角度應對人類疾病與健康問題，是“健康中國戰(zhàn)略”十分重要的環(huán)節(jié)。現階段，國內大部分高等院校在公共衛(wèi)生教育方面沿用傳統(tǒng)教學模式，注重傳授基本知識和訓練基本技能，教師是課堂教學主體，而學生則處于被動接受知識地位。雖然此教學模式利于培養(yǎng)學生扎實的理論知識，但無法有效發(fā)揮

其主觀能動性，尤其是缺乏綜合分析以及問題解決能力。預防醫(yī)學專業(yè)有必要強調早實踐與多實踐以及反復實踐的作用，特別是疫情背景下，理論和實踐密切結合十分關鍵。而公共衛(wèi)生應急事件的處置則是檢驗預防醫(yī)學專業(yè)學生綜合能力的指標，同時也是學生必備的基本能力。因突發(fā)公共衛(wèi)生事件現場相對復雜，且受經費、師資、現場和活動組織難度較大等因素影響，應急處置教學開展困難。長此以往，學生解決公共衛(wèi)生問題時會缺乏直觀性認知與了解，因而對應用型公共衛(wèi)生人才的創(chuàng)新培養(yǎng)十分有必要。

二、虛擬仿真技術在培養(yǎng)醫(yī)學生突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件處理能力中的具體應用

（一）虛擬仿真平臺的運用

以問題為基礎教學模式將學生作為核心，基于教師啟發(fā)與指導，通過學生自我學習與講座形式開展教學，屬于全新課程模式。與傳統(tǒng)教學模式相比，實現了被動教育向主動教育的過渡，并被作為新型醫(yī)學教育模式使用。近年來，基于互聯(lián)網技術的廣泛應用，信息技術不斷改進，虛擬仿真技術被應用于各領域，不僅能夠節(jié)省成本，且利于鍛煉業(yè)務素質能力。教學實踐中，以問題為基礎的教學方法和虛擬仿真技術結合，可將兩者優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，使學生盡量與真實案例接近，并通過場景模擬的方式切實感知突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊迫性與嚴峻性，在與教材知識結合后展開理解并綜合運用，以確保學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力的不斷增強。

在虛擬仿真平臺中，主要包括操作者模塊、以問題為基礎教學案例庫模塊、應急流程模塊、角色扮演模塊與總結反饋模塊五部分。在操作者模塊中，由教師、學生、平臺維護者組成，身份可相互調換。教師相對于學生具有指導作用，而在平臺使用中若師生遇到問題可向平臺維護者反饋。在以問題為基礎（PBL）教學案例庫模塊中，要求案例素材仿真度較高，知網與萬方平臺收錄發(fā)表論文需真實、科學且客觀，質量均比社會媒體報道高。所以，素材以科技論文為主，與PBL案例相結合，同時征詢疾控中心及其他衛(wèi)生單位的專家意見，科學編寫多種類型案例，一般包括自然災害、食物中毒、傳染病疫情爆發(fā)等。編寫案例應當情節(jié)豐滿且邏輯吻合，設置問題要切中要點，實現多學科內容的交叉融合。在應急流程模塊中，主線確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急流程，即發(fā)現疾病與報告、初步調查現場流行病學、實驗室初步檢測、現場控制、調查與實驗室檢測、分析流行病學、假設驗證與結論。該模塊以選擇題、問答題為主。在角色扮演模塊中，由檢驗人員、疾控中心主任、消毒人員和流行病學調查人員等組成。以3D版案例為主進行分析，場景主要包括實驗室與事發(fā)現場等，而人物則包括發(fā)現事件者、當事人以及報告者等，同時含括關鍵性事物（食堂、養(yǎng)雞場、學校、工廠、被污染水源等）。通過角色扮演與應急流程模塊的交織作用，學生即可借助角色扮演途徑對信息和現場處置內容進行收集，使學生在虛擬環(huán)境中的應急處置能力不斷提高。在總結反饋模塊中，一般于學生結束學習后結合學生任務完成路徑形成思維導圖，保證學生對個人操作步驟清晰可見，系統(tǒng)可自動或由教師提出改進意見。在此基礎上形成思維導圖，將案例內所使用的知識點通過脈絡展現，達到學科互通與知識融合目標。

（二）虛擬仿真與桌面推演相結合

虛擬仿真技術和桌面推演相結合運用，可使學生獲得虛擬現實操作環(huán)境，利于全面培養(yǎng)學生使用理論對實際問題解決的能力。為此，在對學生突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件處理能力培養(yǎng)方面，可積極創(chuàng)建“理論教學-3D虛擬仿真情景教學-案例教學”新型教學模式。以廣西常見突發(fā)事件為例，即可設計多種類型案例，即腸道傳染疾病、食源性疾病、呼吸道傳染疾病、急性中毒、蟲媒傳染疾病等，分別選擇代表性爆發(fā)事件并制作成虛擬仿真教學案例，并且在各教學案例中始終貫穿爆發(fā)調查步驟，以各案例調查處置特點的差異合理設置教學重點與目標，在案例中對比研究病例并統(tǒng)計分析數據，以有效提高學生的公共衛(wèi)生知識以及綜合運用能力。

在蟲媒傳染病爆發(fā)事件的處置中，素材選擇廣西某城市爆發(fā)登革熱疫情，并制作虛擬仿真教學案例，借助虛擬仿真技術將疫情報告、現場工作的準備、病例定義、核實診斷、描述性流行病學、提出修正假設、分析性流行病學以及結果報告交流、經驗總結等相關步驟、流程予以還原，并與桌面推演形式結合，合理引導學生對事件處置各步驟所需做的內容、如何做、注意事項等進行思考。因該事件為廣西近30年內首次報告登革熱大規(guī)模爆發(fā)疫情，因而教學的重點需集中于疫情的核實、病例定義制定方法、病例搜索方法、繪制流行病學曲線以及監(jiān)測手段、蚊媒防控與消殺、制定健康宣教資料等方面，并在教學實踐中強調教授操作性、技能實效性以及學習趣味性的作用，充分融合理論和實際。教師在設計食源性疾病與其他類型暴發(fā)事件教學方案中，仍需進一步強化調查暴發(fā)步驟與流程，明確教學重點和目標，進而在各類事件教學中始終貫穿工作實用技能，使學生突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件處理能力得到系統(tǒng)化培養(yǎng)。

（三）三維角色扮演教育模擬軟件的運用

在開展應急處置能力培訓活動中，選擇人感染高致病性禽流感疫情爆發(fā)案例，并引入三維角色扮演教育模擬軟件開展教學。對此軟件使用中，目的在于對不明原因引發(fā)肺炎的病例定義、報告以及處理程序形成深入了解，掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案啟動、應急響應的方法以及調查、處理疫情的手段，對人禽流感疫情發(fā)生后的監(jiān)測予以了解，并對現場處置人員應急反應能力以及團隊協(xié)作精神進行培養(yǎng)。在軟件內所含括的角色包括流行病學調查醫(yī)師、疾控中心主任、患者、臨床醫(yī)生、值班人員、政府領導、護士、消毒殺菌人員等。而且軟件內部的角色姓名、性別等均可自由設置。軟件內的場景有醫(yī)院會議室、疾控中心、隔離病房、醫(yī)院留觀室等。在教學實踐中，可通過角色扮演類的計算機游戲開發(fā)方式，將三維技術引入其中，以確保設計環(huán)節(jié)緊扣，對演練內容進行模擬。當學生進入主頁面以后，角色則位于疾控中心辦公室，而人物則包括中心主任，值班人員以及傳染病防制所的所長。在學生接受第一任務后，進入醫(yī)院調查疑似患者流行病學并采集生物樣品，在完成后即可返回并報告給主任。在完成任務后即可接受新任務，且要求每一層任務均以教材內容為依據，對模擬內容加以設定。在學生通過全部任務后即可進行評級。

結束語：

綜上所述，我國始終面臨多種突發(fā)事件頻繁發(fā)生的挑戰(zhàn)，而突發(fā)公共衛(wèi)生事件現場調查處置能力是預防醫(yī)學專業(yè)學生基本專業(yè)技能。當前，案例教學、桌面推演均對公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)產生了積極影響，且實現了推廣運用。但因學生現場工作經驗缺乏，所以在融入虛擬仿真教學手段后，即可真實演繹并還原事件現場處置的過程。基于傳統(tǒng)理論教學，與虛擬仿真技術聯(lián)合應用，構建公共衛(wèi)生實踐技能教學新模式，實現理論和實踐一體化教學。為此，在教學實踐中合理運用虛擬仿真技術，不僅能夠提高學生的積極性與主動性，同時也利于其綜合素質水平的提升。

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