奶牛鈣磷代謝障礙性疾病病因及診療

黃寶銀，金振華，陳 亮，馮萬宇，蘭世捷，苗 艷，沈思思，李 丹

（黑龍江省農業科學院畜牧獸醫分院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

奶牛分娩后常發生以低鈣血癥為主的生產癱瘓（乳熱或臨床低鈣血癥）及以低磷血癥為主的骨軟癥。這兩種疾病是鈣磷代謝障礙性疾病的典型代表，常相繼發生或伴發，并常繼發其他疾病，給奶牛健康造成嚴重的危害，現已受到集約化牛場的高度重視。

1 病 因

以生產癱瘓和骨軟癥為代表的奶牛鈣磷代謝障礙性疾病發生的主要原因通常被認為是鈣、磷攝入不足和吸收障礙及排出過多。一般致病因素包括飼料中鈣磷的絕對缺乏，或妊娠和泌乳時期相對含量不足；任何妨礙鈣磷溶解的因素都會影響鈣磷吸收或利用；常見因素是日糧鈣磷比例不當；誘發因素是日糧維生素D缺乏或不足以及運動不足或缺乏光照；促發因素包括肝或腎病變干擾維生素D轉化，日糧碘缺乏或陽離子含量高，都會影響鈣磷調節；胃腸炎、前胃疾病、子宮內膜炎和乳房炎等會引起消化障礙，影響鈣磷吸收或喪失增多。

2 發病機理

奶牛鈣磷代謝障礙性疾病的發生機理大致相同，其中鈣穩態調節機制失衡是關鍵環節，但是因疾病致病因素的不同而發病機制也存在著差異。

2.1 生產癱瘓

發病機制尚未完全清楚。一般公認的直接原因是分娩后血鈣水平迅速降低引起的低鈣血癥。并且分娩、泌乳、干物質攝入少、血鎂低、酸堿平衡失調等因素共同作用，促使血鈣降低。

（1）經歷分娩的奶牛會處于虛弱狀態，隨著分娩、胎水流失及產后初乳，體內鈣大量流失，血鈣迅速下降，引起生產癱瘓。并且奶牛臨近分娩時雌激素、腦啡肽和阿片樣肽的增高會抑制胃腸平滑肌蠕動，降低采食量，加上妊娠后期限制飼料攝入。因此，分娩、泌乳和干物質攝入少會促發該病。

（2）奶牛產前飼喂高鈣、高鉀飼料而鎂含量相對不足，因Mg2+在瘤胃內的吸收易受日糧鉀離子的抑制，機體低鎂會誘導G-刺激蛋白復合體構象和甲狀旁腺激素（PTH）受體的異常，干擾靶器官受體的敏感性，妨礙骨鈣動員。因此，分娩后低血鎂會降低骨鈣動員的能力，促發該病。

（3）奶牛干乳后期飼喂大量干草、苜蓿等粗料，因含鉀、鈉等陽離子較多，引起機體代謝性堿中毒。這會誘導靶器官PTH 受體構象異常，對PTH的應答弱，進而抑制骨鈣重吸收。健康奶牛鈣穩態調節系統發揮正常的作用可以維持血鈣的動態平衡，保障神經和肌肉正常功能。由于奶牛產后大量泌乳，進入乳腺的鈣量超過腸道吸收的和骨重吸收的鈣量，機體對鈣的需求猛增，但是機體尚處在分娩應激中，腸道吸收和骨動員尚不能供給泌乳所需的鈣，同時干物質攝入減少，使得鈣穩態調節系統無法滿足機體對鈣的需求。

2.2 骨軟癥

日糧缺磷是主要致病因素，維生素D不足或缺乏是重要的促發因素。在正常生理活動下，動物成骨過程與破骨過程之間常保持動態平衡。當飼料中磷缺乏嚴重時，奶牛發生低磷血癥，為了維持生理需要如妊娠、泌乳，隨著機體鈣磷調節機制發揮作用，溶骨作用增強、腸道鈣磷的吸收增加，以維持血中鈣磷的穩定。然而，長期存在干擾鈣磷調節機制發揮作用的因素，如維生素D缺乏、肝和腎的病變及甲狀旁腺功能亢進等，使骨中鈣磷持續溶解，而鈣磷可經尿液排泄，骨骼發生脫鈣，造成骨質疏松、變形，甚至骨折。其他內分泌因子在該病發生中也起了重要的作用。生長激素（GH）可以促進骨中胰島素樣發展因子（IGF-1）生成，IGF-1 經成骨細胞上受體刺激細胞增生、分化。IGF-1還可促進骨保護素和骨鈣素的形成。骨鈣素增強破骨細胞的分化和骨吸收；骨保護素抑制破骨細胞生成。因此，這些內分泌代謝異常時會促發該病。

3 治 療

3.1 生產癱瘓

3.1.1 治療原則

及時補鈣，對癥治療，加強護理，防止并發。

3.1.2 常用治療方法

（1）鈣劑療法（標準療法）。選用葡萄糖酸鈣、氯化鈣、葡萄糖硼酸鈣等進行靜脈輸注；在補鈣無效或其他療法無效時，可考慮乳房送風療法，但目前該方法很少應用。

（2）對癥療法。針對低磷酸鹽血癥、低鉀血癥、低鎂血癥，還有心衰、瘤胃鼓氣，以及其他病癥實施具體對癥治療，防治并發和繼發癥出現。

（3）加強護理。一旦奶牛癱瘓，在積極正確的治療過程中，加強護理對癱瘓奶牛治愈和恢復是十分重要的。在通常情況下，奶牛癱瘓治療時間越長，恢復站立時間越長，淘汰率或病死率也越高。

3.2 骨軟癥

3.2.1 治療原則

調整日糧、補充磷制劑、對癥治療和加強護理。

3.2.2 常見治療方法

（1）調整日糧。常在日糧中添加碳酸鈣、石粉或檸檬酸鈣粉等；補充磷制劑，如骨粉、磷酸氫鈣，或靜脈輸注無機磷酸鹽，如20%磷酸二氫鈉溶液、3%次磷酸鈣溶液，同時肌肉注射維生素D或維生素AD注射液、維生素D3膠性鈣等。

（2）對癥治療。在補磷時配合補充葡萄糖酸鈣、氯化鈣，以防發生低鈣血癥。但是鈣制劑和磷制劑不能同時靜脈輸注；關節腫大或疼痛的患牛，用水楊酸鈉等鎮痛制劑。

（3）加強護理。對于骨質變形的病牛藥物治療短期不易緩解或恢復，甚至不可恢復。但要防止病情的惡化，長期護理和治療可以改善機體機能，有效地預防并發癥。

4 預 防

由于集約化牛場奶牛鈣磷代謝障礙性疾病在分娩前后和泌乳早期呈現群發和高發的特點，尤其是亞臨床病例常無臨床表現，呈現隱性發生，因引發其他疾病而受到關注。因此，這類疾病的預防要貫徹群防群控的方針，目的是在群體或整體水平降低發病率，減少疾病造成的經濟損失。

4.1 生產癱瘓

目前，有許多有效的預防方法，概述如下：

（1）圍產期日糧管理。如產前日糧高鈣、高磷或鈣磷比例失調會增加產后生產癱瘓的風險，或控制產前日糧陰陽離子差（DCAD）、提供陰離子飼料的策略，使奶牛產前日糧陰離子酸化。

（2）降低低鈣血癥風險。如產前低鈣日糧，補充鎂，提供鈣、鈣的凝膠制劑及分娩時口服鈣劑。

（3）維生素D 及其衍生物的應用。如25-羥膽鈣化醇、1-α-羥基維生素D3等，產前肌肉注射，保護率高達80%以上。然而，要避免長期大劑量使用以防中毒。

（4）一般的管理措施。如避免圍產期過度肥胖、應激，提供干凈舒適的床，并自由活動，在分娩前后48 h內，應經常觀察奶牛，及時治療，降低趴臥不起綜合征的風險。應注意當牛群生產癱瘓發生率超過10%時，應制訂特定的預防程序。

4.2 骨軟癥

（1）定期分析飼料營養成分，按飼養標準搭配飼草種類，根據牛場實際情況，調整日糧中鈣磷含量和比例。

（2）常在牧地、土壤中施加磷肥或在飲水中添加磷酸鹽，增加磷的含量，多受日光照射，防止群發性骨軟病。

（3）定期檢測奶牛群血中鈣、磷的水平，及時采取措施，減少該病的發生。