深化產教融合，培養具有時代思維的醫療器械人才

王維標

（浙江醫藥高等專科學校 浙江·寧波 315100）

0 引言

習近平同志在十九大報告中指出，優先發展教育事業，完善職業教育和培訓體系，深化產教融合、校企合作。李克強總理在2015年政府工作報告中指出要不斷提高醫療衛生水平，打造健康中國，同時首次提出“互聯網+”行動計劃，這為傳統醫療衛生服務模式的創新和發展指明了方向，也為“互聯網+”醫療健康提供了廣闊的發展空間?！盎ヂ摼W+”醫療健康依托互聯網和云計算、大數據、物聯網以及移動互聯網等現代信息技術，與傳統的醫療健康服務和管理深度融合，必然對醫療服務模式、衛生管理方式、疾病預防控制、居民自我健康管理等產生深刻的影響，對深化公立醫院改革、解決醫療衛生資源縱向流動、實施分級診療、提高服務能力和服務質量、提高管理水平和監管效率，以及對于居民的就診模式、支付方式和健康管理等都將產生深刻影響和變革。在這種背景下，我校醫療器械學院從2017年開始，在精密醫療器械技術、醫療器械檢驗于注冊、醫療器械經營與管理等相關專業中，均與時俱進地適應“互聯網+”時代的要求，將《互聯網時代的智慧醫療》課程納入到相應的專業人才培養方案中。

1 時代思維的培養

2015年7月，國務院《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》中明確“互聯網+健康醫療”的五個發展方向，即移動醫療便捷服務、遠程醫療服務、互聯網+公共衛生服務、互聯網+健康服務及醫療信息共享服務平臺。2016年6月，國務院《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》提出要“順應新興信息技術發展趨勢，規范和推健康醫療大數據融合共享、開放應用”。《互聯網時代的智慧醫療》課程教學體系，應注重對國家對醫藥行業的政策文件學習，對醫藥行業現狀的學習，以及醫藥行業未來發展方向學習，形成具有醫藥行業宏觀的時代思維。

要培養具有時代思維的醫藥人才，需要對行業的相關政策進行深入學習。由于互聯網技術的蓬勃發展，互聯網與醫藥行業的融合越來越深入，有很多企業都進入到這個領域中來，誰都想進來分一杯羹。這樣就產生很多的問題，比如企業進入互聯網醫療行業的政策扶持、準入條件，網上就診APP就醫時所產生的隱私保護問題，市醫院與鄉鎮衛生院進行遠程醫療時的數據對接標準、收益分布，健康云、醫療大數據的技術應用規范問題。在這種背景下，我們可以看出，近些年來國家有關部門出臺了一系列的政策，其中由于互聯網與醫藥產業的深度融合，“互聯網+”醫療的政策性文件也密集發布。下表中列出了從2014年來的關于醫藥產業的部分政策性文件，可以看出，2018年就發布了《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》、《互聯網診療管理辦法（試行）》、《互聯網醫院管理辦法（試行）》、《遠程醫療服務管理規范（試行）》，對互聯網+醫藥行業的多個方面進行了規范。

表1：醫療行業政策性文件

要培養具有時代思維的醫藥人才，需要深入學習醫療行業的現狀與智慧醫療的概念。當前很多醫院正在積極進行變革，聯合網絡運營商進行互聯網醫院、數字化醫院的建設，同時包括百度未來醫院、騰訊的企鵝醫院、阿里巴巴未來醫院等都已經建成運行，上萬種醫療健康類APP在老百姓的手機端運行。時代潮流正在到來，但我們還是要認識到，大醫院人滿為患的局面并沒有根本改觀，看病“三長兩短”的現象并沒有改變（掛號、候診、拿藥時間長；醫生問診、檢查時間短），而基層醫療機構仍有很大的醫療資源浪費的現象。由此又帶來非診療費用的超額支付（主要指的是交通住宿等就醫費用）、醫患矛盾凸顯、醫療資源地域間的不平衡、專家號難以獲取等一系列問題。智慧醫療是伴隨著“智慧地球”的概念提出來，通過打造健康檔案區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到信息化。在中國新醫改的大背景下，智慧醫療正在走進尋常百姓的生活。

要培養具有時代思維的醫藥人才，需要具備新興技術的相關知識。基本的技術有傳感器技術、ZIGBEE技術、RFID技術、柔性電子技術、人機交互技術（骨傳導、體感、腦波）。要本著“夠用為度”的高職教學理念，以提升學生學習興趣為著力點，充分挖掘各種技術的案例開展學習。例如監護儀、血壓計、B超探頭里的傳感器技術應用，應用ZIGBEE技術進行醫療監護各種數據的采集，通過RFID技術的藥品管理、病例管理、病房門禁管理，柔性電子技術在各種可穿戴設備中的應用，骨傳導技術的助聽器、骨傳導耳機，體感技術在康復治療中的應用產品案例以及臨床手術、遠程手術中的應用，腦波技術在精神疾病診斷方面的應用，以及Necomimi、Mononome等腦波技術產品的應用。

新興技術方面，主要是指云大物移四大技術。健康醫療云（HealthCloud）是指通過利用云計算分布式、并行計算特征，將計算資源虛擬化，并根據健康醫療信息服務提供者與相關客戶事先溝通協商而確定的云服務協議，提供動態的健康醫療服務。健康醫療大數據(HealthBigData)是指以電子病歷、電子病歷、居民電子健康檔案等為核心的健康醫療信息系統與大數據計算深度融合。醫療物聯網(IOHT)是指將各種智能傳感設備與互聯網融合而形成的巨大網絡，進而實現健康醫療資源的智能化、信息共享與互聯。移動醫療(mHealth)是指通過移動通信技術提供醫療管理和服務，主要是以基于安卓（Android）和蘋果（iOS）等移動操作系統的健康醫療類APP應用為主。

2 結合產業進行教學

醫療健康行業正在積極蓬勃地進行改革，互聯網時代、大數據時代、人工智能時代正在走進人們的生活。就在今年的8月，寧波首家物聯網醫院——寧波大學醫學院附屬醫院已經交付并開始使用。在醫療器械專業人才培養中，要緊跟時代步伐，把準醫藥產業變革的脈搏，引領學生了解醫藥行業，最重要的是結合醫藥行業中具體案例進行教學。

（1）醫院就醫現狀情況。結合寧波市鄞州人民醫院、鄞州二院、明州醫院、李惠利醫院等醫院，開展醫院就醫環境的案例分析?？梢詫@些醫院的掛號、候診、取藥、轉診等信息化建設方面加以調研進行案例分析。以掛號為例，目前掛號方式有人工窗口、機器自助掛號收費（對接醫保和支付寶微信支付）、掛號渠道有人工窗口、114、81890、醫療健康APP類掛號、醫院網絡主頁掛號等方式，可以對這些醫院的掛號方法進行調研，比較異同并加以分析。再如取藥環節，醫生的電腦端開了處方，患者可以從醫院藥房取藥，那有哪些醫院已經和藥房進行了對接，醫生可以根據就近的藥房的藥品情況開藥方，而藥房的網絡端同時能夠收到相關信息。

（2）遠程醫療的開展情況。遠程醫療主要包括了遠程醫療的概念與發展歷程、遠程醫療的具體應用，包含了遠程診療（包含省級醫院對縣級醫院的遠程危重癥會診和縣級醫院對社區醫院的遠程醫療會診）、遠程重癥監護、遠程?？圃\斷（包括遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程病理會診等）及遠程醫學教育（包括遠程醫學培訓、遠程手術示教、遠程病例探討、遠程教學查房等）。就目前來說，藥房與基層的醫療機構均尚未開展遠程醫療，因此主要是了解寧波相關醫院遠程醫療的開展情況形成案例。

（3）醫院信息化的管理系統。主要是指醫院的智能臨床決策系統、院前急救系統、科研管理系統、藥物供應鏈系統、體檢管理系統等，針對醫院信息化的方方面面，可以去調研相關醫院有沒有相應的管理系統，又是如何開展的，形成相關的案例。

（4）健康管理與康復方面。傳統就醫觀念，是大病小病都往大醫院跑。現在行業主流的思路是慢性病和常見病以進行健康管理，在家自我管理為主，或者去基本的社區醫院、就近的藥房配藥，而急性病、罕見病才去大醫院就醫。因此，健康管理與智能康復產業大有可為，在很多環節都可以讓學生進行探討。除此以外，常見的嬰兒的防盜、老人的防丟、一站式付費、健康卡、智能康復系統等方面，均可以結合產業實際進行案例探討。

（5）智慧醫療的未來發展。隨著各類新技術的發展及推動，國際上關于醫療服務模式發展的趨勢逐漸從“以疾病為中心”的服務模式向“以人為中心”的模式轉變。本模塊將介紹人工智能（AI）的概念，并對未來的醫療模式進行展望，同時形成智能決策、智能患者、精準醫療等概念。

3 結束語

在云計算、大數據、物聯網等新興技術的沖擊下，醫藥行業日新月異。智慧醫療已經進入互聯網時代，課程涵蓋內容廣，涉及醫藥行業的方方面面。作為醫藥類高職院校，直接面向醫藥行業變化的人才培養，應培養適應這個時代的醫藥類人才，因此我們學院與時俱進地在所有醫療器械專業中開設了《互聯網時代的智慧醫療》課程，旨在培養學生具有醫藥行業變化的時代思維，能適應未來行業變化的專業人才。同時，在教學中，也要貫穿這樣的教學思路，將課堂教學與產業的發展積極結合起來，將各種技術知識與醫藥產業的具體應用案例結合起來，培養學生將創新、協同與互聯的思維融入到自身的職業中，轉變為一種職業習慣，以致基本的職業存在方式，為自己的職業發展提供強力支撐，創造價值。