貝克認知療法聯合術中音樂療法對急性心肌梗死患者負性情緒及護理滿意度的影響

廣東省肇慶市第一人民醫院（526000）謝麗花

AMI是臨床極為常見的心血管疾病，具體表現為冠脈急性、持續性缺血、缺氧，如不及時干預治療，可導致心肌壞死，引發心律失常、休克、心力衰竭及死亡等嚴重后果[1]。在AMI迅速進展的過程中，患者因病情影響，會出現焦躁、恐懼、焦慮等負性情緒，加之疾病引發的瀕死感，對患者各項治療獲得的開展具有較大負面影響[2]。目前護理人員對搶救過程中流程、時間把控較為理想，但容易忽視對患者實施有效的心理干預[3]。貝克認知療法是上個世紀出現的一種心理治療方法，其基礎是以現在為中心、以問題為導向、主動或指導干預心理。具體表現在臨床可采用糾正錯誤思想，樹立正確思想的方式緩解患者的負性情緒。音樂療法是以音樂作為治療手段的一種干預方法，相關研究顯示，在患者治療過程中播放音樂可舒緩患者的焦慮、恐懼等情緒，因此近年來音樂療法愈發受到重視。本次研究對本院收治的500例患者進行對比分析，分析常規護理干預與貝克認知療法聯合音樂療法對AMI急救的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經倫理委員會等相關部門的審核，對2018年5月～2019年4月本院收治的250例AMI患者進行回顧性分析，并作為對照組。在2019年5月～2020年4月間實施貝克認知療法聯合術中音樂療法，從其中選取250例AMI患者，作為觀察組。對照組中，男性139例，女性111例；平均年齡（61.26±10.76）歲；平均送醫時間（5.12±1.95）h。觀察組中，男性135例，女性115例；平均年齡（61.75±10.86）歲；平均送醫時間（5.25±1.98）h。兩組患者的一般資料對比相似（P＞0.05），有可比性?；颊呋蚣覍僦楸敬窝芯?，自愿參與。

1.2 方法 對照組在患者由急診科收治后，按照常規救治流程對患者進行護理干預，即監測患者的生命體征并迅速建立靜脈通道，按照醫囑補液，遵醫囑用藥，并實施常規心理護理。觀察組在對照組基礎上實施貝克認知療法及音樂療法，其中貝克認知療法實施方法如下：①識別自動思維。在AMI患者急救期間，由于缺乏對疾病的了解，同時擔憂治療的高昂費用，加上在疾病引起的劇烈胸痛等因素的影響下，滋生各種負性情緒。因而護理人員以親切、溫和的態度與患者溝通，以淺顯易懂的語言幫助患者了解疾病的診治，繼而加強患者對疾病的認知，鼓勵、誘導患者釋放負性情緒，積極面對疾病。②識別認識性錯誤。對存在嚴重低落、焦慮，缺乏治療信心的患者，護理人員認真傾聽患者的訴求，并找到患者低落、焦慮的原因，可通過列舉成功病例的方式增強患者的信心，使患者配合治療，樹立戰勝疾病信心。③真實性檢驗。該部分作為貝克認知療法的核心，首先將患者的負性自動思維及錯誤觀念當作一種假設，以言語盤問法對患者的表達真實性進行檢驗。如對考慮經濟花費大的患者，可采用“如不正確接受治療，今后的生活質量怎么樣？還能不能工作賺錢？”“而按照要求配合治療，今后的生活質量怎么樣？是否能正常工作賺錢？”表達詢問患者。繼而鼓勵患者正面面對治療，積極配合治療。④去中心化。在AMI急性發病的過程中，患者因身體病痛等因素影響，將自己當成周圍人的中心，繼而增加心理負擔。因此護理人員可考慮面對面交流，使患者明白生病是人之常理，不應過分緊張，只需要積極配合治療即可。⑤干預患者負性情緒。告知患者過分的焦慮、恐懼對疾病的治療無益處，應保持平靜，采取積極心態面對疾病，才能對治療有積極影響。⑥音樂療法。在患者進入搶救室后，護理人員除積極地進行冠脈介入手術的準備外，同時也為患者佩戴耳機播放音樂，音樂的類型主要為輕音樂、古典音樂、懷舊音樂等，音樂播放直至患者的治療結束。

1.3 觀察指標 ①記錄患者的負性情緒變化，在入院時、術后1d采用SAS、SDS量表進行評估，SAS表界限分為50分，得分超過50分表明患者有不同程度的焦慮，分值越高，焦慮程度越嚴重；SDS表界限分53分，得分超過53分表明患者有不同程度的抑郁，分值越高，抑郁程度越為嚴重。②以本院自制護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意率進行調查，總分100分，得分80～100分為非常滿意，得分60～79分為滿意，得分20～59分為不滿意。護理滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法 應用SPSS22.0分析數據，SAS、SDS資料以（±s）表示，護理滿意率資料以（%）表示，分別應用t、x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的負性情緒變化對比 入院時兩組患者的焦慮自評量表評分（SAS）、抑郁自評量表評分（SDS）對比無統計學意義（P＞0.05）；術后1d觀察組患者的SAS評分（31.25±4.30）、SDS評分（34.70±4.20）均低于對照組的（38.82±4.76）、（40.25±4.44），對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意率對比 觀察組、對照組護理滿意率分別為98.00%（245/250）、86.40%（216/250），對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

貝克認知療法的應用廣泛，在諸多科室中應用取得了理想的應用效果。項晶[4]等的研究中將貝克認知療法應用于骨轉移患者的護理干預中，結果患者的主觀疼痛程度緩解，并且治療依從性顯著提升，對患者預后產生深遠的積極影響。而在劉曉梅[5]等的研究中將音樂療法應用于脊柱腫瘤切除術患者的圍術期護理中，其研究結果顯示患者的疼痛得到緩解，并且生活質量顯著提升。基于以上學者的研究，筆者認為將貝克認知療法、音樂療法用于AMI患者的治療中具有理論支持。本次研究將貝克認知療法、音樂療法用于AMI患者中，為患者樹立正確的疾病認知，積極的治療信心，疏導患者的負性情緒，使其負性情緒得以釋放。本次研究結果顯示，增加貝克認知療法聯合音樂療法的觀察組，其SDS、SAS評分在術后1d低于常規護理干預的對照組患者（P＜0.05），提示采用貝克認知療法聯合音樂療法對患者負性情緒的釋放以及構建治療信心均有積極意義。此外，觀察組患者的護理滿意率為98.00%顯著高于對照組的86.40%（P＜0.05），說明貝克認知療法聯合音樂療法可改善護患關系，使護患關系更為親密，促進醫院的整體形象提升。

綜上所述，采用貝克認知療法聯合音樂療法能有效改善AMI患者的負性情緒，使護患關系改善，具有較高的臨床應用價值。