護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響

郭 靖

(沈陽市第五人民醫院外科門診，遼寧 沈陽 110023)

四肢骨折是骨科常見的疾病類型，可分為上肢骨折和下肢骨折，致因較多，包括：交通事故傷、高空墜落傷以及重物撞擊傷等。由于四肢骨折對患者肢體健康影響嚴重，所以需積極醫護。值得注意的是，臨床發現采取手術治療的四肢骨折患者，術后易出現肢體腫脹，從而影響手術預后效果，因此，有必要加強有效的護理干預[1]。本課題重點分析護理干預方案的實施，促進四肢骨折術后肢體腫脹康復效果的影響，具體研究成果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次納入研究的76例四肢骨折術后肢體腫脹患者，入選時間為我院2018年1月-2019年1月，均知情簽署相關醫護同意書；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機數字表法分成2組，每組平均為38例。其中，觀察組男性22例、女性16例；年齡跨度為32-67歲，年齡均值為(43.8±1.2)歲；上肢骨折15例、下肢骨折23例。對照組男性23例、女性15例；年齡跨度為33-65歲，年齡均值為(43.9±1.1)歲；上肢骨折14例、下肢骨折24例。2組在一般資料方面，比較沒有明顯差異(P>0.05)，有可比的意義。

2 方法：本次對照組患者給予常規護理方法，嚴格按照骨科常規護理流程執行，處理好護理期間出現的問題，確保護理工作有序進行。觀察組患者實施護理干預方案，包括：(1)健康教育干預。護理人員需耐心為患者普及有關四肢骨折的疾病知識、手術知識以及相關注意事項，比如術后肢體腫脹的預防及處理等，提高患者的認知水平，消除患者的疑惑，進而提高患者基于圍術期的配合度及依從性。(2)疼痛護理干預。四肢骨折及手術均會對患者帶來不同程度的疼痛癥狀，需加強對患者的疼痛護理。需在及時評估患者疼痛部位、嚴重程度的基礎上，采取音樂療法，轉移患者注意力，緩解患者疼痛；同時，鼓勵、安慰患者，幫助患者進行肌肉按摩等；若疼痛癥狀嚴重，需合理使用鎮痛藥物，達到緩解疼痛的作用。此外，疼痛護理干預期間，加強患者心理疏導，消除患者可能存在的焦慮、抑郁消極心理，提高患者在醫護期間的配合度。(3)創面護理干預。在手術后，患者的患肢進行加壓包扎3天，首先采取棉墊將患肢包裹好，進一步采取彈力繃帶進行包扎處理。基于查房過程中，加強對患者包扎情況的觀察，判斷是否存在過緊或過松的情況，若存在對癥處理；通過患者主訴，了解患者的疼痛感，若疼痛感明顯，可解下繃帶，重新包扎處理。此外，需對創面敷料定期更換，可使用紅外線照射治療儀對創面進行照射，每天2-3次，每次0.5小時左右，使創面部位血液循環得到有效促進。(4)康復訓練。一方面，可以指導患者進行肌肉放松訓練，指導患者深呼吸，然后進行雙手、手臂、頭頸部、肩部以及腿腳部肌肉放松訓練，每天1次，每次0.5小時左右。另一方面，可指導患者術后進行肢體功能訓練，根據患者術后恢復情況，從被動訓練逐漸過渡到主動訓練，比如進行遠端指/趾關節訓練等，恢復后期可指導患者進行適當的負重訓練，達到促進肢體康復的作用。

3 評價標準：根據《骨科肢體腫脹分級標準》[2]對患者術后肢體腫脹程度進行分級。(1)0級：代表無痛；(2)I級：代表存在輕微腫脹，且存在皮紋；(3)II級：腫脹明顯，皮膚緊繃；(4)III級：腫脹嚴重，有張力性水皰。并對患者術后腫脹消退時間、住院時間、術后VAS評分對比評價，其中術后VAS評分，根據視覺模擬評分法，0-10分，0分代表無痛，10分代表劇痛難以忍受；評分越低，代表疼痛越輕[3]。

5 結果

5.1 2組術后肢體腫脹分級情況對比：在術后肢體腫脹分級方面，觀察組O級23例(60.53%)、I級11例(28.95%)、II級4例(10.53%)、III級0例(0.00%)。對照組0級11例(28.95%)、I級7例(18.42%)、II級13例(34.21%)、III級7例(18.42%)。結合數據可知，在術后肢體腫脹分級方面，觀察組O級、I級百分率均明顯高于對照組，II級、III級百分率則均明顯低于對照組(P<0.05)。

5.2 2組相關手術指標情況比較：觀察組術后腫脹消退時間、住院時間均明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組術后VAS評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組相關手術指標情況比較

討 論

臨床研究表明，四肢骨折手術患者在術后易出現肢體腫脹癥狀，從而影響患者手術預后效果。為了改善患者手術預后效果，配合有效的護理干預方法非常重要[4-5]。

本次研究重點提到的護理干預方案，涉及：健康教育干預、疼痛護理干預、創面護理干預以及康復訓練干預等，結果顯示，觀察組實施護理干預在術后肢體腫脹恢復效果方面明顯優于采取常規護理的對照組；同時，觀察組后腫脹消退時間、住院時間均明顯短于對照組，觀察組術后VAS評分明顯低于對照組；由此可見，護理干預方案的應用具備科學性及有效性。

綜上所述：在臨床中，針對四肢骨折術后肢體腫脹患者，加強護理干預的應用，可改善術后肢體腫脹嚴重程度，縮短腫脹消退時間及住院時間，緩解術后肢體疼痛；因此，值得在臨床治療中采納及應用。