四肢骨折患者早期使用冰袋冷敷的護(hù)理效果

閆丹丹

(遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 新賓 113200)

四肢骨折是臨床上比較常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，四肢骨折創(chuàng)傷后期患者會(huì)存在有嚴(yán)重的疼痛和腫脹感，這是比較常見(jiàn)的臨床癥狀，對(duì)患者的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不良影響[1]。特別是對(duì)踝部等周?chē)┹^差的部位，會(huì)因?yàn)槟[脹等導(dǎo)致患者的切口愈合不良，這樣對(duì)患者的恢復(fù)進(jìn)程也會(huì)產(chǎn)生一定的干擾。疼痛容易導(dǎo)致患者肌肉出現(xiàn)反射性的痙攣，這樣就會(huì)使患者的靜脈血回流降低速度，導(dǎo)致患者的血管壁通透性增加，這會(huì)使得患者出現(xiàn)肢體腫脹。肢體腫脹會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的壓迫，使得肢體的疼痛較為嚴(yán)重，兩者之間互為影響，對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生了一定的不良影響。本文主要分析對(duì)四肢骨折患者早期通過(guò)冰袋冷敷所取得的護(hù)理效果，同時(shí)將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年2月-2019年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的四肢骨折患者52例作為本文的觀察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的四肢骨折患者52例作為對(duì)照組，保證觀察組和對(duì)照組的患者臨床資料一致性，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。本文觀察組當(dāng)中男性患者38例，女性患者14例，對(duì)照組當(dāng)中男性患者37例，女性患者15例，x2=0.0478，Z=0.2176，P=0.8278；觀察組患者年齡最大為64歲，年齡最小為18歲，年齡平均為(35.82±12.05)歲，對(duì)照組患者年齡最大為63歲，年齡最小為20歲，年齡平均為(37.18±13.52)歲，t=0.5415，P=0.5893。本文所有患者均被診斷為四肢骨折，所有調(diào)查對(duì)象簽署知情同意書(shū)，所有患者均意識(shí)正常，能夠進(jìn)行正常的溝通。本文所有調(diào)查對(duì)象排除存在有冷療禁忌證的患者，所有研究對(duì)象排除合并高血壓和高血糖等相關(guān)病變的患者，所有調(diào)查對(duì)象排除合并血管炎和免疫功能障礙的情況的患者。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)患者的臨床一般資料，2組患者之間無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

2 方法：對(duì)本文2組患者均通過(guò)常規(guī)的治療方案進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)2組患者常規(guī)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，對(duì)本文所有觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行冰袋冷敷，具體干預(yù)的過(guò)程中：冷敷之前需要告知患者冷敷的使用方法和注意事項(xiàng)，并且使患者明確預(yù)期的效果，這樣能夠消除患者在認(rèn)知上的不理解情況，能獲取患者積極的配合治療。在冷敷治療的過(guò)程中選擇250ml和500ml的塑料輸液瓶作為冰袋工具，同時(shí)選擇容積為500ml、1000ml的輸液軟包當(dāng)中注入300ml和700ml的清水，并且分別加入1ml的紅墨水，將口袋當(dāng)中的空氣排盡，在包裝袋上標(biāo)注冰袋字樣，之后將其放置在模具之中，放在冰箱中冷凍待用。選擇1次性護(hù)理墊放置患處，采用雙層可降解的塑料袋在冰袋的外面包裹，可有效的防止融化的冰水打濕床褥，在塑料袋外邊通過(guò)雙層毛巾加以包裹，在冰塊完全融化之后，進(jìn)行冰塊的更換，每個(gè)冰袋可以使用6個(gè)小時(shí)。對(duì)患者進(jìn)行冰袋在冷敷的過(guò)程中，需要嚴(yán)格的對(duì)患者的局部血運(yùn)情況進(jìn)行觀察，需要有效的避免，因?yàn)槔浯碳ざ鴮?dǎo)致患者局部的血液循環(huán)不暢，也要避免患者出現(xiàn)凍傷。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者進(jìn)行不同的干預(yù)，以后加以腫脹和疼痛的評(píng)估。(1)疼痛程度：如果患者沒(méi)有任何疼痛，則疼痛為0級(jí)；如果患者存在有輕微的疼痛表現(xiàn)，但疼痛可以承受，不會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生影響，能正常的睡眠則疼痛為1級(jí)；如果患者存在明顯的疼痛，疼痛不能夠承受，需要對(duì)患者選擇鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行處理，疼痛會(huì)影響到患者的睡眠，則說(shuō)明疼痛為2級(jí)；如果患者疼痛意識(shí)強(qiáng)烈，嚴(yán)重阻礙患者的休息和睡眠，并且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自發(fā)神經(jīng)紊亂，則說(shuō)明患者疼痛為3級(jí)。(2)腫脹程度：如患者皮膚表面沒(méi)有任何變化，說(shuō)明腫脹為0級(jí)；如果患者的皮膚紋理程度開(kāi)始變淺，存在輕微腫脹，則為1級(jí)；如果患者沒(méi)有皮膚紋路，存在中度的腫脹，說(shuō)明腫脹表現(xiàn)為2級(jí)；如果患者存在水泡，并表現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，說(shuō)明腫脹為3級(jí)[2]。對(duì)本文2組患者疼痛消退時(shí)間和腫脹消退時(shí)間進(jìn)行記錄和評(píng)價(jià)。

5 結(jié)果：對(duì)2組護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，本文觀察組患者的疼痛程度為(1.21±0.28)級(jí)，對(duì)照組為(2.58±1.06)級(jí)，t=9.0109，P=0.0000<0.05；觀察組患者的腫脹程度為(1.08±0.56)級(jí)，對(duì)照組為(2.49±1.14)級(jí)，t=8.0053，P=0.0000<0.05；比較2組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的疼痛消退時(shí)間和腫脹消退時(shí)間，觀察組明顯比對(duì)照組更短，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文2組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的疼痛消退時(shí)間和腫脹消退時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1 2組患者經(jīng)不同干預(yù)的疼痛消退時(shí)間和腫脹消退時(shí)間比較

討 論

綜上所述，臨床對(duì)四肢骨折患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)之上通過(guò)冰袋冷敷能夠有效的減輕患者的疼痛和腫脹程度，并且對(duì)促進(jìn)患者的疼痛和腫脹消退具有良好的作用，值得推廣。