CT影像融合神經導航精準定位下治療高血壓腦出血的臨床應用價值

賈偉

【摘要】目的 ?本文的主要目的是對CT影像融合神經導航精準定位下治療高血壓腦出血的臨床應用價值進行全方位的探討和分析。 方法 ?本文主要從所在醫院隨機選取了2019年12月到2020年12月醫院進行CT影像融合神經導航精準定位治療的患者展開研究，抽取的患者數量一共為60例，均為高血壓性腦出血（HICH），全面采集了患者的臨床資料，對他們相關的生化指標進行觀察和記錄。采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）、格拉斯哥預后評分（GOS）對患者進行評估。結果 ?根據具體的研究可以發現：CT融合神經導航治療HICH術前GCS評分與術后GCS評分差異有統計學意義（P<0.05），腦干出血術后2周、1月與2月的GOS評級差異無統計學意義（P>0.05）;基底節區、大腦皮質及小腦出血術后2周、1月與2月的GOS評級差異具有統計學意義（P<0.05）。結論根據本文的研究顯示，CT影像融合神經導航精準定位下治療高血壓腦出血具有良好的效果，能夠降低手術的死亡率，減少對患者造成的創傷面積，有效的改善患者的預后，并縮短住院治療的時間，減少醫源性損傷，表明該方法著較強的應用價值，值得在臨床上加以推廣并應用。

【關鍵詞】CT影像;神經導航;精準定位;高血壓腦出血;臨床應用價值

引言

一般來說，在神經外科有著非常常見的急重病癥就是高血壓腦出血（HICH），容易發生在基底節區，而且有著非常高的致死率、致殘率，只有及早發現、及早清楚才能減少患者的繼發性腦損傷，并改善預后。在現階段，治療該病癥的主要方法還是手術，但在手術中往往會出現發生的位置比較深，手術帶來的創傷比較大，而且會發生許多其他并發癥。而將神經導航技術應用到對高血壓腦出血患者的治療中，可以實時地向醫生進行手術過程的反饋，讓手術實現“微創化”。因此，筆者在本文對CT影像融合神經導航精準定位下治療高血壓腦出血的臨床應用價值進行全方位的探討和分析。具體研究如下文。

一、資料與方法

1.一般資料

本文主要從所在醫院的神經外科隨機選取了2019年12月到2020年12月到醫院進行CT影像融合神經導航精準定位治療的患者展開研究，抽取的患者數量一共為60例，均為高血壓性腦出血（HICH），全面采集了患者的臨床資料，對他們相關的生化指標進行觀察和記錄。采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）、格拉斯哥預后評分（GOS）對患者進行評估。其中，有32名患者的性別為男，28名患者的性別為女，年齡分布在61—73歲，平均的年齡為（66.8±3.7）歲。抽取的這些患者與入組標準互相貼合，而且也自愿簽署了知情同意書。納入標準是：均有明顯的高血壓病史，排除腦血管畸形、動脈瘤或凝血功能障礙。

2.治療方法

所有患者均急診入院進行頭顱薄層CT平掃，層厚0.5 mm，自顱底到顱頂，將CT數據導入美國美敦力公司神經導航系統的導航工作站，進行三維重建。患者平臥麻醉后將神經導航頭架固定于患者頭部，啟動導航工作站，設計手術通路，開顱時通過神經導航系統調出CT骨窗圖像，利用腦溝等自然間隙進行置管引流，以避開功能區和重要的血管。利用導航棒、吸引器、適配器進行精準立體定位，確定出血范圍。將螺旋針導入血腫中心部位，然后一邊旋轉螺旋針一邊通過手控吸引碎化血腫，當無血液吸出后退出螺旋針，根據血腫中心部位距離顱內深度將引流管置入血腫腔，切口外另切小孔引流，分層縫合頭皮。最后采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）、格拉斯哥預后評分（GOS）對患者進行評估。

二、結果

1.60例高血壓腦出血患者的基本臨床資料如表1所示：

三、討論

通過本文的調查研究發現，HICH的致殘率.與致死率非常高，傳統的開顱手術是其主要的治療方法，但并發癥較多。隨著神經導航技術的發展及其在神經外科的應用，神經導航技術將患者的術前影像數據通過計算機與患者相聯系，通過精準定位設計手術路徑，操作者還可以通過監視屏實時觀察術中情況，實現手術微創化。傳統的開顱手術方法風險較大，尤其是對于出血部位較深者，其手術空間小、鄰近骨質干擾等因素，術中易導致神經功能損傷。雖然傳統的立體定向抽吸術亦能實現精準定位，但該方法的治療時間較長，且血腫清除速度較慢，無形中增加了患者的住院時間。更重要的是，傳統的立體定向抽吸術需在腦內注射溶栓藥，大大增加顱內感染和再出血的發生幾率。CT融合神經導航精準定向技術以最短的路徑到達出血部位，對腦組織的牽拉最小，且不需要進行頭架固定，減少了患者圍手術期的風險。CT融合神經導航精準定向技術實現病灶部位的可視化，血腫定位準確，操作簡單且能隨時調節，有利于血腫的排除。

綜上所述，根據本文的研究顯示，CT影像融合神經導航精準定位下治療高血壓腦出血具有良好的效果，能夠降低手術的死亡率，減少對患者造成的創傷面積，有效的改善患者的預后，并縮短住院治療的時間，減少醫源性損傷，表明該方法著較強的應用價值，值得在臨床上加以推廣并應用。

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