持續沖洗負壓引流治療四肢骨折術后并發感染的臨床研究

劉池科 林 靖

(惠州市中心人民醫院博羅分院，廣東 惠州 516100)

四肢骨折術后感染屬于發生率較為顯著的一種骨科問題，此類患者往往表現出創面細菌定植的情況，并且表現出的耐藥性顯著，表現出較多膿性分泌物、較長感染時間以及創面附近血運不良的現象，對此確定有效方法展開四肢骨折術后伴有感染患者的針對性治療意義顯著[1]。本次研究將針對四肢骨折術后伴有感染患者探究持續沖洗負壓引流方式應用可行性，以利于患者療效提升、復發率降低以及疾病轉歸?，F報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2015年11月-2019年5月收治的62例四肢骨折術后伴有感染患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后探究每組擬定的治療方案；對照組31例，男20例，女11例；年齡分布范圍為15-71歲，平均年齡為(34.59±1.79)歲；致傷原因為：重物壓傷、車禍傷以及跌倒傷患者例數分別為11例、17例以及3例；觀察組31例，男22例，女9例；年齡分布范圍為16-73歲，平均年齡為(34.65±1.82)歲；致傷原因為：重物壓傷、車禍傷以及跌倒傷患者例數分別為17例、12例以及2例；納入標準：(1)患者骨折類型主要集中于腓骨骨折、脛骨骨折、足踝骨折、股骨干骨折、尺橈骨骨折以及肱骨骨折幾方面；(2)知情同意書簽署；(3)倫理委員會批準；排除標準：(1)表現出精神方面障礙等；(2)資料缺失或者對實驗研究不配合；觀察對比2組四肢骨折術后伴有感染患者的性別、年齡以及致傷原因，結果均無明顯差異(P>0.05)。

2 方法：收治的四肢骨折術后伴有感染患者經過分組并接受治療期間，對照組擬定常規方案展開疾病治療。(1)合理選擇抗生素對患者進行治療：對患者展開血細胞分析以及血沉檢查，針對患者感染灶分泌物進行檢查，合理展開細菌培養以及藥敏實驗工作，準備抗生素對患者進行靜脈滴注[2]；(2)對患者合理展開手術治療：對四肢骨折術后伴有感染患者完成手術麻醉后，對患者合理展開徹底清創操作，對于患者膿性分泌物以及壞死組織清除的徹底性做出保證，如果患者感染程度嚴重，則需要合理取出內固定裝置，配合對其展開支具外固定以及石膏外固定治療。對患者展開沖洗引流干預，在患者感染情況獲得控制后，直接縫合患者創口，條件允許，針對創面展開植皮處理或者皮瓣修復[3]。觀察組擬定常規方案+持續沖洗負壓引流方案展開疾病治療；對患者實施傷口引流以及抗感染治療，合理對其展開細菌培養以及藥敏試驗操作，依據結果對應進行抗生素選擇，展開針對性治療。如果患者病情呈現出持續進展狀態，則針對感染狀況加以明確后，通過對患者手術切口進行了解，合理拆開患者病灶，對應展開清創操作[4]。期間對于壞死組織、炎性肉芽組織以及膿液清除的徹底性做出保證。如果炎癥表現嚴重，并且未做到骨折愈合，呈現出內固定物松動的現象，則需要合理取出內固定物，對應展開外固定操作。之后利用過氧化氫溶液、生理鹽水以及碘伏對患者展開反復沖洗操作，并且對應展開持續封閉負壓灌注引流操作，對于每天沖洗工作，主要利用生理鹽水(3000ml)+慶大霉素(40萬U)完成，共保持為期3周治療[5]。

3 觀察指標：觀察對比2組四肢骨折術后伴有感染患者的治療總療效、疾病復發率以及骨折愈合時長。

4 判斷標準：顯效：未表現出骨折畸形以及血管神經損傷的現象，對于日常生活可以做到自理，未表現出疼痛以及感染的現象；有效：患者表現出正常骨折愈合，血管神經損傷程度為輕度，表現出2°-5°的外翻或者內翻情況，并且伴有輕度疼痛癥狀出現；無效：未達到上述2項標準[6]。

6 結果

6.1 2組治療總療效對比：觀察組四肢骨折術后伴有感染患者治療總有效率96.77%，高于對照組70.97%(P<0.05)，見表1。

表1 2組四肢骨折術后伴有感染患者治療總有效率臨床對比(n，%)

6.2 2組疾病復發率對比：觀察組四肢骨折術后伴有感染患者疾病復發率0.00%，低于對照組25.81%(P<0.05)，見表2。

表2 2組四肢骨折術后伴有感染患者疾病復發率臨床對比(n，%)

6.3 2組骨折愈合時長對比：觀察組四肢骨折術后伴有感染患者骨折愈合時長短于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組四肢骨折術后骨折愈合時長臨床對比(月，

討 論

四肢骨折術后伴有感染作為較為顯著的一種骨科疾病并發癥，會導致患者呈現出感染性骨不連以及慢性骨髓炎的現象，對患者術后康復會產生尤為顯著的影響。對于此類患者單純選擇局部換藥的方法進行治療，對于感染無法徹底控制，并且多次換藥后，會使得患者痛苦程度呈現出一定程度加大，并且使得患者創面組織受到的損害呈現出一定程度的嚴重，對創面修復會產生嚴重影響[7]。

持續沖洗負壓引流方法的有效應用，表現出較高的生物效應，于炎癥組織以及壞死組織清除方面可獲得顯著效果，于骨折愈合率提升以及感染控制方面可以獲得確切效果。觀察本次研究結果發現，觀察組四肢骨折術后伴有感染患者治療總有效率96.77%，高于對照組70.97%明顯；觀察組四肢骨折術后伴有感染患者疾病復發率0.00%，低于對照組25.81%明顯；觀察組四肢骨折術后伴有感染患者骨折愈合時長明顯短于對照組，充分證明持續沖洗負壓引流方法治療四肢骨折術后伴有感染患者的可行性。

綜上所述，四肢骨折術后伴有感染患者于臨床接受持續沖洗負壓引流治療后，利于治療總療效的提升，疾病復發率的降低以及骨折愈合時長的縮短，最終促進四肢骨折術后伴有感染患者的疾病轉歸。