早期情志護(hù)理對(duì)老年缺血性腦卒中患者負(fù)性情緒和治療依從性的影響觀察

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）周遂玲 羅娜娜

缺血性腦卒中（CIS）為心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病，老年人為多發(fā)人群[1]。幸存者易出現(xiàn)功能障礙，多存在抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，會(huì)降低患者治療依從性，影響治療效果，不利于神經(jīng)功能恢復(fù)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。因此，有必要對(duì)患者給予早期心理干預(yù)。早期情志護(hù)理是一種早期心理干預(yù)模式，護(hù)理人員通過(guò)氣質(zhì)、行為、姿勢(shì)等，于發(fā)病早期調(diào)控患者情緒，可提高護(hù)理效果。本次研究應(yīng)用早期情志護(hù)理，探討其對(duì)老年CIS患者負(fù)性情緒、治療依從性的影響。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月我院老年CIS患者90例，依據(jù)入院時(shí)間分組，各45例。對(duì)照組女22例，男23例；年齡60～83歲，平均（71.96±5.43）歲。研究組女21例，男24例；年齡60～84歲，平均（72.31±5.69）歲。兩組年齡、性別基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬知情、自愿并簽署同意書(shū)；符合2014年《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》[2]中CIS診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜60歲；伴有溝通障礙、昏迷、其他器質(zhì)性疾病。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期情志護(hù)理干預(yù)，措施如下。①以情相勝。以“喜勝憂”的中醫(yī)思想為依據(jù)，以喜減輕患者的憂慮情緒。可給患者講述風(fēng)趣幽默的小故事，鼓勵(lì)患者分享自身生活中的愉快經(jīng)歷，減輕患者心理壓力，保持愉悅心情。②音樂(lè)療法。基于音樂(lè)療疾理論，根據(jù)患者喜好播放不同音樂(lè)，搭配舒爽畫(huà)面，囑咐患者放松，全身心投入于音樂(lè)世界。③安神靜志。指導(dǎo)患者做適宜運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)精神意志，養(yǎng)成寧?kù)o、沉著的氣質(zhì)，達(dá)到優(yōu)良心理狀態(tài)。④穴位按摩。通過(guò)一定的按摩手法，刺激體表穴位，發(fā)揮舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)肺腑功能、安神靜志、疏肝理氣的作用，并輔以心理暗示，提升治療效果。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL）評(píng)分，SDS評(píng)分＞53分為抑郁，SAS評(píng)分＞50分為焦慮，SS-QOL包括工作能力、視力、上肢功能等12個(gè)維度，總分49～245分，評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越好。②比較兩組治療依從性。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，服從醫(yī)護(hù)人員指令，且堅(jiān)持規(guī)范治療為完全依從；基本遵照醫(yī)囑，偶爾不服從醫(yī)護(hù)人員指令，且堅(jiān)持規(guī)范治療為一般依從；經(jīng)常不遵照醫(yī)囑，且不能堅(jiān)持治療為不能依從。完全依從率+一般依從率=依從率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS、SAS、SS-QOL評(píng)分 干預(yù)后研究組的SDS評(píng)分（42.23±2.81）、SAS（40.38±2.71）評(píng)分均低于對(duì)照組的（50.01±3.12）、（48.44±2.25），而SSQOL評(píng)分（218.03±6.56）高于對(duì)照組的（185.31±5.48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療依從性 干預(yù)后，研究組完全依從37例，一般依從7例，不能依從1例；對(duì)照組完全依從26例，一般依從11例，不能依從8例。研究組治療依從性97.78%（44/45）高于對(duì)照組82.22%（37/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

早期情志護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注患者心理狀態(tài)，目的在于減輕或消除導(dǎo)致患者痛苦的負(fù)性情緒、不良行為及由此引發(fā)的各種身體癥狀[3]。本研究采用早期情志護(hù)理干預(yù)，通過(guò)音樂(lè)療法、安神靜志等措施，可提高護(hù)理效果。通過(guò)播放音樂(lè)，可使患者逐漸忘記疾病帶來(lái)的焦慮、恐懼，慢慢放松心情，產(chǎn)生心理愉悅感，調(diào)節(jié)氣血功能，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可調(diào)節(jié)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)，減輕緊張感，改善生理機(jī)能。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），表明早期情志護(hù)理應(yīng)用于老年CIS患者，可增強(qiáng)治療依從性。本研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后研究組SDS、SAS評(píng)分較對(duì)照組低，SS-QOL評(píng)分較對(duì)照組高（P＜0.05），提示早期情志護(hù)理應(yīng)用于老年CIS患者，可改善其負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，早期情志護(hù)理應(yīng)用于老年CIS患者，可改善負(fù)性情緒，增強(qiáng)治療依從性，提高生活質(zhì)量。