產時全程陪伴責任護理模式對孕婦進行助產護理的價值評價

天津市寶坻區人民醫院（301800）李博雅 趙佳佳

隨著我國安全分娩理念的推行，人們對孕產婦分娩關注度增加，開展高效助產護理尤為重要；因分娩產程過長，于分娩時伴有疼痛情況，極易導致不良妊娠結局情況發生，需針對孕產婦開展有效的助產護理，以幫助孕產婦放松身心狀況，科學進行妊娠分娩，以提高自然分娩率，改善妊娠結局[1]。全程陪伴責任護理模式作為臨床新型護理對策，于分娩輔助應用中可有效確保母嬰健康，提高臨床助產護理質量。為提高我院自然分娩率，本文針對妊娠助產護理模式進行探究，引入產時全程陪伴責任護理模式，特開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集筆者單位婦產科接收孕產婦為探查對象，共計850例，病例篩查時間為2019年6月～2019年12月，依據孕產婦分娩時間均分小組，早期425例，孕產婦年齡區間23～40歲，中位數（28.94±0.14）歲，孕周區間36～41周，中位數（39.46±1.03）周；后期425例，孕產婦年齡區間22～41歲，中位數（29.02±0.13）歲，孕周區間37～41周，中位數（39.51±1.01）周；針對兩組孕產婦一般資料作數據分析，差異具有比對價值（P＞0.05）。

納入標準：①850例孕產婦均符合自然分娩指征，于產前經B超檢查，為正常單胎足月孕產婦；②均對本研究項目知情，自愿參與研究比對；③研究開展征求倫理委員會批準。排除標準：①合并妊娠期并發癥，例如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等；②孕產婦及家屬配合度較低。

1.2 方法 兩組孕產婦均由相同助產士輔助分娩，早期組孕產婦于分娩期間開展傳統助產護理，指導孕產婦如何科學用力，正確進行分娩呼吸，依據宮縮頻次及強度，指導孕產婦進行分娩，觀察孕產婦胎心監測結果，詳細記錄產程[2]；后期組孕產婦于助產期間引入全程陪伴責任護理模式，加強助產士素質培養，開展小組管理模式，由護理人員、助產士共同組成，針對既往臨床助產期間常見問題進行回顧性分析，通過檢索文獻等方式，明確臨床護理弊端，制定針對性護理對策，明確孕產婦分娩期間心理、生理、臨床護理需求，給予孕產婦針對性滿足[3]；加強環境管理，針對病房環境及分娩室環境對孕產婦進行講解，降低因環境因素誘導的機體應激反應情況發生，幫助孕產婦盡早適應病房環境，開展有效的健康宣教，告知妊娠分娩為正常生理現象，以改善孕產婦產前焦慮、恐懼等情緒，幫助孕產婦樹立新生兒期待，提高其自然分娩率；告知陰道自然分娩對母嬰健康的影響，指導孕產婦如何科學放松，給予心理調節，以提高自然分娩信心，改善不良心理狀況，于分娩時全程陪伴在孕產婦身邊，指導孕產婦呈站位、坐位等，確保其子宮處于前傾狀況，為其分娩做準備[4]；于宮縮頻繁期，孕產婦疼痛情況明顯，普及無痛分娩優勢，告知無痛分娩安全性，降低疼痛因素對孕產婦機體健康的影響，保留體力；及時明確胎兒位置，以便評估分娩指征，并順應自然分娩周期，預留一定時間，促使胎兒正常娩出，延長第三產程，減少人為干預對母嬰健康的影響，若發現胎兒出現胎位不正等危重情況時，需及時給予針對性干預，指導孕產婦呈現正常體位，以初始胎位歸正；并及時聯系主治醫師給予針對性干預，確保胎兒順利娩出[5]；分娩后護理，待胎兒娩出后，第一時間進行母嬰接觸，幫助孕產婦進行角色上的轉換，提高孕產婦母親角色的認知，加強新生兒護理相關知識的健康宣教，針對新生兒撫觸、新生兒按摩、新生兒臍部護理等相關知識對孕產婦進行講解，提高孕產婦新生兒護理能力，指導孕產婦正確泌乳，縮短初始泌乳時間，利于子宮收縮；加強術后并發癥防治處理，針對孕產婦家屬開展有效的健康教育，針對傳統產褥期陋習進行糾正，指導孕產婦如何科學度過產褥期，針對孕產婦產后飲食情況開展針對性指導，確保產后機體營養狀況均衡，以為新生兒喂養提供條件，普及母乳喂養優勢；加強產褥期環境管理，確保室內空氣流通，室內環境整潔，產后加強會陰清潔[6]。

1.3 評價標準 對比兩組孕產婦分娩方式，主要分娩方式包括剖宮產、產鉗助產、陰道分娩等；對比兩組孕產婦妊娠結局，主要包括產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良妊娠結局。

1.4 統計學分析 采用SPSS24.0進行數據處理，計數資料分布用（%）表達，卡方假設校驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦分娩方式統計 早期組孕產婦剖宮產73例、產鉗助產16例，分別多于后期組的16例、3例，后期組孕產婦陰道分娩406例高于早期組的336例，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組妊娠結局統計 后期組孕產婦產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良妊娠結局發生率4.47%顯著低于早期組的15.76%，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

分娩為女性正常生理階段，受其子宮收縮等因素影響，伴有疼痛感受，嚴重影響孕產婦身心健康，易導致心律過速、血壓升高、心律失常等情況發生，危害母嬰健康，于分娩期間輔以有效的助產護理尤為重要。疼痛作為機體主觀感受，易導致孕產婦出現產前恐懼、焦慮、不安等情緒，負面情緒易導致體內兒茶酚胺釋放量增多，抑制去甲腎上腺素分泌，進而延緩宮縮擴張，影響子宮收縮頻次，是導致產后出血、難產的主要因素，需針對孕產婦身心狀況開展有效的護理管理對策，開展有效的陪伴助產尤為重要[7]。產時全程陪伴責任護理模式作為臨床優質護理重要組成，其臨床開展基于孕產婦身心護理需求，通過評估孕產婦宮縮情況，以評估其產程進程，開展不同階段護理管理，指導孕產婦進行正確的呼吸、用力等，以縮短分娩周期，減少體力消耗，并對其心理狀況進行科學管理，降低不良情緒對母嬰健康的影響，指導孕產婦以積極的心理狀態進行妊娠分娩，以提高其妊娠質量，改善妊娠結局。本研究表明，后期組孕產婦剖宮產、產鉗助產幾率低于早期組，早期組孕產婦陰道分娩幾率高于早期組（P＜0.05）；后期組孕產婦產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等不良妊娠結局發生率顯著低于早期組（P＜0.05）；數據可知，于孕婦助產護理中開展全程陪伴責任護理模式，利于提高自然陰道分娩率，降低不良妊娠結局，于女性安全分娩有顯著輔助價值。