微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷患者的臨床療效研究

章吉林 侯志攀

(1 南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳恒生醫(yī)院骨科，廣東 深圳 518100；2 湛江嶺南醫(yī)院骨科)

在臨床中，脊柱創(chuàng)傷主要是指脊柱部位存在結(jié)構(gòu)性的損傷，如骨結(jié)構(gòu)、軟組織以及神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，大多數(shù)的脊柱創(chuàng)傷主要是由工傷以及交通事故引發(fā)[1]。由于患者的病情相對危急且脊柱結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，大多采取手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療，近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在針對脊柱創(chuàng)傷患者的治療中逐漸將微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用其中，并取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2016年1月-2019年1月在我院進(jìn)行脊柱創(chuàng)傷治療的50例患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組女9例，男16例，年齡23-62歲，平均(38.0±7.3)歲，由受傷至住院時間0.5-8小時，平均(2.3±0.9)小時；對照組女8例，男17例，年齡22-60歲，平均(37.8±7.1)歲，由受傷至住院時間1-8.5小時，平均(2.5±0.7)小時。2組患者均知情并同意本研究，且基本資料無顯著差異(P>0.05)，同時獲得倫理委員會準(zhǔn)許。

2 方法：(1)對照組采用常規(guī)開放性手術(shù)治療，具體為：給予患者全身麻醉，并選取脊柱部位作為進(jìn)行手術(shù)的切口，并將附近的肌肉組織進(jìn)行分離、切除，采用釘棒系統(tǒng)做好相應(yīng)固定，撐開后對其進(jìn)行復(fù)位。(2)觀察組采用微創(chuàng)手術(shù)治療，具體為：給予患者全身麻醉，并采用C臂機(jī)對患者進(jìn)行復(fù)位輔助，手術(shù)切口為椎弓根外側(cè)，并對周圍相關(guān)組織進(jìn)行分離，之后進(jìn)行緩慢擴(kuò)張，促使其能夠形成有效的操作通道，使椎弓根能夠逐漸顯露，然后進(jìn)一步擴(kuò)張通道，并將矯形棒以及椎弓根釘安入其中，經(jīng)C臂機(jī)透視輔助對患者進(jìn)行復(fù)位操作。

3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄2組的出血量、手術(shù)、住院以及活動時間并比較；記錄2組患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)情況并進(jìn)行對比，主要包含創(chuàng)傷性截癱、術(shù)后感染以及抵抗力降低等情況。

5 結(jié)果

5.1 2組臨床效果對比：觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)用時及出血量均少于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組的臨床效果比較

5.2 2組并發(fā)癥情況對比：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組并發(fā)癥情況比較(n，%)

討 論

在骨科中脊柱創(chuàng)傷是一種較為常見的疾病類型，其病情較為復(fù)雜，大多數(shù)患者在發(fā)病時情況危急，需進(jìn)行及時的手術(shù)治療。之前對脊柱創(chuàng)傷患者大多采用開放性手術(shù)治療，在救治期間極易導(dǎo)致患者遭受較大的創(chuàng)傷，且出血量相對較大，對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)治療逐漸在臨床中廣泛應(yīng)用，且具有操作簡單、創(chuàng)傷性較小以及出血量少等特點(diǎn)，促使脊柱創(chuàng)傷患者得到較好治療，應(yīng)用效果較佳。依據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，大多數(shù)采用開放手術(shù)治療的患者均會出現(xiàn)術(shù)后腰背部疼痛的情況，其原因是由于開放手術(shù)對患者椎旁肌肉組織造成較大損傷而引發(fā)[3]。而微創(chuàng)手術(shù)治療對患者椎旁肌肉等相關(guān)組織的損傷較小，因此患者術(shù)后腰背部疼痛的情況也相對較少，患者術(shù)后滿意度較高。對脊柱創(chuàng)傷患者采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療，極易對患者的椎旁肌肉以及脊柱結(jié)構(gòu)造成較大損傷，且大多需1-3個月才能夠逐漸恢復(fù)，且手術(shù)切口相對較大，暴露較多進(jìn)而導(dǎo)致出血情況相對較大，促使患者術(shù)后身體恢復(fù)情況受到嚴(yán)重影響[4]。經(jīng)過對2組患者臨床治療效果的比較顯示：觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)用時及出血量均少于對照組(P<0.05)。由此可見，對脊柱創(chuàng)傷患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠顯著縮短手術(shù)時間，出血量相對較少，且住院時間較短，利于患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，臨床效果較好。導(dǎo)致上述情況出現(xiàn)的主要原因?yàn)椋和ㄟ^采用常規(guī)的開放手術(shù)治療，其切口面積較大，致使對患者進(jìn)行手術(shù)期間的出血量也相對較大，進(jìn)而導(dǎo)致主治醫(yī)師的操作視野不夠清晰，并且術(shù)后患者需要較長的時間恢復(fù)；而通過采用微創(chuàng)手術(shù)治療則能夠促使上述問題得到有效解決，微創(chuàng)手術(shù)的切口面積喜愛能夠?qū)^小，進(jìn)而能夠顯著降低對脊柱附近組織的損傷，并且有助于患者術(shù)后的創(chuàng)面恢復(fù)，與此同時，采用微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠在手術(shù)過程中對患者的脊柱結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)觀察并了解，從而促進(jìn)手術(shù)操作的更加規(guī)范，術(shù)后并發(fā)癥情況較少[5]。經(jīng)過臨床實(shí)踐顯示，抵抗力降低、術(shù)后感染、創(chuàng)傷性截癱以及運(yùn)動功能障礙等是脊柱創(chuàng)傷患者較易出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥類型，不利于術(shù)后身體恢復(fù)的同時對其生活質(zhì)量水平的提升產(chǎn)生嚴(yán)重影響[6]。本研究中經(jīng)過對2組患者術(shù)后并發(fā)癥情況的對比顯示：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。說明對采用微創(chuàng)手術(shù)治療，能夠促使脊柱創(chuàng)傷患者術(shù)后并發(fā)癥情況顯著降低，促進(jìn)其身體康復(fù)。微創(chuàng)手術(shù)治療是一種較為安全、可靠的治療治療方式，可將其作為對脊柱創(chuàng)傷患者進(jìn)行治療的常規(guī)選取方案。但應(yīng)值得注意的是，在對患者進(jìn)行微創(chuàng)治療期間，手術(shù)醫(yī)師能夠?qū)怪Y(jié)構(gòu)及患者創(chuàng)傷特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行，手術(shù)期間密切關(guān)注患者生命體征的變化情況，促使其并發(fā)癥情況顯著減少。

綜上所述，對脊柱創(chuàng)傷患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療，創(chuàng)傷性較小，最大限度的降低了對機(jī)體肌肉功能的損害，有助于患者術(shù)后身體恢復(fù)，利于臨床應(yīng)用及推廣。