老年患者靜脈留置針應用路徑式護理的效果

王悅

【摘要】目的：實驗將針對老年靜脈留置針患者實施路徑式護理措施，進一步提升臨床治療療效。方法：選取我院收治的78例老年靜脈留置針患者，將其劃分為對照組與觀察組，其中以常規護理措施為對照組患者提供護理服務，觀察組則為路徑式護理措施，從留管時間、滿意度、并發癥率指標予以分析。結果：觀察組患者中有1例（2.6%）患者出現并發癥，而對照組則為6例門5.4%），組間對比差異較為顯著，P<0.05。與此同時，在留管時間對比中，兩組患者的時間無明顯差異。除此之外，在護理滿意度的調查上，觀察組患者的滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義。結論：采用路徑式護理措施對于老年患者靜脈留置針的應用有積極效用，有助于控制并發癥，提升留置針應用有效性，可進一步推廣應用。

【關鍵詞】老年患者;靜脈留置針;路徑式護理;并發癥;留管時間

[中圖分類號]R472 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0152-02

老年患者輸液屬于常用的治療措施，在科學的輸液管理下可以提升護理滿意度。靜脈留置的應用可以對長期輸液治療的患者提供幫助，對于老年患者實施路徑式護理具有必要性，能夠提升護理整體質量[1]。臨床路徑護理模式得到了業內的高度關注，能夠結合不同疾病的特點以及患者治療需求，提供相應的護理方案[2]。在本次研究活動中，具體以78例本院老年留置針患者為主，經過對其護理質量以及在整個護理過程中的并發癥率以及留管時間等指標展開調查，以此判斷護理措施的可行性，其研究內容如下所示。

1 信息與研究方法

1.1 個人信息 以本院78例患者為樣本，研究時間為2019年1月份到2019年12月份，對照組39例，性別：男/女=18/21，年齡60-80歲，年齡均值（63.61±4.51）歲。觀察組39例，性別：男/女=20/19，年齡（64.23±4.82）歲，年齡范圍60歲-80歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

78例患者的納入標準：（1）患者均已簽訂知情同意書;（2）倫委會認可此次研究成果;（3）患者家屬知情并表示同意;（4）患者的依從性良好。對于不符合本次研究要求的患者，如惡性腫瘤者、肝腎不全者、凝血異常者、先天發育不全者、精神疾病者、留置針禁忌者、不配合者，都應當排除在此研究活動中，以免影響本次研究成果可靠性。

1.2 實驗方法 對照組采用常規護理模式，開展基礎的輸液護理，應當堅持無菌操作以及后期對老年患者的日常護理，可以有效減少并發癥的發生率，提高安全程度。

觀察組則為路徑式護理措施，建立護理小組，分配責任護士。在路徑式護理應用中，從靜脈留置針處置入手，幫助患者進行固定。在穿刺前，首先則是對輸液方案的評估，以及對操作環境、患者配合度的了解。與此同時，對穿刺部位評估，選擇富有彈性的靜脈，在穿刺真的選擇上也需要以滿足輸液需求的最小型號為優選。其次，對于有躁動明顯的患者可以實施鎮靜護理，防止意外拔管。與此同時，開展對患者的心理支持，加強健康教育，幫助患者減輕心理治療負擔。在穿刺過程中，要嚴格遵循無菌操作，并從血管遠端開始，避開韌帶、關節、感染的靜脈，正確的固定留置針。要提升患者的病情認知水平，落實護理管理制度。在穿刺后，則需要抬高肢體遠端，促進靜脈回流，并在每次輸液之前要檢查有無回血，加強對患者的巡視。在封管的時候，選擇0.9%氯化鈉溶液5ml接住輸液管，采用頭皮針緩慢推注3ml，隨后繼續推注、拔針。值得一提的是，導管清洗、封管護理措施也能夠預防導管堵塞，這些細節必須得到關注。在治療期間做好患者輸液情況觀察，防止不良事件的發生，并及時處理。最后，則是從床頭交接班，并進行檢查評估工作。

1.3 評價標準 本次實驗需要進行患者靜脈留置針應用期間不良事件發生率的對比分析。此外，還將對比護理滿意度，可分為滿意、比較滿意和不滿意三個方面。

1.4 統計方法 采用SPSS19.0軟件處理數據，使用t檢驗計量資料（x±s），使用x2檢驗計數資料（%），P<0.05視為差異有統計學意義。在本次研究活動中，其研究指標涉及護理滿意度、并發癥率、置管時間等，經由數據統計計取后，可予以對比，了解不同護理措施下的護理差異。

2 結果

在39名觀察組患者中，其并發癥率為2.6%，觀察組患者中有即為1例局部紅腫問題，對照組為15.4%（6/39），即包括了3例堵管和2例局部紅腫和1例穿刺部位滲血，可見，組間對比差異較為顯著，P<0.05。與此同時，在留管時間對比中，兩組患者的時間無明顯差異，即分別為（6.0±0.8）d和（6.1±0.5）d。隨后，在護理滿意度的調查仁，觀察組患者的滿意度明顯優于對照組，差異具有統計學意義。

3 討論

靜脈輸液治療是常見的方式，在搶救過程中也發揮了重要作用，是臨床護理人員必須掌握的工作內容。但是傳統的靜脈輸液無法滿足患者更多的治療需求，留置針方案則被提出，并廣泛應用。

靜脈留置針的使用屬于治療最為常見的方式，可直接減輕穿刺的次數及對患者造成的痛苦。靜脈留置針對于老年患者而言，既能增加其依從性，減緩穿刺痛苦，又能幫助患者保持良好心理狀態，維護患者身心健康，以供從反復輸液中康復。同時，還可減輕護士的工作量，因而靜脈留置針在臨床廣泛應用。特別是淺靜脈留置針，起可以減少對患者血管的損傷，能夠實現定時給藥，優化搶救方案的目的。但是，也要注意，靜脈留置針也會引起一些并發癥，如靜脈炎、導管堵塞等，這就要求護理人員在工作中具有預見性，能夠及時發現問題，做好各項檢查和評估，確保靜脈留置針使用的安全。

在開展路徑式護理措施中，可根據患者的實際情況調整護理策略，有助于降低并發癥問題。在應用中，可對患者進行靜脈留置針的介紹，以及相關安全知識，配合要點[3]。隨后可實施基礎護理，做好相關檢查工作，并嚴格執行操作要點，標準化、規范化的完成工作，做好詳細的護理記錄。針對特殊群體開展護理服務，其可以減少護理工作的盲目性，而是在科學引導下提供治療幫助[4-5]。患者此時也更加了解到醫護人員的護理行為和計劃，能夠增強自我保護意識，形成主動參與護理、參與配合的護理工作模式。結合本次護理調研結果，觀察組患者的護理應用效果更好，并發癥少，患者滿意度高，說明了在路徑式護理模式下能夠整合護理方案，優化護理行為，提升護理人員的工作效率。

在本次調研后，我們也對臨床路徑護理措施的優勢進行了總結歸納。首先，由于老年患者的局部反應不靈敏、配合度不高，造成的不良事件發生率高，由此，在開展留針工作前，需要進行監控教育指導，做好評估、觀察，并由此制定護理計劃。第二，臨床路徑護理能夠提升患者的滿意度，達到預期的護理目標，減少異常情況的發生。患者也對留置針有更為明確的認知，在護理過程中能夠主動參與其中，建立了穩定的護患關系。第三，臨床路徑護理促使護理水平整體提升，管理者加強了對護理工作的質量監督，一方面，能夠依照路徑表對護理人員的工作進行了解和評價，能夠對護理執行情況進行記錄。另一方面，留置針的使用時間延長，會減少重復穿刺操作，這也有助于降低患者的治療痛苦，降低經濟壓力。再者，也能夠減少醫院物品的損耗，對于醫院管理而言十分有利。

綜上所述，采用路徑式護理措施對于老年患者靜脈留置針的應用有積極效用，有助于控制并發癥，提升留置針應用有效性，與此同時，靜脈留置針已經得到了廣泛的應用，相應的護理工作必須緊緊跟上，從而確保應用的安全性，及時為患者的病情治療提供護理支持。臨床路徑護理措施能發揮自身作用，可進一步推廣應用。

參考文獻

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