老年綜合評估在老年癡呆患者延續護理中的效果分析

鄭州大學附屬洛陽中心醫院（471000）法衛玲 陳黎 強利敏

老年癡呆是大腦組織退行性病變疾病，患者記憶衰退，認知功能、生活能力、認知情況等不斷下降[1]。老年患者（癡呆癥）自理能力差，給家庭帶來巨大的負擔。在臨床治療過程中，給予患者接受延續護理才能夠最大化降低風險事件的發生率。我國老年患者（癡呆癥）數量較多，需要占用大量的護理資源，給臨床護理工作帶來非常大的工作壓力。因老年患者（癡呆癥）病情發展程度不同，在接受延續護理期間實施綜合評估措施，可以了解患者病情發展變化趨勢，科學安排護理資源，提升工作效果，也能夠讓老年患者（癡呆癥）生活質量、認知情況得以改善，提升患者生活質量。此次研究，擇我院2018年4月～2019年4月收治的80例老年患者（癡呆癥）進行評估效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選擇我院2018年4月～2019年4月收治的80例老年患者（癡呆癥）進行評估效果分析，隨機分為研究組與參照組。研究組40例，年齡68～84歲，平均年齡（74.58±1.79）歲，病程4個月～3年，平均病程（2.08±0.68）年；疾病類型：邊緣性癡呆3例，血管性癡呆25例，阿爾茨海默病12例。參照組40例，年齡69～84.5歲，平均年齡（74.62±1.69）歲，病程4個月～3.2年，平均病程（2.14±0.71）年；疾病類型：邊緣性癡呆3例，血管性癡呆24例，阿爾茨海默病13例。老年患者（癡呆癥）基線資料組間差異性不大（P＞0.05），符合此次評估效果分析要求。所有患者知情同意此次研究內容。

1.2 護理方法 參照組老年患者（癡呆癥）接受延續護理措施，研究組則在此基礎上接受綜合評估。

1.2.1 延續護理措施：①構建護理團隊：1名專科醫生，4名護士；②查閱患者病歷資料，為患者制定延續護理方案；③出院前護理：為患者檢查身體狀況，確定護理工作重點；④出院后1個月、3個月、6個月護理：到患者家中為患者檢查身體康復狀況，了解其風險事件發生情況，告知患者加強看護，對其生活作息、用藥安全、康復訓練作出隨機指導。如果患者有什么疑慮，延續護理團隊要及時進行解答。延續護理工作開展期間，延續護理團隊定期進行電話隨訪，了解患者病情康復情況。

1.2.2 綜合評估：（1）綜合評估量表：①認知評估量表（MMSE）；②自理能力評估量表（ADL）；③精神狀況評估量表（BPRS）；④睡眠障礙評估量表（LSEQ）；⑤跌倒風險評估量表（Morse）；⑥進食評估量表（EdFED）；⑦用藥安全評估量表。（2）綜合評估量表運用：①出院前為患者使用多項評估量表進行評估，根據量表評估情況從認知、自理、睡眠、精神狀況、用藥安全、風險預防、飲食評估七個方面確定護理重點，集中醫院與家庭護理資源進行專項護理；②患者出院后，醫護人員上門隨訪時需要對患者進行綜合評估，對于評分較低項目進行干預，如引導患者家屬加強康復護理訓練；指導患者安全用藥；為患者制定特定飲食餐；叮囑患者按時休息；設計家庭康復活動方案等；③綜合護理評估期間患者分數不高，需要考慮護理方案設置是否合理，及時調整護理干預措施。

1.3 觀察指標 ①認知功能與生活能力評分，使用MMSE量表、ADL量表在護理前后進行評估。②不良風險事件發生率。③生活質量評分，使用QOL-AD量表進行評估。

1.4 統計學分析 研究數據均使用SPSS19.0分析，認知功能與生活能力、生活質量均為計量資料（均數±方差）形式，使用t檢驗計算組間差異；不良事件為計數資料[n（%）]形式，使用卡方檢驗計算組間差異。綜合評估研究過程中，P＜0.05表示研究指標進行兩組對比時差異顯著。

2 結果

2.1 認知功能與生活能力 護理前兩組認知功能、生活能力評分差異不大（P＞0.05）；護理后參照組認知功能評分（71.14±2.41）、生活能力評分（79.59±4.98）低于研究組的（85.21±2.09）、（89.25±4.51），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不良風險事件 護理后參照組的不良風險事件合計10例（25.00%）；研究組的不良風險事件合計2例（5.00%），組間差異比較，有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 生活質量 參照組護理前生活質量（34.25±1.22）分，研究組護理前生活質量（34.51±1.29）分，組間差異不大（P＞0.05）；參照組護理后生活質量（38.47±1.65）分，研究組護理后生活質量（42.98±1.21）分，組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年患者（癡呆癥）病情持續進展，發病機制主要與病毒感染、頭部外傷史、家族史等多種因素有關[2]。老年患者（癡呆癥）病情可以分為輕度、中度、重度三個階段，患者的認知功能、神經功能、自理能力表現不同[3]。老年患者（癡呆癥）臨床護理中，不能夠僅局限于住院期間，而是應該將護理措施延伸至老年患者（癡呆癥）生活中，為其提供更加持續、有效、科學的護理措施[4]。傳統延續護理工作開展期間，系統性不強，帶有一定隨機性，因此延續護理效果受到限制，無法給予老年患者（癡呆癥）更加針對性的護理措施[5]。老年患者（癡呆癥）綜合評估包括認知功能、神經功能、生活質量、生活能力等多種評估內容，對老年患者（癡呆癥）病情進行科學分析，通過量表形式具體化患者的病情進展情況[6]。在延續護理工作開展期間，將綜合評估應用于不同時間節點的護理工作中，評估患者病情進展情況，便于延續護理團隊制定護理方案，并隨時調整護理方案，降低護理工作風險。此次研究，選擇我院80例老年患者（癡呆癥）進行評估效果分析，研究組在延續護理基礎上同時接受綜合評估，研究組老年患者（癡呆癥）在護理后生活質量、認知功能、自理能力均高于參照組老年患者（癡呆癥），說明了綜合評估在老年患者（癡呆癥）延續護理中的工作價值。

綜上所述，綜合評估增加了延續護理的科學性、合理性，能夠合理安排老年患者（癡呆癥）護理資源，改善自理能力、認知功能，減少老年患者（癡呆癥）在護理期間發生不良風險事件發生率，患者生活質量更高。