南亞留學生醫學生物化學全英文授課過程中的技巧探討
——以核苷酸代謝為例

劉 玲陳 艷梁小弟 張 艷 關亞群 楊 梅

（[1]新疆醫科大學基礎醫學院 新疆·烏魯木齊 830011；[2]新疆醫科大學國際教育學院 新疆·烏魯木齊 830011）

社會的發展與醫學的發展密不可分，而作為亞洲醫學發展的領頭羊，醫學留學生本科教育已構成醫學高等教育不可或缺的一部分，同時也是提高高校綜合實力和國際影響力的重要因素。自2001年起，由于地理優勢，巴基斯坦，印度等留學生赴我校學習醫學，全英文生物化學與分子生物學授課在新疆醫科大學開展，隨著逐年發展，現今在校生已達到600余人。規模的擴大，離不開教師的辛勤付出，也對教師提出了更高的要求。在授課過程中，部分難懂晦澀的章節，愈來愈顯現出對教師的英語水平和教學技巧的要求，促使教師在授課過程中針對凸顯問題，改革方法，化繁為簡，培養品德高尚，醫學知識扎實的學生。現以核苷酸代謝為例，探討教學的重點，關注點及技巧。

1 如鹽化水，中華文化傳播同專業課程教學有機結合

在講授醫學知識的同時，弘揚中國傳統文化，以期在今后診療過程中做到“以人為本”，尊重病人、關懷病人，注重倫理價值。由于文化的差異，將中國的尊老愛幼，尊重病患等傳統文化與醫學有機結合，在傳授醫學知識的同時，更讓他們了解到中國五千年傳承文化。中國是禮儀之邦，文化源遠流長，不僅要體現出我國臨床醫學的發展，更要體現出中國在世界文化中的貢獻。在對待病人時，例如接診痛風癥，自毀容貌癥的患者時，要有耐心，尤其是特殊病患，應體現自己的人文關懷，并能影響周圍人群對病人的關心和照顧，而不是用異樣的眼光看待病人，從而形成關懷和諧的就診氛圍。

2 潤物無聲，知識點和臨床病例無縫相聯

醫學基礎課最終是為病人服務，為疾病服務。如何有效有機地將知識點和臨床病例相聯，是基礎課教學的難點，在醫學生物化學的教學中又是激發學生興趣的契合點。在核苷酸代謝過程中，從核苷酸是不是“必需核苷酸”引入，針對市場上的珍奧核酸，可以聯系臨床，引出核苷酸是否會缺乏，是否需要從食物中或者保健品中攝取，聯系醫生推薦藥物或保健品的職業道德素養，并從此刻起就引導學生要尊重科學，不能被利益沖昏了頭腦，為病人推薦藥物時要有科學依據。對于自毀容貌癥，可采取CBL教學，激發學生的興趣后，帶著問題去學習病因及防治，提高學習效果，也適應了國家醫學教育早臨床的導向。

3 百花齊放，豐富教學方法與內容相映襯

針對教學過程中教學內容繁瑣晦澀的特點，以及留學生思維活躍，課堂氣氛好的優勢，在教學方法上盡量體現“靈活”和“互動”，以學生為中心，積極探索實踐多種教學手段和方法。例如在講解嘌呤核苷酸的合成時，提前先布置好視頻和要點，請學生在課下學習，課上利用翻轉課堂，由學生代表講解要點和過程，教師最后小結。而在嘧啶核苷酸的代謝時，采用對比的方法，通過前面嘌呤核苷酸翻轉課堂的學習，由學生觀察二者的區別進行描述，一方面提高了學生的理解和總結能力，另一方面調動了學生自我學習的主動性。在講解核苷酸可以相互轉換時，采用啟發式教學，通過構成核酸堿基量的平衡，推出各種核苷酸的相互轉換。并通過腺苷酸脫氨酶聯系世界上第一例臨床基因治療腺苷酸脫氨酶基因（ADA)缺陷的案例，作為課后科研拓展，學生在課后查資料自學。在講解dNTP的生成時，采用討論互助式，由RNA的原料如何生成DNA的原料進行討論學習。在講解抗代謝藥物的時候，與臨床化療藥物相聯系，尤其是印度國家的藥物種類較多，可通過讓學生在課前查常見的抗腫瘤藥物，進一步在課上講解機制，達到與臨床最新藥物相適應，相聯系的效果。在嘌呤核苷酸分解代謝的最終產物尿酸的講解中，采用PBL-LBL雙軌教學法。PBL-LBL雙軌教學法較LBL教學法更能夠提高學習的主觀能動性，更適應學科和學生的特點，也體現了因材施教的教學策略。由于痛風的機制與核苷酸的分解緊密相連，而直接將痛風癥和別嘌呤醇治療單獨按案例講，會讓學生難以理解，直接按機制講，又略顯枯燥，故而采用PBL-LBL雙軌教學法，根據教學大綱的要求，設計1個虛擬典型臨床病例，例如：學習完和核苷酸代謝章節以后給予一個痛風癥并發高血脂的病例。針對病例提出問題進行討論。課后自主學習查閱資料（利用網絡、檢索圖書館書籍或文獻等），分析病例，做出初步診斷。第二次課前10-15分鐘進行匯報。通過二者有機結合，不僅掌握了機制，也熟悉的臨床病例的防治，二者相得益彰。

4 基于雨課堂的課前小測和課后測試

雨課堂已逐步替代了傳統的文本測試，并顯現出提高教學效果，調動學生學習積極性的優勢。在核苷酸代謝學習之前，布置預習課件，從框架上讓學生先對所學有一個了解，并通過課前小測，了解學生預習情況。課后，通過回測重點知識點，掌握學生的學習情況，并對大部分同學都未掌握的要點，除了再次講解外，反思總結課堂授課的不足并加以改進，以期提高教學效果。

5 互幫互助，課后小組的建立與探討

重視課外交流，與課堂討論相輔相成。針對學習過程中遇到的難點，如抗腫瘤藥物的作用機制，嘌呤類似物，嘧啶類似物，以及拓展的藥物氨基酸類似物，葉酸類似物等，可在課后成立討論小組，查找文獻，討論，如遇到不懂的問題，經過查資料仍不明白的，再到課堂上解決，并通過書寫總結報告，作為形成性評價的一部分，體現出考核機制的綜合性，并培養了學生的科研思維。

6 系統化教學，將零星知識點歸納為枝干

在本章節中，除了涉及到生物化學經典內容代謝外，也涉及到腫瘤化療的靶點，酶的活性與腫瘤惡性程度的關系，基因突變造成酶缺陷疾病，飲食與健康等內容。故而在教學中不能只注重代謝，但也不能太注重其他細節。故而可以通過思維導圖的繪制或者枝干圖的繪制，避免忽略其他，防止本末倒置，又可達到強本弱末的目的。

7 溫故知新，繪制思維導圖梳理知識點

課后布置思維導圖，經過繁瑣零星的內容學習后，梳理各個知識點，從大局把控全章的要求，通過繪制思維導圖，對所學內容加深理解，知識點一目了然，增加整體思維意識。

8 滿意度調查

經過上述措施，在臨床醫學2018-1（60人）班及2018-2班（60人）進行問卷調查。可得出學生對本章課程的講解，方法和模式滿意度較高。

生物化學是留學生醫學教學的重要基礎課程，在核苷酸代謝這章節內容中，結合留學生的授課特點，因材施教，通過改進教學方法，注重預習效果，活躍課堂氣氛，增加課后拓展，逐漸培養以學生為中心的教學模式，被動學習轉變為自主思考的主動學習方式，激發和增強學生學習興趣，讓學生真正學有所獲，培養出具有科研思維能力的創新型醫學人才。