基于合作學習理論的基層護士科研能力培訓研究

楊顯芳　陸悅　沈艷宇　李秀力　楊鯉萍

【摘要】目的：探討合作學習理論在基層護士科研能力培訓中的應用效果。方法：通過和某大學護理學院合作聯合培養，將合作學習理論應用于我院臨床護士130人的科研能力培訓中，采用理論授課一小組合作學習的形式，對培訓的關鍵環節進行過程控制，比較培訓前后護士的科研能力變化。結果：培訓后科研能力總分和各維度得分均高于培訓前，（P<0.05） ;不同雇傭方式、學歷、職稱和職務的護士科研能力得分，經兩兩比較（P<0.05）。結論：基于合作學習理論的護理科研培訓提高了臨床護士科研能力水平。

【關鍵詞】護理人員;科研能力;培訓;合作學習

[中圖分類號]R47;G24.23 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0202-02

護理科研是通過系統的科學方法，探索和解決護理領域中的問題，產生新的護理思想和護理知識，為護理決策提供科學依據的過程。臨床護士的科研能力對于推動護理學科的發展起著至關重要的作用。對于基層醫院的護士而言，護理科研幾乎是一片空白，普遍存在護士整體學歷不高，科研能力明顯不足[1]，如何提高臨床護士的科研能力水平，有效教學方法的探索是我們急需解決的問題。合作學習是指小組成員按照一定的互動結構進行互相學習的系統學習方法，可以提高學習者的參與度和學習效果[2]。2018年1月本院護理部通過和某大學護理學院合作聯合培養，將合作學習的相關理論應用到臨床護士科研能力教學培訓中，取得了較好的教學效果，為二級醫院開展系統規范的護理科研能力培訓工作提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便取樣的方法，選擇我院臨床一線護士作為研究對象。納入標準：①具有護士執業證書;②在臨床工作的護士;③自愿參與。排除標準：①實習生;②休假在3個月以上的護士。

1.2 研究工具 ①一般資料問卷：由研究者自行設計，包括編制、年齡、工齡、學歷、職稱、職務及護士掌握科研知識總體情況。②護理人員利研能力自評量表：采用劉瑞香PI的護理人員科研能力自評量表，此量表由4個維度40個條目構成，包括科研基礎知識（13個條目）、統計學知識（7個條目）、計算機統計軟件操作（11個條目）、論文寫作（9個條目）。結果分為“完全會或能”“基本會或能”“稍會或稍能”“不會或不能”4個層面，依次賦值3一。分。量表總分120分，得分越高說明科研能力越強。得分水平分為3個層次，總分在0～40分為低水平，41～80分為中等水平，81～120分為高水平，該量表有較高的信效度。本次研究中的Cronbach's α系數為0.974。

1.3 研究方法

1.3.1 研究設計 采用自身前后對照研究設計。分別與培訓前（2018年3月）和培訓后（2018年12月）發放上述問卷，對全院臨床護士的科研能力進行基線調查和培訓后效果評價。兩次分別發放問卷130份，回收有效問卷130份，有效回收率100%。

1.3.2 科研培訓方案 按照合作學習理論，首先于2018年3-12月，聘請某大學護理學院的護理專家對全院護士進行護理科研知識相關講座。講座內容包括護理科研選題、護理科研方法介紹、護理科研實踐、數據的收集整理、護理科研論文的撰寫和投稿，共計20個學時的理論授課。由護理部統一購買《護理科研》書籍，下發到臨床科室供護士學習。

其次，在進行理論授課期間，護理部利用微信平臺組建護理科研學習小組，主要由各臨床科室護士長和教學老師組成，共有20人參加，按照全院授課內容進度，每次課堂授課后以科室小組的形式，把理論授課的內容進行鞏固和復習，同時結合理論授課內容選定5個小組合作的主題，每科根據本科室專科疾病確立自己的科研意向，階段性安排匯報學習體會，在群內相互交流學習經驗。

1.4 資料處理和統計學分析 采用SPSS22統計分析軟件進行數據的統計分析處理。描述性統計分析，t檢驗、方差分析等方法，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料情況 本研究共調查130名護士，其中正式編制9人，合同制121人;年齡最小20歲，最大53歲，平均（28.91±5.91）歲;工齡1～32年，中位數7年;第一學歷：中專學歷82人，大專42人，本科6人，最高學歷：中專學歷14人，大專60人，本科56人;護士56人，護師60人，主管護師及以上14人;普通護士115人，護士長15人。

2.2 實施科研培訓前后臨床護士的科研能力比較 實施前臨床護士自評的科研能力得分總分最低為0分，有32人（24.6%），最高為59分，平均為（8.42±10.88）分，得分率為7.01%。培訓后臨床護士自評的科研能力得分總分最低。分，有1人（0.8%），最高92分，平均為（27.32±17.51）分，得分率為22.76%。4個維度中得分率由低到高依次為：統計軟件操作、統計學知識、論文寫作、利研基礎知識，培訓后科研能力總分和各維度得分均高于培訓前，兩組數據得分有差異（P<0.05）。

2.3 培訓前后臨床護士科研能力得分及單因素方差分析 合同制護士在培訓前后科研能力水平的提高更為顯著（P=0.009）;不同學歷和職稱得分差異有統計學意義（P<0.05）;其他方面的得分差異均無統計學意義。見表1。

3 討論

3.1 合作學習理論有利于提高臨床護士的科研能力水平 本研究結果顯示，培訓后科研能力總分（27.32±17.51）分，得分率由7.01%提高到了22.76%，各維度得分均高于培訓前，（P<0.05），說明采取理論教學結合小組學習法的形式對提高臨床護士的科研水平是有效的，與既往的研究報道[4-5]一致。把合作學習理論應用于臨床護士護理科研知識培訓教學中，以小組活動為基本教學形式，圍繞教學內容設計教學活動專題，通過教師的高效引導與護士學生的積極配合，護士既可以通過老師的講授獲得知識，又可以通過合作學習小組從同伴那里獲得知識;同時階段性安排匯報學習體會并展開討論促進護士自主學習交流，提高了學習者的參與度和學習效果，使參與學習者的科研知識和能力得以強化和提升[6]。

3.2 臨床護士科研能力的影響因素 本研究結果提示，培訓前總體存在學歷越高、職稱越高，有行政職務者，科研能力得分越高的趨勢，與趙夢遐[7]等的研究結果一致。但培訓后中專、大專學歷的人員、護士職稱的人員提高幅度更大;護士雇傭方式的差異也影響著護士的護理科研能力水平，培訓后合同制護士的科研能力得分進步值比正式護士（P<0.009）有明顯提高。在本研究中，合同制護士占絕大多數，且學歷層次偏低、職稱低，也是培訓期間主要的獲益群體。對于年羥化的護士隊伍，接受新知識的能力更強，說明護理研究知識的學習是每個護理工作者都可以參與并探索的領域，利用小組合作學習的教學方式，增強了臨床護士對護理科研理論知識的理解和實踐，提高了對護理理論知識的掌握程度，激發了護士的學習積極性和主動性[8]。

4 小結

護理科研課程理論性較強，通過小組合作學習可有效提高護理人員的科研意識和能力，但本研究中如何處理好不同職稱、工作年限護士科研培訓需求的差異以及護理科研成果的轉化等，是其局限性所在，今后將進一步加強護士科研知識在實踐中的應用效果，同時根據不同層級護士的具體需求開展有針對性的學習，對提高護理隊伍整體科研水平有著十分重要的意義。

參考文獻

[1]李小紅.我院提高護士科研能力的做法與體會[J].護理管理雜志，2013，13（3）：214-215.

[2]孫宏玉，范秀珍.護理教育理論與實踐[M].北京：人民衛生出版社，2018.

[3]劉瑞香.護理人員科研能力自評量表信度和效度的研究[J].中國實用護理雜志2004，20（5）：8-9.

[4]孫瑞敏.臨床護士護理科研能力培訓內容的構建及評價[D].河南：河南大學，2014.

[5]梅碧琳，張慧敏，梅碧琪.基層醫院臨床護士科研能力現狀調查[J].全科護理，2018，16（21）：2671-2673.

[6]婁偉，魏碧蓉，李紅玉.基于體驗式學習的護理人員科研能力培訓新模式[J].中國護理管理，2014，14（4）：662-664.

[7]趙夢遐，孔令磷，朱利敏.三級甲等醫院臨床護士科研能力的調查分析[J].護理管理雜志2015，15（4）：283-284.

[8]葛玉榮，閆樹英，趙麗麗，等行動研究法在護士科研能力培訓中的應用[J].中華護理雜志，2016，51（1）：75-79.

基金項目：醫院院長基金資助項目（yzij-2017-004）