股骨頸骨折內固定術后股骨頭壞死危險因素分析

李春才

(遼寧省大連市旅順口區人民醫院骨外二科，遼寧 大連 116041)

股骨頸骨折是一種多發生在中老年群體當中的一種骨折類病癥，這種病癥大約占髖關節骨折的50%以上。最近這幾年因為我國老齡化程度在不斷加重，也導致這種病癥的發生率在逐年的提高[1]。從當前階段而言，股骨頸骨折在臨床治療的主要方法是通過手術復位內固定手術方案進行干預，但是因為患者的股骨頸存在特殊的解剖結構和血液供應，術后很容易使患者出現骨折不愈合或者股骨頭缺血壞死等相關并發癥，也成為現如今骨折領域當中的一個常見的難題[2]。臨床導致股骨頭出現壞死是股骨頸出現骨折最為常見的一種并發癥，有臨床認為這種并發癥的發生率達到10%，甚至達到30%，所以要引起臨床的重視。本文基于此主要選擇我院收治的進行內固定手術治療的股骨頸骨折患者100例進行回顧性分析，研究股骨頸骨折內固定手術術后導致股骨頭出現壞死的獨立危險因素，同時將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年1月-2019年4月來我院進行內固定手術治療的股骨頸骨折100例患者作為本文的調查對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，本文100例患者當中存在男性患者58例，女性患者42例，患者的年齡最大值為81歲，年齡最小值為58歲，年齡平均值為(72.52±6.52)歲。本文所有患者存在有疼痛，所有研究對象均被診斷為股骨頸骨折，臨床資料符合倫理委員會的標準。

2 方法：選擇2017年1月-2019年4月來我院進行內固定手術治療的股骨頸骨折患者100例作為本文的調查對象，對所有患者臨床資料進行回顧性分析和總結，統計經內固定手術治療以后合并有導致股骨頭出現壞死的患者例數和發生率，并研究股骨頸骨折經內固定手術治療以后導致股骨頭出現壞死的危險因素。對本文所有患者的臨床資料進行統計，主要包括：患者的年齡、性別、骨折分型、受傷到手術時間、手術方式、內固定手術取出與否、負重訓練時間、術前牽引治療等。

3 觀察指標：對本文所有患者合并導致股骨頭出現壞死的發生率進行統計，調查股骨頸骨折內固定手術治療之后導致股骨頭出現壞死的單因素和導致股骨頭出現壞死的獨立危險因素。

5 結果：本文100例進行內固定手術治療的股骨頸骨折患者術后導致股骨頭出現壞死11例，占11.00%；對所有患者臨床資料進行總結分析能夠得出：患者的年齡、骨折分型、受傷到手術時間、手術方式、內固定手術取出與否、負重訓練時間、術前牽引治療等是患者術后導致股骨頭出現壞死的單因素，P<0.05；進一步進行logistic回歸分析可以得出：患者年齡、骨折分型、受傷到手術時間、內固定手術取出數量、負重訓練時間等是股骨頸骨折內固定手術術后導致股骨頭出現壞死的獨立危險因素，P<0.05，差異存在統計學意義。骨折內固定手術術后導致股骨頭出現壞死的危險因素，見表1。

表1 導致股骨頭出現壞死內固定手術術后的獨立危險因素分析

討 論

股骨頸骨折是臨床上髖關節最為常見的一種損傷，患者骨折以后會容易合并有導致股骨頭出現壞死情況出現，這主要是因為股骨頭的血液供應大部分是因為股骨頸基底動脈供給而所得，所以如果髓內和股骨頭存在圓韌帶血液供應減少[3]，就會導致股骨頸骨折以后合并骨折關節囊內壓力增高，這樣就會導致一些填塞效應出現，這會導致相應的沿著股骨頸向上的動脈環各個分支出現不同程度的損害，對股骨頭的血液供應也產生了影響，進而使患者發生導致股骨頭出現壞死的情況。本文主要研究對股骨頸骨折患者應用內固定手術治療以后，導致患者股骨頭出現壞死的相關危險因素，通過對本文結果的分析能夠看出：患者的年齡、骨折分型、受傷到手術時間、手術方式、內固定手術取出與否、負重訓練時間、術前牽引治療等是患者術后導致股骨頭出現壞死的單因素；進一步對單因素進行分析：患者年齡、骨折分型、受傷到手術時間、內固定手術取出數量、負重訓練時間等是股骨頸骨折內固定手術術后導致股骨頭出現壞死的獨立危險因素。而本文所取得的結果也和臨床相關文獻存在有一定的相似之處，因此也提示在進行臨床護理的過程中，應重視做好這幾點工作的干預。綜上所述，臨床上進行內固定手術治療的股骨頸骨折患者會因為多種因素而導致股骨頭出現壞死，所以要重視對這一類患者的關注，避免因為相關因素導致患者出現股骨頭壞死。