自體牙移植預后的影響因素

李永清 惠小勇 許廣杰 侯銳

1 概述

1.1 定義

自體牙移植是將牙從一個位置移植到同一個體的另一位置，包括將埋伏、阻生、或萌出牙轉移到其他缺牙部位牙槽窩內或手術制備的牙槽窩內[1-2]。隨著口腔醫學技術和材料的發展，尤其是自體牙移植術后牙周膜等組織愈合理論的相關研究成果促進其進一步的臨床應用，自體牙移植可以用天然牙恢復牙列缺失、維持牙槽骨的骨量， 恢復受牙區正常的牙周組織和牙本體感受，達到“變廢為寶”的目的[3]。

1.2 成功標準

目前國際上對于自體牙移植成功的標準是基本一致的。Yu等[4]認為自體牙移植的成功與否主要取決于根尖周愈合和牙周健康，包括：移植牙牙周愈合良好，無炎癥；沒有病理性松動且沒有牙槽骨粘連；影像學顯示移植牙無牙根吸收，牙根周圍沒有持續的透射區。Patel等[5]認為成功標準包括牙齒不松動、探診無牙周袋、牙齦無出血，影像學方面包括牙根沒有炎性內吸收和外吸收、牙槽骨吸收以及其他病理跡象。在參考Tsukiboshi[1]對移植牙成功標準的論述后，2020年由中華口腔醫學會牙及牙槽外科專委會發表的《自體牙移植術規范化操作流程中國專家共識》中提出移植牙成功標準：未完全發育牙移植后獲得牙周膜愈合且沒有牙根進展性內、外吸收，牙齦愈合且沒有牙周袋形成，牙髓再血管化，牙根繼續形成并有正常牙槽骨支持；發育完全牙移植后獲得牙齦、牙周膜和牙槽骨愈合，并得到完善的根管治療。……