關于臨床醫學專業本科生醫德修養教學模式的思考

霍 然

（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 北京 100020）

國家醫德規范與實施辦法中提出，醫護人員應當具備醫德規范，并將其視為醫德建設重要內容。在此背景下，醫學院開設醫德修養課程，確保醫學生能夠樹立正確醫德規范。我校針對臨床醫學本科生開設了《醫德修養》必修課程，針對碩士研究生開設了《醫德與人文修養》必修課程，以便加強學生醫德建設。在教學過程中，傳統教育模式是一種灌輸學習方式，教學內容死板，且教學方法單一，對學生學習積極性產生影響，繼而對理論知識學習產生影響。當前，人們深入研究教學管理有關知識，跟多新型教學方法廣泛應用于臨床，如微課等，在教學過程中取得顯著效果。微課具有內容具體、主題突出等特點，生動形象，廣泛應用于醫學的教學領域中。本文將以60例學生為對象，探究微課結合理論授課教學的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某高校2017級臨床醫學專業本科生60例學生為對象，研究時間為2020年3月-2020年8月，其中30例為參照組，30例為研究組。參照組，男性、女性分別為17例與13例；年齡為19歲-21歲，平均年齡為（20.98±1.38）歲。研究組，男性、女性分別為16例與14例；年齡為18歲-22歲，年齡平均值為（20.87±1.45）歲。兩組見習生年齡、性別等資料對比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組實施常規教學：依照《醫德修養》教學大綱制定教學方案，組織學生上課。研究組采用微課結合理論授課教學：（1）課前調研：在課前進行課前調研，了解學生在《醫德修養》學習中困惑和關注點，以及臨床實踐時存在的倫理道德問題或困惑，設計調查問卷在研究對象中開展的調查和有效訪談，根據學生關注傾向和學習工作經驗，進而有針對性地確定選題。（2）確定教學內容：主要包含三方面教育，分別如下：一是生命教育，主要從態度層面培養醫學生對生命的敬畏感，即個體對自我生命的體認、肯定、接納和珍愛。二是情感教育，主要從精神層面解決實施情感關懷的動力問題。三是理性情緒教育，主要讓醫學生從技術層面掌握一定的情緒情感調節方法，因為在醫患溝通中，如果情緒不對，內容就會被誤解、扭曲，產生誤會或沖突引起醫療糾紛，尤其是錯誤的或非理性的認知，會導致不適當的甚至是異常的情緒和行為反應。（3）設置微課教學：教師應當以本能、行為、反思三個層次，結合設計的畫面、角色（主講人）和音效，與教學內容相結合，制作微課課件，在上課之前，發放微課課件到微信群中，以便學生學習，其形式主要為教學小視頻，微課學學習時間需低于10min。

1.3 觀察指標

使用自制的醫德評估量表、理論知識考試試卷進行評估，共100分，閉卷考試。隨后，對學生思維能力進行評估，評估量表是評判性思維量表(CTDI-CV)。最后，評估學生滿意度情況，使用滿意度量表進行評估，共50分，其中0-35分為不滿意，36-40分為比較滿意，41-50分為十分滿意。

1.4 統計學分析

使用SPSS21.0分析本研究數據，計量資料使用T檢驗，±S表示；計數資料使用X2檢驗，%表示，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生成績調查結果

研究組學生的醫德評分、理論知識評分優于參照組，P<0.05，統計學意義存在。如表1所示。

表1：兩組學生知識調查結果（±S）

表1：兩組學生知識調查結果（±S）

組別 n 理論知識 醫德評分研究組 30 92.13±5.43 91.68±5.69參照組 30 84.36±5.29 83.76±5.83 T值 / 7.1363 5.9788 P值 / 0.0000 0.0000

2.2 兩組學生思維能力調查結果

研究組患者管理后思維能力評分是（27.23±4.69），參照組是（32.17±4.51），P<0.05。如表 2。

表2：兩組學生思維能力調查結果（±S）

表2：兩組學生思維能力調查結果（±S）

組別 n 教學前 教學后研究組 30 38.78±4.32 27.23±4.69參照組 30 38.96±4.17 32.17±4.51 T值 / 0.3867 6.0957 P值 / 0.8956 0.0000

2.3 兩組學生滿意度調查結果

研究組滿意度是95.00%，參照組是80.00%，P<0.05。如表3。

表3：兩組學生滿意度調查結果（n/%）

3 討論

醫學生有很多臨床課程與基礎課程，在課堂中進行理論知識學習，在實習與見習階段與患者接觸。因此，醫學生在臨床階段后期中開展醫德修養課程十分重要，不僅可正確引導學生及時反饋醫療實踐疑惑，同時還可自我反省醫療實踐，逐漸發展成為德藝雙馨。在醫德修養教學過程中，傳統教學模式無法滿足時代發展需求，對學習效果產生影響。當今社會為信息化碎片化發展模式，其特征為精、小、短、趣，而在教育領域中，微課迅速興起。微課表示運用微視頻進行記錄，綜合運用多種資源，包括文本、表格與圖片等，結合教學目標，針對某教學環節或學科知識點，進行設計開發的一種視頻教學資源。自微課出現以后，以授課內容光、授課形式多、授課時間短的特點，成為現代社會中的學習熱點，特別是網絡社會中，利用網絡，不斷傳播與擴散，可隨地、隨時，也可針對性了解，還可重復查閱，進而有效促使學生學習效果增強。

本次研究中，參照組應用常規教學，研究組采用微課結合理論教學，結果可見，研究組學生的醫德評分、理論知識評分優于參照組，研究組患者管理后思維能力評分優于參照組，證實了在醫德修養教學中應用微課教學具有顯著應用價值。當前，我國微課有關研究不斷深入，且教學實踐也更加豐富，使得微課在定義中出現很大變化，在提出時，微課被視為一種針對某知識點與教學環節的新型教學資源，至今，微課定義變為以視頻作為重要載體，由教師圍繞某教學環節或知識點開展的完整、間斷教學活動，且支持不同教學方式的一種新型在線網絡教學資源，對學習理論知識、培養思維能力具有重要意義。

綜上，臨床醫學專業本科生在醫德修養教學中采用微課結合理論知識教學方式，可有效提高學生的醫德，改善思維能力，得到學生的滿意評價，應用效果顯著，可廣泛應用于臨床。