臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用及對生活質量的影響分析

黃靜

【摘要】目的：探討分析臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用及對生活質量的影響。方法：選擇我院收治的80例白內障患者，選定患者后遵照患者的入院順序實施平均分組，其中對照組患者40例接受常規護理，研究組則接受臨床護理路徑干預，在連續患者跟別接受一定時間的護理后，了解兩組視力恢復情況、住院時間、生活質量和護理滿意度，并對數據進行分析統計。結果：研究組視力恢復情況優于對照組（P<0.05），住院時間短于對照組（P<0.05），SF-36評分高于對照組（P<0.05），且兩組患者對護理滿意度比較，實驗組高于對照組（P<0.05）。結論：白內障患者的臨床護理難度較高，本文研究證實臨床護理路徑模式具有可行性，該護理模式可以改善患者視力水平，兼顧患者對生活質量的要求;臨床護理路徑模式也是提高白內障患者護理滿意度的有效措施，對于縮短住院時間具有深遠影響，值得推廣。

【關鍵詞】白內障;臨床護理路徑;視力恢復情況;生活質量;護理滿意度

[中圖分類號]R473.77 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0141-02

白內障是臨床中常見的一種眼科疾病，好發于40歲以上人群，是指各種因素引起房水成分和晶體囊滲透性改變以及代謝紊亂時，晶體發生蛋白變性，纖維間出現空泡、水裂，上皮細胞增殖發生改變，導致晶狀體混濁的一種疾病，臨床上不僅要關注患者的治療方案，科學的護理干預也成為促進患者康復的重要組成部分，大量實踐經驗證明，科學護理支持是縮短患者住院實踐的關鍵。而在對當前臨床護理方案進行深入了解后，發現臨床護理路徑是近些年快速發展的一種科學護理模式，該護理方法以目標性、預見性的主動護理為基本宗旨，在諸多疾病的護理中效果顯著[1]。因此，為深入了解臨床護理路徑模式在白內障患者護理中的實施效果，本文以80例患者為研究對象，資料如下。

1 對象和方法

1.1 對象 本次研究中所收治的80例白內障患者入選時間為2017.1-2018.1，均為我院眼科收治的患者。確定所研究患者后經入院順序做平均分組，其中有研究組患者40例，男性21例，女性19例，年齡36～76歲，平均年齡56.23±8.74歲：對照組患者40例，男/女=23/17，年齡分布為35～76歲，平均年齡56.74±8.49歲。對患者一般資料做統計后，結果顯示數據差異不顯著（P>0.05），患者具有可比性。

納入標準：①患者知情并自愿參與;②經臨床診斷確診為白內障;③患者對護理方案的依從性良好。排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病者;②存在言語障礙、精神障礙者;侶洽并其他眼科疾病者。

1.2 方法 對照組采用常規護理，所有護理人員認真了解白內障患者的基本需求，在關注患者病情變化的同時實施宣教并遵醫囑進行治療。在臨床護理中護理人員注意觀察患者的病情變化，重視白內障患者的并發癥情況并實施預防管理。

在常規護理基礎上，研究組患者接受臨床護理路徑干預，方案包括：（1）成立臨床護理路徑小組，制定護理路徑。針對眼科護理人員的分布情況，遵照自愿原則成立小組，小組成員在護士長帶頜下對白內障患者的護理問題展開分析，并評估護理目標。在小組討論的基礎上確定護理路徑。（2）護理路徑的評估與修正。實施、控制和衡量護理路徑，根據所制定護理路徑為患者提供白內障相關診療護理服務，路徑小組管理人員對護理路徑實施情況、應用效果等進行監測，根據監測內容對護理方案的可行性展開評估。（3）完善護理路徑。所有小組成員在組間討論，根據白內障患者的臨床護理經驗，并結合患者具體情況對護理路徑進行修正和完善，探索優化臨床護理方法的有效途徑。（4）護理路徑內容。入院第1d，護理人員熱情接待患者，主動與患者溝通交流，向患者講解醫院相關情況，如病區管理、醫療團隊、醫療設備和醫療技術等，做好患者的宣教告知工作，圍繞白內障的發病機制、臨床治療方法以及相關臨床資料進行講解，闡述日常護理以及治療方法，加深患者了解做到心中有數。同時對患者進行護理評估，根據患者身體狀況、病情程度等制定針對性的護理方案，并指導患者練習眼球轉動訓練;入院第2d，幫助患者完善術前檢查，做好術前準備工作，對患者進行心理指導，囑患者勿過度擔憂，鼓勵、開導患者，告知患者不良情緒對臨床治療的負面影響，幫助患者緩解緊張、恐懼和焦慮等不良情緒，增強患者治療信心;入院第3d，行手術治療，護理人員做好手術室的環境管理，合理控制室內的溫度與濕度，并對患者的體位進行調節。注意生命體征檢測警惕異常，做好保溫護理;術后第1d至出院前，加強患者的術后護理，采取轉移注意力法消除患者對疼痛的關注，并通過鎮痛藥物等緩解術后疼痛，加強感染的預防和觀察，及時檢查患者眼瞼是否紅腫、是否出現異常分泌物，發現異常及時處理，對患者進行藥物指導，告知眼藥水的正確用法用量，指導患者采取適宜、舒適的體位，指導患者保持眼周清潔，嚴禁外力碰擊術眼，勿用毛巾、手、紙巾等擦揉眼睛，同時需避免污水進入眼內，避免誘發眼部感染，對患者進行飲食指導，多食用新鮮蔬菜、水果，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，飲食以高營養、易消化的清淡食物為主，由于眼部不適、對眼睛康復情況的擔憂，患者可能感受到緊張與交流。針對患者的負性情緒護理人員也要做到引導，要求家屬做好與患者的交流達到轉移注意力的目的，指導患者自行調節情緒，改善負面心理狀態;出院當天，對患者進行健康宣教和出院指導，告知半月內眼內勿進水，術后1月遵醫囑堅持藥物治療，遵醫囑定期復查，1月后可正常學習、工作，控制看電子產品、讀寫時間，科學用眼，避免劇烈運動，養成良好的作息習慣，避免過度勞累，加強用眼衛生。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組患者的矯正視力變化，并記錄患者圍術期的相關護理指標，包括生活質量（采用SF-36量表）做評價以及護理滿意度、住院時間等。

1.4 統計學分析 使用SPSS22.0軟件，計量資料用t檢驗，計數資料用卡方值檢驗，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 視力檢測結果 研究組患者的矯正視力的相關數據明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組住院時間和SF-36評分對比 研究組住院時間短于對照組（P<0.05），SF-36評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 護理滿意度 本文研究顯示，研究組患者對臨床護理路徑的滿意度更高，與對照組相比，數據差異顯著（P<0.05），詳見表3。

3 討論

以往在白內障患者的護理中以常規護理為主，但療效欠佳，故選擇一種更為有效的護理方式十分重要。臨床護理路徑即為一種有效的護理方式，屬于新型護理方式，是指根據患者疾病類型或具體病情為患者制定的科學性的，具有時間順序的一種標準化護理模式，以確保得到規范化的護理服務，以期達到最佳療效[3]。該護理模式堅持從臨床護理實踐出發，在掌握循證醫學證據的基礎上不斷優化護理過程，最終實現了護理過程的有序化、規范化、流程化，從患者入院至出院按照預定計劃實施護理，可有效控制患者的病情進展，對患者疾病的康復起積極作用[3]。臨床護理路徑深化整體護理，是一種綜合性、跨學科的整體醫療護理模式，相比常規護理效果更為顯著。

本研究結果顯示，在手術治療基礎上加以臨床護理路徑可有效促進患者視力恢復，并縮短其住院時間，究其原因可能與實施臨床護理路徑后患者對疾病認知度提高，治療依從性進一步提高，積極配合治療有關，與鄭仁女[4]研究結果一致。且臨床護理路徑可有效提升白內障患者生活質量，分析原因：合理、規范、有序的臨床護理路徑于各階段指導患者如何正確用藥，如何科學衛生用眼，指導患者保持良好的作息、飲食和生活習慣，因此對于患者而言，在該護理模式下可以進一步提升生活質量，本文也證明研究組患者的生活質量更高。本文研究認為，在臨床護理路徑干預期間，該護理方法能夠為白內障患者的護理干預形成一套完整的體系，能夠解決傳統護理模式下可能出現的護理手段缺失情況，保障了護理目標的實現。同時該護理模式堅持以患者群體為主要受眾，以時間為橫軸，從入院開始就為患者實施圈套護理支持，能夠從用藥、護理方案、飲食以及教育等幾方面等為橫軸，形成了連續的時間計劃表，關注病情發展對疾病康復的影響，因此能夠取得理想效果。

綜上所述，在白內障患者護理干預期間，臨床護理路徑干預模式具有更理想的護理效果，其護理效果滿意，成為提高生活質量與護理滿意度的關鍵，是一種科學護理模式。

參考文獻

[1]黃永珍.臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的應用價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（23）：73-73.

[2]張菊芬.臨床護理路徑在眼科白內障患者護理中的應用效果[J].中國實用醫藥，2020，15（14）：183-185.

[3]楊志敏.臨床護理路徑在白內障手術中的護理效果和對患者滿意度的作用研究[J].中國保健營養，2020，30（18）：188-188.

[4]鄭仁女.臨床護理路徑在白內障患者護理中的應用效果[J].福建醫藥雜志，2020，42（1）：161-162.