針灸治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果分析

趙清臣

臨沂羅莊中心醫院康復科，山東臨沂 276000

糖尿病周圍神經病變為糖尿病常見的一種合并癥，主要因代謝紊亂所致，易造成患者下肢麻木、疼痛，還易出現腹脹、出汗等癥狀。 近年來，國內相關臨床研究表明[1-2]：糖尿病周圍神經病變會嚴重影響患者的生活質量，造成患者的基本活動受到限制，因此有必要積極醫治。 近年來，國內有學者表示，在糖尿病周圍神經病變患者治療中，針灸治療方法的應用效果顯著，該治療方法屬于中醫治療的范疇， 可改善患者的周圍神經病變癥狀，促進下肢脛神經傳導速度的提升，進一步確保臨床醫治療效[3-4]。 鑒于此，該次將在該院2018 年2月—2019 年1 月治療的100 例糖尿病周圍神經病變患者納入研究， 主要是對糖尿病周圍神經病變患者實施中醫針灸方法醫治的效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次糖尿病周圍神經病變患者100 例， 均符合臨床“糖尿病周圍神經病變”的診斷標準，且均簽署治療同意書，均經醫院醫學倫理委員會審批通過；并逐一排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及不配合此次實驗者。然后以隨機數字表法分成兩組，其中觀察組50例，男28 例、女22 例；年齡為43～79 歲，平均為（61.8±1.3）歲；糖尿病病程為4～13 年，平均為（6.8±0.3）年。 對照組50 例，男29 例、女21 例；年齡為42～78 歲，平均為（61.7±1.2）歲；糖尿病病程為4～13 年，平均為（6.7±0.2）年。 兩組在一般資料方面比較差異無統計學意義 （P＞0.05），有對比的意義。

1.2 方法

對照組采取常規西醫方法醫治， 即使用降糖藥物口服，或應用胰島素注射治療，使患者的血糖水平得到有效控制。 并使用營養神經類藥物甲鈷胺片（國藥準字H20050997）0.5 mg/次，3 次/d，口服。

觀察組給予中醫針灸方法醫治，將胰俞、脾俞、腎俞作為主穴，將氣海、關元、太沖、足三里、三陰交、阿是穴作為輔穴；上述穴位，基于常規消毒的條件下，使用1.0 寸針進行直刺操作，得氣之后行針，然后以捻轉法與提插法行針，遵循平補平瀉原則，以針刺位置有酸麻腫脹感為宜，繼續留針0.5 h 后取針，結合患者具體的病情，辨證行針，1 次/d。

兩組患者均連續治療1 個月，醫治后比較兩組醫治療效。

1.3 評價標準

療效標準：①顯效：臨床癥狀消失，體征正常，肌電圖檢查神經傳導速度恢復正常，或＞5 m/s，顯著加快，膝腱反射恢復正常；②有效：臨床癥狀好轉，體征有所恢復，肌電圖顯示神經傳導速度提升＜5 m/s，膝腱反射部分恢復；③無效：均不符以上療效標準。 總有效率為前兩項有效率之和。

對治療前后兩組的左脛神經MCV、SCV 傳導速度，右脛神經MCV、SCV 傳導速度。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理相關數據， 計量數據采取（±s）表示，進行t 檢驗；涉及的計數數據采取百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

在治療總有效率方面，觀察組為96.00%，和對照組的72.00%比較顯著更高， 兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組治療前后相關神經傳導速度對比

觀察組，在治療前的左脛神經MCV、SCV 傳導速度分別為（38.72±4.59）m/s、（35.09±4.26）m/s，右脛神經MCV、SCV 傳導速度分別為 （40.28±4.47）m/s、（36.19±3.71）m/s。治療后，左脛神經MCV、SCV 傳導速度分別為（45.50±5.46）m/s、（41.59±4.62）m/s，右脛神經MCV、SCV傳導速度分別為（45.40±4.35）m/s、（40.69±4.32）m/s。

對照組，治療前左脛神經MCV、SCV 傳導速度分別為（38.70±4.61）m/s、（35.11±4.25）m/s，右脛神經MCV、SCV 傳導速度分別為（40.26±4.48）m/s、（36.20±3.72）m/s。治療后，左脛神經MCV、SCV 傳導速度分別為（41.37±4.62）m/s、（38.24±4.12）m/s，右脛神經MCV、SCV 傳導速度分別為（42.13±4.32）m/s、（38.27±4.13）m/s。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

結合數據可知， 在左脛神經MCV、SCV 傳導速度，右脛神經MCV、SCV 傳導速度方面，治療前兩組比較均差異無統計學意義（t=0.022、0.024、0.022、0.013，P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯快于對照組，兩組之間的數據差異有統計學意義（t=4.083、3.827、3.772、2.863，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經病變指的是排除其他原因的條件下，糖尿病患者發生和周圍神經功能障礙相關的癥狀，臨床主要表現為對稱性疼痛以及感覺異常， 且下肢癥狀通常多于上肢癥狀。 由于該疾病會嚴重影響患者的身心健康，考慮到患者病情的解除，生活質量的改善，所以積極醫治非常關鍵[5-6]。

值得注意的是，對糖尿病周圍神經病變患者，以往會給予常規西醫方法治療， 雖然能夠在一定程度上達到控制患者血糖水平的作用， 但是在改善患者周圍神經病變癥狀上效果不佳。 而對于該次重點提到的中醫針灸治療方法來說，合理取穴，能夠使患者受損神經功能得到有效改善，促進患者機體代謝水平的有效調節；以胰俞、脾俞、腎俞作為主穴，可起到溫經通絡、祛風止痛、活血散瘀的效果；配于足三里可滑利關節，三陰交則能夠起到活血化瘀的效果， 阿是穴可起到補腎益脾的效果[7-8]。 總之，采取中醫針灸法治療糖尿病周圍神經病變，可促進患者周圍神經病變癥狀的改善，提高患者下肢脛神經傳導速度，改善患者生活質量，解除患者活動受限情況；因此，初步得出中醫針灸方法值得采納及應用。

在該次研究中， 觀察組患者采取中醫針灸方法治療，結果表明治療總有效率的96.00%，和采取常規西醫方法治療的對照組的72.00%比較顯著更高；與此同時，在左脛神經MCV、SCV 傳導速度， 右脛神經MCV、SCV傳導速度上治療前兩組對比均沒有顯著差異性， 治療后觀察組均顯著要比對照組快；從中可知，針灸醫治方法顯著優于常規西醫治療方法； 這與相關學者的研究成果較為相似。 近年來有學者表示，采取針灸方法治療糖尿病周圍神經病變患者， 可提高患者的下肢脛神經傳導速度，使臨床醫治總有效率高達90.00%以上，此次觀察組的96.00%＞90.00%，說明針灸治療方法的應用有效，且可行。

綜上所述， 糖尿病周圍神經病變患者給予中醫針灸醫治效果明顯，能夠消除周圍神經病變癥狀，使下肢脛神經傳導速度加快， 值得在臨床醫治工作中推廣及使用的價值。