安全護理在小兒骨科手術中的應用

劉 雯

(遼寧省阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000)

小兒的自我安全意識和自我管理能力相對較差，在運動和日常生活過程當中存在較多的安全隱患，由于兒童的鈣質缺乏等也使得很多兒童存在有骨質發育不全等狀況，所以兒童的骨傷科存在有各種各樣的外傷頻繁發作[1]。安全護理是護士在進行護理工作的過程中，嚴格的落實無菌操作的原則和相關規范制度，能夠遵醫囑實行的各項有效護理計劃，保證患者在住院期間的身心得到全面的維護。而且安全護理能夠直接的反映出護理質量的優劣性，可有效建立良好的護患關系，順利的保證相關工作的開展。本文基于此，主要將安全護理應用在小兒骨科手術當中，并分析所取得的效果，現將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年2月-2019年10月我院小兒骨傷科收治的手術患兒48例作為本文的觀察組，另外選擇同期我院小兒骨傷科收治的48例進行手術的患兒作為對照組，保證觀察組與對照組臨床資料的基本一致，以方便進行分組對照研究。本文觀察組中男女比例為25:23，對照組當中男女比例為26:22，x2=0.0418，Z=0.2035，P=0.8388；觀察組當中年齡最大為8歲，年齡最小為3歲，年齡平均為(5.82±1.05)歲，對照組年齡最大為7歲，年齡最小為2歲，平均年齡(5.72±1.13)歲，t=0.4491，P=0.6544。本文2組研究對象均為小兒骨折患兒，診斷符合骨折的診斷標準，并且均存在有完善的影像學依據。采用統計學方法檢驗2組調查對象的臨床資料，2組患兒在性別和年齡等方面沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

2 方法：所有對照組在護理的時候通過常規護理進行干預，護理的過程中，要術前準備好相關的物品，對患兒的相關信息進行核對，做好對肢體的擺放，配合良好的麻醉，術中進行相關的配合等等。而觀察組則通過采用安全護理進行指導，具體的護理方案如下：(1)術前訪視。因為小兒年紀較輕，所以在理智和情感方面發育都不成熟，這樣就容易導致患兒對陌生的環境產生不良的心理，患兒進入手術室以后一般都會大聲的哭鬧，這種狀況很容易導致術前麻醉時間延長，甚至導致多種并發癥情況出現。所以護士要在術前訪視的過程中與患兒以及家屬進行充分溝通，通過多種途徑增進和患兒的感情交流，促進和患兒的親近程度，這能夠盡量減少患兒的陌生感，避免患兒因為哭鬧等情況而耽擱手術的時間，導致不良狀況出現。(2)審查制度的落實。患兒需要帶上1次性手術腕帶，同時要對患兒的年齡，手術部位等進行核對，檢查患兒的性別，姓名等相關信息，避免出現誤差。患兒在接送和手術時要和家屬進行完善的交接，術前麻醉進行的過程當中手術醫生等都要核對基本的信息，與此同時了解患兒是否存在有藥物過敏史，并且準備必要的搶救藥品等。在手術過程中如需要對患兒使用電刀，則應該注意沒有金屬物品的接觸，需要通過洗手護士和巡回護士共同的對相關器械進行檢查，做好登記，洗手護士需要對手術范圍的物品進行清理，特別是一些細小的物品。在手術結束以后，巡回護士要對相關的手術狀況加以記錄，粘貼內置物的合格證，確保輸液用藥都能符合相關的制度標準。小兒如果輸液過快可能出現肺水腫，因此要嚴格控制輸液的滴速[2]。(3)安置體位。要保證手術區域能夠得到充分的暴露，還要盡量保證患兒具有舒適安全的體位，避免過分的牽拉患兒的血管神經和肌肉，防止相關肢體受到壓迫。同時也要保證不影響患兒的呼吸和循環等正常的運轉，肢體擺放的時候避免骨折出現移位，應該在牽拉的狀態之下，將患兒放在手術床上，如果沒有合適的體位墊可適當的使用棉墊替代，在消毒的過程中如果打濕了床單等，需要進行及時的更換，約束帶應調整到松緊正好，定時檢驗約束帶和皮膚的接觸部位是否存在不良狀況。(4)器械的使用。確保止血帶能夠合理正確的使用，根據患兒的體型選擇適合患兒的止血帶，在使用之前要進行檢驗，綁扎止血帶的時候在皮膚接觸的部位應該墊雙層襯墊，對于患兒應用止血帶的時間進行嚴格的記錄，并時刻關注患兒的生命體征等，松止血帶的時候要注意對受壓迫的部位進行按摩。還要注意電刀的應用，將腹肌貼粘在小兒大腿或者臀部肌肉豐富部位，確保和皮膚能夠有緊密的接觸，避免出現皮膚灼燒，嚴格落實消毒工作，保證手術床的干燥性。(5)無菌制度。在各個操作過程當中，要嚴格的落實無菌操作的原則，檢驗物品的消毒情況，準確的傳遞手術器械，盡量減少手術所需的時間，這可在很大程度上降低患兒感染的幾率。(6)安全轉運：轉運的途中應注意保暖，推車將護欄提起，要特別注意患兒的頭部，要保證各個管路的通暢性，如存在石膏固定的，應擦拭石膏的碎屑，并且用手支撐石膏進行搬運。

3 觀察指標：對本文所有調查對象經不同護理之后的護理質量和護理安全系數進行評價比較，滿分均為100分，分數越高則說明護理質量和安全系數更高。統計本文2組調查對象的不安全事件發生率并對2組研究對象進行比較。

5 結果：經不同護理以后，觀察組的護理質量評分明顯高于對照組，P<0.05，存在統計學意義；觀察組患兒的護理安全系數明顯高于對照組，P<0.05，存在統計學差異；觀察組不安全事件發生5例，占10.42%，對照組不安全事件發生13例，占27.08%，P<0.05，存在統計學意義。詳細情況見表1。

表1 2組研究對象的護理質量和安全系數比較(分，

討 論

綜上所述，在小兒骨科進行手術的過程中，將安全護理應用其中能有效降低不安全事件的發生率，與此同時可以提高手術的護理質量和安全系數，值得推廣應用。