護理干預對外傷性脾破裂患者非手術治療效果的影響觀察

張 歡

(撫順市中醫院，遼寧 撫順 113000)

脾破裂為臨床多發性閉合性腹部外傷類型，近年隨著高能量創傷的增多，其發生率逐年上升。非手術為現階段常用對此類創傷治療的方案，可有效規避傳統脾切除引發的機體免疫力下降、感染等諸多問題。為進一步保障非手術治療效果，重視整體性護理工作的開展，可有效改善預后，提高臨床安全性[1-2]。本次研究針對所選外傷性脾破裂患者，應用保守方案治療，取得了理想效果，現總結結果如下。

臨床資料

1 一般資料 ：選取外傷性脾破裂應用非手術方案治療的患者80例，均為我院普外科2018年2月-2019年2月收治。隨機分組，觀察組40例，男24例，女16例，年齡介于19-62歲之間，平均(41.4±2.3)歲。對照組40例，男26例，女14例，年齡介于21-60歲之間，平均(41.6±2.2)歲。組間自然信息均衡可比(P>0.05)。

2 方法：對照組病例應用常規護理手段，觀察組重視整體護理干預工作的開展，具體內容如下。(1)心理干預：與患者建立良好溝通，依據循證醫學理念，評估引起心理問題的應激性刺激因素，如對病情轉歸過分悲觀，擔心經濟問題等，個體性制定疏導方案。包括舉成功康復的現類型案例，加大社會、家庭幫扶力度、關愛力度等，以消除患者負性心理，促主觀能動性充分發揮。(2)健康宣教：采取賦能式和情景式聯合教育模式，通過講解疾病基礎知識，非手術治療價值來解除患者疑慮，通過設置適宜的場景，模擬不同階段醫護操作事項，以使患者掌握自我照護技巧，促主觀能動性充分發生。(3)基礎干預：將患者收治入科后，需絕對臥床休息，盡量平臥，減少搬動。可用氣墊床或施以局部按摩照護，以降低褥瘡形成風險。協助患者排便，教會患者有效咳嗽方法，避免傷口因震動而引發破裂出血。(4)病情監測：加強吸氧干預，并密切監測心電變化，全面觀察生命體征。當脈率增快、血壓下降、面色蒼白、腹部疼痛加重時，需向主治醫師報告，且遵醫靜脈輸液，以對水電解質平衡予以維持，取止血類藥物和廣譜抗生素應用，并完善搶救工作，以保障患者臨床安全。(5)飲食干預：常規禁飲72小時后，依據病情改善情況制定攝食方案，從流食到普食漸趨過渡，堅持少食多餐原則，加大各種微量元素、營養成分的攝入量，以增強患者機體營養水平，提高機體抵抗力，促進康復進程。(6)出院指導：建立聯系方式，加強隨訪工作，告知出院后3個月內需避免劇烈運動和負重，加強腹部保護，避免再受外力沖撞而促使病情反復。強調定期到院復診，掌握血腫吸收情況，

3 觀察指標：(1)比較2組醫護總有效率；(2)對比心理狀況改善情況；即應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估，其中前者臨界值為50分，后者為53分，均為所獲分值越低，心理狀況越佳。(3)對比并發癥率。

4 療效標準：顯效：病情控制，無并發癥；有效：病情好轉，但有出血等癥狀伴發，經干預消失；無效：上述未達到或病情加重。

6 結果

6.1 2組總有效率對比：觀察組外傷性脾破裂患者總有效率經評定為97.5%，高于對照組82.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組護理總有效率比較(n，%)

6.2 2組心理狀況評分對比：2組干預前，心理狀況量表即焦慮、抑郁評分無差異(P>0.05)，干預后，評分較干預前均有降低，且觀察組評側分值低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組干預前后焦慮、抑郁狀態評分對比分)

6.3 2組并發癥率對比：觀察組僅便秘1例，并發癥率為2%；對照組便秘5例、下肢深靜脈血栓形成2例，并發癥率為17.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

討 論

脾破裂多由外傷性因素導致，手術切除為臨床常用對該類創傷治療的手段，但因脾臟屬人體重要免疫器官，在切除后，可使機體免疫能力受到影響，故針對機體狀況良好，生命體征平穩的患者，建議采用非手術方案治療[3-4]。為進一步提高非手術治療方案的實施成效，重視開展整體全面的護理干預工作意義顯著。首先，需進行心理護理，通過評估應激性刺激因素，個體化制定疏導方案；通過情景模擬和賦能健康教育，使患者知曉自我照護技能，保障臨床預后；其次，進行飲食、體位、病情監測、基礎護理等干預，可在增強機體營養狀況的基礎上，增強康復效果[5-6]。結合本次研究結果示：觀察組外傷性脾破裂患者總有效率經評定為97.5%，高于對照組82.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)。2組干預前，心理狀況量表即焦慮、抑郁評分無差異(P>0.05)，干預后，評分較干預前均有降低，且觀察組評側分值低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組僅便秘1例，并發癥率為2%；對照組便秘5例、下肢深靜脈血栓形成2例，并發癥率為17.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上，針對外傷性脾破裂患者，重視護理干預工作的開展，可增強治療預后，改善心理狀況，降低并發癥率，具有非常重要的實施價值。