加速康復外科理念在骨科患者圍術期護理的效果觀察

閆 紅

(遼寧省撫順市第三醫院，遼寧 撫順 113004)

加速康復外科護理理念，其主要是以減少患者生理和心理創傷為目的的，減少手術引發的應激反應和不良反應，更好地為患者提供醫療服務的一種護理措施。對于骨科患者而言，其多數存在行動障礙，生活自理能力不足，并承受著較大的創傷、疼痛感，需要醫護人員提供多方面的服務，改善圍術期治療狀況。本次實驗選取了2018年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為骨科疾病，而符合實驗要求的人數有114例，通過分析不同的護理措施，進一步應用現代護理理念，提升患者的護理治療的滿意度。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次實驗選取了2018年1月-2018年12月在本院進行治療的患者為對象，經過檢查后均已確診為外傷四肢骨折，而符合實驗要求的人數有114例，根據患者治療的順序，以單雙數的形式分別進行不同方案的治療。其中，男性66例，女性48例，患者年齡在24-76歲之間，平均年齡為(45.6±3.6)歲。從病程上看，患者病程在1-12天，平均病程為(4.5±1.7)天。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

2 護理方法：所有患者進行手術前的常規禁食、禁水的約束，并做好肝腎功能、心電圖的各項檢查。對照組患者采用常規護理措施，包括在手術中做好溫濕度調整，按照患者情況實施麻醉，建立靜脈通道，并關注生命體征變化。在與患者進行溝通的同時，注意語言的應用，盡可能的幫助患者理解治療的流程、策略，以及手術達成的效果，安撫患者的情緒。在手術后也要協助患者進行康復治療，特別關注切口的恢復狀況、鎮痛效果等。觀察組則為加速康復外科理念護理策略，即在常規護理的基礎上開展工作。但是在禁食禁水上，其規定與對照組有所差異。如患者在手術前4小時可以應用10%葡萄糖溶液500ml，可與術前6小時服用液體食物[1]。其次，關注患者的引流液的顏色、性質變化，及時的拔除溢流管。在手術之后加強自控鎮痛管理，使用先進的鎮痛策略，分散患者的注意力等。在指導患者進行床上、床下的基礎活動時，要控制其強度，防止深靜脈血栓的形成。如果患者鎮痛效果好、未出現感染問題，且體溫控制在正常范圍內，則認為患者康復效果良好，可以批準出院休養。

3 評價標準：本次實驗需要關注患者的出院時間、上下床活動情況，以及是否出現并發癥問題，如感染、深靜脈血栓等。此外，記錄患者半年的隨訪情況，其內容涉及到關節功能康復、疼痛度、活動能力等。

4 統計學方法：在本研究中對外傷四肢骨折患者的治療期間的數據進行整理，并采用SPSS19.0專業計算軟件進行結果分析。通過具體化的指標來做治療、護理方案的確認，并能夠明晰患者病情的發展和控制結果。具體而言，本次實驗在下床活動時間、平均住院時間上使用計量統計，在并發癥發生率上使用計數統計，統計結果具有意義(P<0.05)。

5 結果：從護理質量上看，觀察組在下床活動時間、平均住院時間上用時較短，即分別為(4.3±1.2)小時和(10.3±1.9)天，對照組則為(6.6±2.4)小時和(17.5±4.4)天，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義(P<0.05)。與此同時，在護理并發癥的統計上，觀察組發生率為7.0%，對照組則為19.3%，其安全性以觀察組更高。見表1。最后，在護理滿意度的調查上，觀察組患者的滿意度為94.7%(54/57)，明顯優于對照組的87.7%(50/57)，因此，我們認為觀察組護理更佳。

表1 2組患者并發癥發生率對比(n，%)

討 論

加速康復外科理念是一種新型的、現代化的護理理念，能夠在循證醫學的基礎上更好地為患者提供康復措施，減少應激創傷，并能夠應用于多種疾病的護理治療中，發揮了顯著成效[2]。

對于骨科患者而言，在圍術期所承受了較大的病痛，包括麻醉、疼痛刺痛、并發癥等，在手術后的康復效果上也存在差異性。患者生活自理能力受到影響，在長期的臥床休養中也會積攢情緒問題，導致治療效果差強人意。在應用加速康復外科護理模式下，患者的圍術期護理策略得到了進一步的優化，能夠站在患者角度進行護理工作內容的調整，特別是在心理呵護、手術細節管理、日常生活協助等方面，從而為患者提供更舒適、優質的護理治療。通過提升患者的護理依從性，調整手術前前的禁食、禁水狀況，以及手術進程中的手術室溫度控制，病房環境管理等，對于免疫力較差的患者能夠起到保護作用[3]。在圍術期，不僅要解決好的患者的術中應激反應，在手術后也要縮短患者的治療時間，加速康復。但是對于很多患者，其由于畏懼心理、疼痛度問題，在自我鍛煉上難以堅持。因此，護理人員應該積極地鼓勵、引導患者做床上的肌肉訓練、體能訓練，促使肌肉組織生長[4]。此外，要控制好鍛煉的強度，并做飲食方面的指導，更好地配合病情的康復。在住院期間，與患者進行溝通，包括手術情況討論、手術要點分解、手術后注意事項知悉等，能夠增強患者的自我保護意識，并建立治療的信心。

綜上所述，采用加速康復外科護理理念能夠更好地幫助骨科患者度過圍術期，加強關節功能改善，有利于降低并發癥問題，值得進一步推廣應用。