腮腺咬肌區、上頸側區腫物鑒別診斷

毛天球

1 腮腺咬肌區腫塊鑒別診斷

1.1 炎癥

1.1.1 化膿性腮腺炎 急性化膿性腮腺炎，有急性面部紅腫病史或伴有全身消耗性疾病史，高熱，白細胞總數及嗜中性粒細胞數增高。以耳垂為中心的腮腺區腫脹，皮膚發亮，耳垂上翹，壓痛明顯，口內腮腺導管口紅腫，可流出混濁液體甚至膿液，涂片可查見膿細胞。慢性化膿性腮腺炎，可有急性腮腺炎史，甚至多次急性發作，主要表現一側或雙側腮腺區腫脹，或時大時小，局部有發脹感或輕微疼痛。自感口內有異味的分泌物，全身癥狀輕.腮腺呈彌漫性腫大，皮色正常，輕壓痛或無壓痛，用手自耳后向前按壓可見腮腺導管口有混濁涎液或膿性分泌物，腮腺導管造影可見導管系統有擴張或狹窄等改變。

1.1.2 流行性腮腺炎 起病急，一側或先后兩側腮腺區腫脹，全身高熱，但白細胞總數不高或下降，淋巴細胞增高。局部疼痛及壓痛不明顯。個別患者主要表現在頜下腺腫大。流行性腮腺炎是由流腮病毒引起的急性傳染病，故有流行病學史，好發于小兒或青、少年。口內腮腺導管口不紅腫，唾液清亮，無膿液溢出。

1.1.3 假性腮腺炎 是指腮腺周圍或腺體內淋巴結急性炎癥。腮腺區腫脹，常可觸及腫大的淋巴結。腮腺導管口正常，流出清亮涎液。頭面部常可查見感染來源，如頭皮、面上部的癤腫、傷口等。

1.1.4 急性咬肌下頜間隙感染 常有牙病史，多為牙源性。以下頜角為中心的腫脹，皮膚發紅可不明顯，腫脹處硬，壓痛明顯，即使化膿也難測出波動?！?br>