探討疼痛控制護理對膝關節骨折術后康復效果的影響

鄭雪梅

(遼健集團鐵煤總醫院，遼寧 調兵山 112700)

膝關節骨折患者在手術后約有20%以上的患者存在不同程度的膝關節功能障礙[1]。臨床上將術后康復訓練作為膝關節功能恢復的主要手段之一，并且患者手術后開始進行康復訓練的時間早晚直接影響著患者膝關節功能的恢復效果[2]。因此，膝關節骨折固定術后患者進行早期鍛煉極其重要。本次研究主要分析膝關節骨折固定術后采用疼痛控制護理對患者術后康復效果的影響，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年6月-2019年6月在本院行手術治療的膝關節骨折患者100例，隨機分為2組各50例，觀察組中男23例，女27例，患者年齡在19-70歲之間，平均年齡為(38.78±10.78)歲，對照組中男24例，女26例，患者年齡在19-69歲之間，平均年齡為(38.45±10.12)歲，經本院倫理委員會批準；經研究對比，2組患者的年齡差異、性別差異、學歷差異與其它一般資料差異并不明顯，P>0.05，可比。

2 護理方法：對照組采用膝關節骨折手術患者術后常規護理，即在患者術后返回病房時指導患者采取正確臥位，加強對患者的生命體征變化的監測，以及手術創口的觀察；指導患者進行正確的飲食及運動；指導患者正確的使用藥物，不定期對患者進行疾病相關知識教育；關注患者心理變化，對于產生負面情緒的患者及時給予心理干預。觀察組在對照組采用的常規護理基礎上進行疼痛控制護理，包括以下幾點：(1)根據數字疼痛分級法對患者的疼痛程度進行分析，并研究分析患者疼痛原因，根據患者情況進行相關護理；(2)通過指導患者采用正確的臥位，減少由于體位不當引發的疼痛；(3)評估患者的石膏固定情況，對于固定過緊的患者需要重新進行固定，減輕由于石膏固定不當引起的患者疼痛；(4)對于傷口疼痛明顯的患者，可采用物理療法緩解患者的疼痛；(5)引導患者多進行自己感興趣的事，轉移患者對患肢過度關注；(6)多與患者溝通，多傾聽患者的想法，吸取患者的意見。并指導患者的親屬參與護理過程，為患者提供心理上的支持；(7)隨時對患者的疼痛情況進行重新評估，根據患者的康復訓練狀況及時進行方案調整，以達到更好的護理效果。

3 觀察指標：(1)關節功能恢復情況。根據患者的行走能力、關節疼痛情況、關節活動情況以及關節穩定性等指標進行患者關節功能恢復情況的評定，各項指標評分滿分為100分，當患者評分≥80分時，即視為患者關節功能恢復佳；患者評分在70-79分之間，則提示患者關節功能恢復良好；患者評分在60-69分，則提示患者關節功能恢復一般；評分<60分，則提示患者功能恢復情況較差[3]。(2)Harris 評分。根據Harris評分對比2組患者活動范圍、行走距離、畸形、日常活動、步態、行走輔助的評分對比情況[4]。

5 結果

5.1 2組關節功能恢復情況對比：觀察組患者的關節功能恢復情況明顯優于對照組，具備統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組關節功能恢復情況對比(n)

5.2 2組鍛煉依從性對比：觀察組患者的Harris 評分明顯優于對照組，具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術后鍛煉依從性對比情況

討 論

膝關節是由多個骨關節共同構成的一個復合關節，是保證人體正常活動的重要組成部分。因為膝關節的特殊結構導致其發生損傷，均可導致關節活動功能明顯受限制，且伴隨明顯的疼痛，若膝關節損傷患者的疼痛不能得到及時有效的干預，患者不能盡早的進行康復訓練，則導致患者關節位置肌肉萎縮，嚴重可造成患者終身殘疾，將會嚴重影響患者生活質量，因此膝關節骨折患者術后進行正確有效的康復訓練極為重要。在膝關節骨折患者手術后的康復訓練過程中，患者的心理情況直接影響著康復訓練情況，許多患者因為擔心手術后早期進行活動會導致傷口開裂或者愈合速度減慢，而抗拒進行康復訓練，護理人員需要及時對患者存在的問題進行解答，進行相應的健康教育，來減少膝關節骨折術后患者不良情緒的產生[5]。在膝關節骨折患者術后的康復訓練過程中，患者常因疼痛而影響康復訓練結果，因此采取及時有效的措施，減輕膝關節骨折患者手術后疼痛，能夠使膝關節骨折患者手術后積極參與康復訓練。膝關節骨折患者手術后開始鍛煉，能夠有效促進患肢血液循環，為患者生理功能提供相應保障。鍛煉還可以促進患者患肢積液的吸收，緩解患者患肢的腫脹情況，預防患肢出現黏連。

本次研究結果顯示，觀察組患者的關節功能恢復情況以及患者的Harris 評分優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，臨床上對于膝關節骨折患者術后護理中采用疼痛控制護理措施，有利于患者的關節功能恢復，值得推廣。