分析溫腎逐瘀壯骨湯聯合內固定治療股骨粗隆間骨折的效果

高亭

【摘要】目的：對股骨粗隆骨折患者采取溫腎逐瘀壯骨湯聯合內固定治療后的效果展開分析。方法：此次研究以104例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，按照治療性質隨機分組，其中52例給予單純內固定（防旋髓內釘）治療，納入對照組，剩余52例在防旋髓內釘內固定治療的基礎上聯合溫腎逐瘀湯治療（研究組），對比兩種治療方法對股骨粗隆間骨折的治療效果。結果：研究組內患者臨床愈合時間以及功能恢復時間均短于對照組;治療后研究組內患者疼痛評分低于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：對股骨粗隆骨折患者采取溫腎逐瘀壯骨湯聯合內固定治療后能夠有效縮短骨折愈合時間以及股骨功能恢復時間。

【關鍵詞】股骨粗隆間骨折;溫腎逐瘀湯;內固定;并發癥

[中圖分類號]R687.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0031-02

股骨粗隆間骨折是髖骨骨折類型中最常見的一種骨折類型，占髖部骨折總發病率的1/3。其骨折主要部位為股骨頸基底至股骨小粗隆水平往上[1]。中老年人因出現骨質退行性改變，患有骨質疏松癥的群體較多，通常會因不小L跌倒或滑倒出現股骨粗隆間骨折，因此中老年人患病概率較大。股骨粗隆間骨折屬于腫大創傷性疾病，對患者的生活以及肢體功能的影響巨大[2]，臨床采取的單一內固定治療通常不能夠改善老年患者骨質疏松，存在再次骨折的風險較大，因此在外科治療的同時聯合中醫溫腎逐瘀壯骨湯治療可以起到鞏固骨質，加快骨創傷愈合的作用效果，為證明其療效，本次研究結合我院收治的104例股骨粗隆間骨折患者展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究以2018年3月～2020年6月期間收治的104例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，按照治療性質隨機分組，其中52例給予單純內固定（防旋髓內釘）治療，組內男32例，女20例，年齡（41～73）歲，平均（56.9±6.2）歲;納入對照組，剩余52例在防旋髓內釘內固定治療的基礎上聯合溫腎逐瘀壯骨湯治療（研究組），組內男34例，女18例，年齡（43～75）歲，平均（57.1±6.1）歲。從兩組患者年齡與性別資料觀察，差異不顯著，P>0.05.排除標準：凝血功能障礙;對溫腎逐瘀壯骨湯內任意藥材有過敏反應的患者;嚴重心理及精神疾病;未簽署知情同意書;言語障礙無法溝通的患者。

1.2 方法 對照組采取防旋髓內釘內固定治療。全身麻醉，調整患者手術體位，做患肢牽引，結合C臂機觀察患肢內部骨折狀態，在C臂機的觀察下完成內旋完成骨折復位[3]，股骨粗隆頂端做縱行切口，分離肌纖維后進行穿刺，引導導針進入股骨髓腔，空心鉆打孔后置入髓內釘，防旋髓內釘選擇時應根據患者股骨差異性選擇合適的直徑的髓內釘。調整置入角度，在C臂機觀察下明確髓內釘下端進入關節6mm左右深度，骨皮質外使用螺旋刀片進行固定。再次觀察骨折復位情況，確定后沖洗手術傷口并做止血包扎。治療結束后及時給予抗生素并加強術后傷口護理，及時更換敷料[4]。

研究組采取防旋髓內釘內固定聯合溫腎逐瘀壯骨湯治療。在對照組的基礎上聯合溫腎逐瘀壯骨湯。處方：桂枝12克，葛根20克，淫羊蕾巧克，骨碎補15克，蛇床子12克，白芍巧克，黃芪30克，甘草5克。文火熬制，共取350ml藥液，分早、晚兩次頓服。服藥時每頓配以三七粉3克水沖服。6d為一個療程，連續服藥3個療程后評估療效。

1.4 統計學方法 使用SPSS25.0統計學計算器處理數據，計量資料“x±s”，計數資料“n[%]”，差異用“t”及“x2”表示，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床愈合時間與功能恢復時間對比研究組內患者臨床愈合時間以及功能恢復時間均短于對照組，P<0.05.如表1。

2.2 兩組治療后并發癥與疼痛評分 治療后研究組內患者疼痛評分低于對照組，并發癥發生率（1.9%），低于對照組（13.5%），P<0.05.詳細如下：研究組52例：VAS（1.6±0.5）分，并發癥：感染。例，出血。例，局部腫脹1例，合計1例（1.9%）;對照組52例：VAS（2.5±0.7）分，并發癥：感染2例，出血2例，局部腫脹3例，合計7例（13.5%）。

3 討論

股骨粗隆間骨折不僅是髖骨骨折類型中發病率較高的一種骨折類型，也是骨科常見骨折類型，又稱為轉子間骨折[5]。隨著社會不斷法扎，交通業、工業、建筑業等行業發展迅速，而與之相關的交通事故以及工傷數據也隨之上升。骨折疾病的發生多出現在上述公共環境中，而隨著社會的發展骨折相關疾病的發病率匕升，骨折類型多樣。

關于股骨粗隆間骨折的發生，老年人群較年輕群體有更高的發病率，這主要是因為老年人年齡增大的同時身體各項機能發生退行性病變，骨質流失加快，骨骼韌性減退，稍有碰撞或跌倒則會出現骨折。女性群體圍絕經期骨折發生率更高，這是因為圍絕經期受雌激素水平驟然減退的因素影響，女性骨量以及骨中鈣物質快速流失所導致的。股骨粗隆間骨折則是多種骨折疾病中發病較高的一種，其發病率相對較高的原因是股骨轉子位于股骨大腿近端，與髖關節連接，受其力學結構的影響，股骨轉子存在關節銜接以及承重的作用，而老年患者全身出現推行性改變時，股骨轉子骨質疏松相對明顯，因此在出現極小暴力影響或走路姿勢不正確，不小心扭到的情況下即會導致股骨粗隆間骨折的發生。

股骨粗隆間骨折時髖骨骨折中發病率相對較高的一種，結合以往臨床收治的髖骨骨折患者來講，這種骨折類型發生后存在較高的死亡率以及致殘率，尤其是在老年患者群體中，髖部骨折的發生采取手術治療后存在較多并發癥。并發癥的產生與髖部骨折術后長期臥床以及老年人自身免疫系統和機體自我修復能力的降低有關。鑒于此，股骨粗隆間骨折發生后在展開手術內固定治療的同時聯合中醫溫腎逐瘀壯骨湯來促進患者骨愈合是十分有必要的。溫腎逐瘀壯骨湯具有補益功效，方劑組成合理，當中每一味藥材均具有明確的治療領域，合理調整劑量使其藥效相輔相成。方中黃芪作為補氣圣藥，能夠起到生肌、理氣、補氣作用。淫羊蕾、蛇床子均可起到強筋骨，補腎陽的功效，對筋骨瘺軟有很好的改善作用[6]。三七作為傷科圣藥，可活血定痛，同時能顧化瘀散腫。骨碎補作為骨折疾病常用良藥，主攻補腎強骨，兼活血續傷的功效。白芍具有平抑肝陽，補血、活血、鎮靜的作用效果，應用于骨外傷患者的治療尤為合理。葛根主要具備解肌退熱、升陽止瀉以及發汗解表的作用，從西醫藥學分析，葛根本身能夠有效擴張血管，降低血管外周阻力，對股骨粗隆間骨折術后個別血管性并發癥有一定的預防作用。桂枝具有發汗解肌的功效，能夠有效改善關節痹痛，以及水腫癥狀[7]。在中醫典籍《本經疏證》中提到，桂枝能利關節，溫經通脈，下氣散逆，止痛除煩。輔以甘草，能夠起到中和藥效的作用。甘草作為常用大宗藥材，具有調和諸藥性以及清熱解毒的功效，藥材本身含有甘草酸，同時含有干擾素以及免疫調節劑等多種藥理成分，臨床應用率較高，且安全性和療效也相對顯著[8]。本研究結果說明，在采取防旋髓內釘內固定的基礎上聯合溫腎逐瘀壯骨湯治療后效果更加顯著，臨床應用價值較高。

綜上所述，對股骨粗隆骨折患者采取溫腎逐瘀壯骨湯聯合內固定治療后能夠有效縮短骨折愈合時間以及股骨功能恢復時間。

參考文獻

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[8]李江山，張志強.溫腎逐瘀壯骨湯結合股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折42例[J].河北中醫，2015，37（2）：222-223.