綜合護理干預對老年糖尿病患者的效果分析

何孔霞

【摘要】目的：探討綜合護理干預對老年糖尿病患者的效果。方法：對照分析資料使用我院就診的老年糖尿病患者，病例總計75例。隨機將患者分為兩個組別，其中對照組糖尿病患者35例，觀察組糖尿病患者40例。對照組使用常規護理方法，觀察組使用綜合護理方案，對兩組護理干預前后血糖、血脂、生活質量水平，同時對兩組治療依從性與并發癥發生率進行記錄。結果：相較于對照組，觀察組護理干預后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯與總膽固醇（t=3.779）水平均更低，（P<0.05） ;相較于對照組，觀察組干預后生活質量評分與治療依從性更高，（P<0.05）;兩組并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：綜合護理干預實施可提升老年糖尿病患者血糖、血脂控制效果，提高患者治療依從性與生活質量水平。

【關鍵詞】老年糖尿病;綜合護理;血糖;血脂;生活質量;并發癥

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0114-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，發病率高。老年人群為糖尿病的高發群體，當疾病確診后需終身用藥，對機體血糖進行控制。糖尿病常容易發生血脂代謝異常，而使機體代謝功能出現紊亂。脂質代謝異常會使患者機體胰島β細胞功能缺陷與胰島素抵抗加重，從而誘發心血管疾病與相關并發癥。因此采取有效護理干預措施使老年糖尿病患者的機體血糖、血脂水平得到有效控制，對于患者生活質量提升具有積極意義[1]。綜合護理模式對護理程序規范化要求較高，在護理過程中，需要以程序化操作為核心，利用綜合全面的技術方法，以提高服務水平及質量。有資料報道稱，綜合護理干預可提升腦梗死患者治療依從性與生活質量[2]。但對于綜合護理在老年糖尿病群體中的應用效果報道不多[3]本文研究以我院75例老年糖尿病患者作為統計對象，分析了綜合護理干預方法產生的臨床效果，對研究資料、方法和研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 時間截取2019年1月～2020年6月，病例總數為75例，其中對照組男/女分別為20/15例，平均年齡（62.3±5.1）歲，觀察組男/女分別為26/14例，平均年齡（62.8±5.5）歲。全部患者經臨床檢查均確診為糖尿病，自愿加入研究;對存在重大疾病的患者排除。

1.2 研究方法 對照組使用常規護理方案，做好用藥指導、飲食護理和功能訓練。觀察組行綜合護理，內容包括：（1）健康宣教：與患者及其家屬溝通交流，講解疾病相關知識，提升其疾病認知度與治療依從性;（2）心理護理：積極評估患者心理狀況，針對性開展心理疏導;（3）飲食護理：根據糖尿病飲食規范來為患者開展飲食指導，指導患者多采用蛋白質、維生素含量高，脂肪及糖分含量低的食物進行食用，需對動物脂肪以及糖分的攝入進行嚴格控制，每日脂肪攝入需低于總熱量的25%，可多采用水果和蔬菜進行食用，從而對便秘的發生進行有效預防，同時忌煙酒，不可食用辛辣油膩食物;根據患者的體質量來對飲食進行安排，使熱量攝入得到有效控制;對于肥胖患者，可將每日碳水化合物攝入量控制在150～300g，體型正常患者能量水平為平均標準體重×30kcal/（kg·d），消瘦患者能量水平為平均標準體重×35kcal/（kg·d）;（4）運動指導：指導患者按照100～120步/min的速度每日步行2000～3000m，同時可依據患者自身的愛好、身體狀況等，指導其開展慢跑、太極拳、交誼舞等運動方式，每日運動30min左右，在早晚就餐后1h后運動，根據患者第二日的感覺來調整運動時間與強度，以第二日不感到疲乏為度，運動過程中若出現不適感，則立即停止運動;（5）出院后訪視：根據患者自身的需求以及血糖水平來決定家庭訪視頻率，為患者演示對血糖如何進行測量，或如何進行胰島素注射，對其錯誤操作進行及時糾正，依據患者自身血糖控制效果，來確定下次隨訪的時間。若患者的血糖得到良好控制，空腹而糖水平未超過7.0，或隨機血糖水平未超過10.0，并且患者有自我護理和管理能力，遵醫囑行為良好，給予這部分患者電話回訪護理，并對患者血糖指標進行問詢，倘若血糖值偏高，脫離正常值，則說明自我護理能力降低，需要繼續護理跟進。在門診隨訪護理中，倘若未能解決患者實際問題，對患者健康狀況信息未能真實獲取，則推薦患者住院觀察。患者在接受門診隨訪時，護理人員需為其開展血糖測量，并指導其正確注射胰島素。

1.3 觀察指標 ①兩組護理干預前后血糖、血脂水平，包括空腹血糖值、餐后2h血糖值、血紅蛋白指標、總膽固醇指標以及甘油三酯;②兩組護理干預前后生活質量水平，應用生活質量評估量表（SF-36）開展評價;③兩組治療依從性，應用自制依從性量表評價，分為依從、部分依從與不依從;④統計并計算并發癥發生例數與發生率。

1.4 統計學處理 使用SPSS23.0開展統計分析。其中計量數據使用t值檢驗;計數資料則使用x2檢驗;均在P值未超過0.05的情況下有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖血脂水平在護理前后出現的變化 與對照組比較，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯指標均良好，組間差異較大，P<0.05，如表1。

2.2 生活質量評分值護理前后差異 觀察組護理后生活質量評分值升高，與對照組比較差異十分明顯，統計學意義顯著，P值低于0.05，如表2。

2.3 治療依從性與并發癥發生率比較對照組治療完全依從、部分依從、不依從分別為12/15/8例，觀察組治療完全依從、部分依從、不依從分別為26/12/2例，相較于對照組，觀察組治療依從率更高，差異有統計學意義（x2=5.151，P=0.023）。對照組發生低血糖5例，觀察組低血糖病例4例，并發癥組間變化幅度較大，數據之間存在統計學意義，P值與卡方值：（x2=0.325，P=0.569）。

3 討論

糖尿病為一組以高血糖為特征的代謝性疾病，有資料顯示，隨著人們飲食習慣與生活方式的改變，糖尿病發生率呈逐年升高趨勢。若患者血糖無法得到合理控制，則可能引發感染、腎病、心血管病癥、眼部與神經等并發癥，甚至可能導致患者出現死亡，而老年患者由于自身機體機能出現不同程度衰減，且易合并其他基礎疾病，因此糖尿病帶來的危害更為嚴重，做好老年糖尿病患者的護理干預顯得尤為重要[4]。通過對患者機體血糖進行有效控制，可使疾病發展得到有效控制，在藥物治療的基礎上，護理干預工作也極為重要。

分析本次研究結果，心理護理方案落實后能夠降低患者負面情緒，糾正不良情緒，由此增加治療自信心，提高患者的主觀能動性，從而使其治療依從性有效提高[5];飲食干預是控制糖尿病患者機體血糖血脂的有效措施，根據患者的具體情況進行每日熱量攝入量計劃制定，對營養素的攝入量進行合理規劃，告知患者戒煙戒酒，可有效提升血糖血脂控制效果;運動指導的開展使患者的運動過程中，增加肌肉對于血糖的攝取與利用，同時將肌細胞的胰島素受體功能增強，促使組織可在低濃度胰島素環境下保持較為高效的血糖代謝，除此之外，運動還可將有氧代謝酶活性增強，將糖的分解利用改善;出院后訪視的實施可進一步通過生活指導，加強患者的血糖血脂控制。

綜上所述，綜合護理干預實施可提升老年糖尿病患者血糖、血脂控制效果，提高患者治療依從性與生活質量水平。

參考文獻

[1]戴靜.綜合護理在腦梗塞合并糖尿病護理中應用價值及對護理滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：127-128.

[2]王瑞華.艾灸聯合綜合護理方法治療糖尿病胃輕癱患者療效觀察[J].黑龍江中醫藥，2018，47（05）：199-201.

[3]勾寶華，關惠敏，高立研，等.綜合護理干預在妊娠期糖尿病高危人群中的應用[J].中華護理雜志，2019，54（04）：511-515.

[4]李霖.延續護理干預在糖尿病腎病患者維持性血液透析中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（23）：3587-3589.

[5]葉黎霞，盛芝仁，仇春波，等.基于互聯網的居家延續性護理對糖尿病患者血糖和生活質量的影響[J].中華全科醫學，2019，17（01）：147-149+163.