骨科手術(shù)的手術(shù)室消毒要求及護(hù)理配合對(duì)策

隋廣陽(yáng)

摘要：目的：闡述骨科手術(shù)的手術(shù)室消毒及護(hù)理配合方法，觀察護(hù)理效果。方法：選取本院骨科收治的手術(shù)患者作為樣本，將其隨機(jī)分為配合組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，配合組嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒要求，并加強(qiáng)護(hù)理配合。結(jié)果：配合組患者器械準(zhǔn)備評(píng)分（46.65±1.00）、操作技術(shù)評(píng)分（47.39±0.95）、感染率2.78%、護(hù)理滿意度97.22%，與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)顯著（p<0.05）。結(jié)論：骨科手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室消毒要求，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理配合。應(yīng)做好器械準(zhǔn)備、提高操作技術(shù)水平，以提高手術(shù)的有效率及安全性。

關(guān)鍵詞：骨科;手術(shù)室消毒;內(nèi)固定;人工假體置換

【中圖分類號(hào)】 R473.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）17--01

前言：骨科手術(shù)包括人工假體置換術(shù)及內(nèi)固定術(shù)等多種術(shù)式，如術(shù)中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，感染等并發(fā)癥很容易發(fā)生。提高手術(shù)室消毒水平，加強(qiáng)護(hù)理配合，對(duì)手術(shù)安全性的提升，具有積極意義。本文于本院骨科2015年10月--2016年10月收治的手術(shù)患者中，隨機(jī)選取71例作為樣本，闡述了手術(shù)室消毒要求及護(hù)理配合對(duì)策，并觀察了護(hù)理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院骨科2015年10月--2016年10月收治的手術(shù)患者中，隨機(jī)選取71例作為樣本，將其隨機(jī)分為配合組與對(duì)照組。

配合組患者共36例，包括男性17例，女性19例。年齡（26--63）歲，平（42.38±2.25）歲。手術(shù)類型：人工假體置換術(shù)10例，內(nèi)固定術(shù)26例。對(duì)照組患者共35例，包括男性17例，女性18例。年齡（33--66）歲，平（42.42±2.31）歲。手術(shù)類型：人工假體置換術(shù)10例，內(nèi)固定術(shù)25例。

兩組患者臨床資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理。

配合組嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒要求，并加強(qiáng)護(hù)理配合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比情況。包括器械準(zhǔn)備評(píng)分、操作技術(shù)評(píng)分2項(xiàng)指標(biāo)。

觀察兩組患者術(shù)中感染率及護(hù)理滿意度的對(duì)比情況。

1.4 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方法

由術(shù)者評(píng)價(jià)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，共100分。器械準(zhǔn)備與操作技術(shù)各50分。得分與護(hù)理質(zhì)量正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)采用（%）方法表示，計(jì)量采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）方法表示。P<0.05代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比情況

兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比情況如表1：

通過(guò)表1可以看出：配合組護(hù)理人員器械準(zhǔn)備得分（46.65±1.00）、操作技術(shù)得分（47.39±0.95）。與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)顯著（p<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)中感染率及護(hù)理滿意度的對(duì)比情況

兩組患者術(shù)中感染率及護(hù)理滿意度的對(duì)比情況如表2：

通過(guò)表2可以看出，配合組患者感染率2.78%、護(hù)理滿意度97.22%。與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)顯著（p<0.05）。

3 討論

骨科手術(shù)是否能夠嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，關(guān)系著患者是否會(huì)于術(shù)中發(fā)生感染，對(duì)患者預(yù)后影響較大[1]。護(hù)理人員需做好手術(shù)室消毒工作，為患者預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)：（1）術(shù)前消毒：清理手術(shù)室地面及各角落的隱藏灰塵;消毒手術(shù)室內(nèi)空氣;采用84消毒液擦拭手術(shù)室內(nèi)物體;接臺(tái)手術(shù)間隔應(yīng)控制在20min以上，20min內(nèi)，需做好消毒工作＼[2];術(shù)中需降低人員流動(dòng)量，降低術(shù)中感染的發(fā)生幾率;每月1次做好細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)問(wèn)題，應(yīng)立即采取措施處理;潔凈手術(shù)間按照國(guó)家衛(wèi)生部門及醫(yī)院的要求，定期更換過(guò)濾網(wǎng)。（2）術(shù)中消毒：限制室內(nèi)人員走動(dòng);嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

除手術(shù)室消毒之外，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合，對(duì)骨科患者感染等并發(fā)癥發(fā)生幾率的降低，同樣能夠起到一定的輔助作用：（1）護(hù)理人員輔助麻醉醫(yī)生麻醉。（2）麻醉起效后，護(hù)理人員需立即為患者建立靜脈通路，并幫助患者擺正體位。如有需要，應(yīng)將患者各部位妥善固定，避免術(shù)中患者體位下滑，對(duì)手術(shù)的安全性造成影響。（3）骨科手術(shù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，機(jī)體部位突出的骨骼長(zhǎng)時(shí)間與臺(tái)面接觸，容易導(dǎo)致血流不暢等問(wèn)題發(fā)生，對(duì)患者的預(yù)后不利。術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)采用軟墊墊好骨突部位，做好保護(hù)工作，避免壓傷患者的皮膚，提高患者體位的舒適度。（4）檢查化學(xué)指示劑是否齊全、評(píng)估手術(shù)器械消毒是否合格。（5）通常情況下，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)、術(shù)野暴露時(shí)間越長(zhǎng)，感染的發(fā)生幾率越高。縮短手術(shù)時(shí)間，是降低患者感染率的關(guān)鍵。對(duì)此，器械護(hù)士傳遞器械時(shí)，應(yīng)快、穩(wěn)、準(zhǔn)，以縮短手術(shù)視野的暴露時(shí)間，降低感染的發(fā)生幾率。（6）腎功能不全者，或老年患者，術(shù)中容易發(fā)生大出血。巡回護(hù)士需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取措施處理，提高手術(shù)的安全性。（7）術(shù)前，應(yīng)準(zhǔn)備好搶救措施，以免術(shù)中發(fā)生意外。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用上述方法護(hù)理后，骨科手術(shù)患者器械準(zhǔn)備評(píng)分（46.65±1.00）、操作技術(shù)評(píng)分（47.39±0.95）、感染率2.78%、護(hù)理滿意度97.22%，與常規(guī)護(hù)理方法相比，優(yōu)勢(shì)顯著（p<0.05）。

結(jié)論：

骨科手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室消毒要求，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理配合。應(yīng)做好器械準(zhǔn)備、提高操作技術(shù)水平，以提高手術(shù)的有效率及安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃克英. 骨科術(shù)中外來(lái)器械與手術(shù)室器械污染監(jiān)測(cè)對(duì)比分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，（03）：69-70.

[2]鐘傳弟，梁柳紅. 手術(shù)室骨科外來(lái)器械納入消毒供應(yīng)中心管理與監(jiān)控實(shí)踐探討[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，（33）：320-321.