護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復的臨床效果觀察

任 蓉

(沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024)

骨折對于人體損傷程度相對較大，例如，肌肉活動量減小、傷口出血或滲液等，均可能造成淋巴回流受阻引發肢體腫脹。通常情況下，骨折患者在采取手術醫治之后，容易誘發四肢腫脹癥狀，進而阻礙血液循環，對于患者骨折愈合造成極其不利的影響[1-2]。同時，與其它骨折類型相比，四肢骨折的發生原因相對復雜，與高處墜落、重物撞擊及交通事故間存在著密切聯系。目前臨床醫治四肢骨折，主要采取手術方法，且取得令人滿意的治療效果，但是存在出現患肢腫脹的可能性。鑒于此，本課題主要分析評價護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復價值，現將研究結果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2016年3月-2017年3月進入我院接受手術治療實行常規護理的57例四肢骨折患者作為對照對象(對照組)，將2017年4月-2018年4月進入我院接受手術治療實行護理干預的57例四肢骨折患者劃分為觀察組。其中，對照組中，男性37例、女性20例；年齡最高者67歲、年齡最低者21歲、平均年齡為(45.7±4.1)歲；觀察組中，男性38例、女性19例；年齡最高者68歲、年齡最低者20歲、平均年齡為(45.8±4.2)歲。結合以上具體資料發現，2組基本資料比較均沒有顯著差異，例如，性別及年齡等，P>0.05，代表2組后續數據有比較的意義。此外，所有入選者均知情簽署相關醫護同意書，排除存在相關手術禁忌證及嚴重精神障礙者。

2 護理方法：對照組患者實行常規護理，即：抬高四肢25°，密切觀察患者各項生命體征，開展消腫止痛、抗滲出及抗感染等方面治療。觀察組患者實行護理干預，即：(1)健康宣教。在術前，相關護理工作人員，需做好患者的健康宣教工作，告知術后肢體腫脹的產生原因及對于機體康復的不良影響，促使患者從根源上認識到預防四肢腫脹的必要性及重要性，有助于扭轉患者錯誤認知加快機體康復；(2)待手術結束后，護理人員協助主治醫師包扎手術切口擺正體位，對患者的手術切口情況進行密切觀察，觀察有無滲血、滲液等問題出現，一旦出現滲液過多的問題則立即上報主治醫師采取相應的加壓處理手段，并且及時添蓋衣物注意機體保暖，預防出現術后低體溫的情況；(3)護理人員指導患者正確應對術后疼痛，針對疼痛過于劇烈的患者則遵循醫囑適當予以相應的鎮痛藥物，直至機體有所恢復后貫徹落實循序漸進的原則，指導患者漸漸開展四肢功能鍛煉，嚴格控制每天鍛煉時間，切忌時間過長反而影響治療效果；(4)護理人員協助患者進行每天2次每次30分鐘的紅外線照射治療，大大加快患者機體血液循環，并鼓勵患者進行早期康復訓練，特別是小幅度四肢運動或肌肉長收縮訓練，待鍛煉14天后再進行遠端關節被動運動及主動運動，避免嚴重削弱患者臨近關節的活動程度。

3 判定標準：皮膚無任何異常情況為無腫脹、皮膚出現輕微皮紋為Ⅰ級腫脹、皮紋基本消失狀態緊張且溫度略高為Ⅱ級腫脹、皮膚狀態緊張且溫度上升出現張力性水泡為Ⅲ級腫脹[3-4]。同時，選擇視覺模擬評分法(VAS)評定2組患者疼痛程度，并且記錄2組患者四肢腫脹完全消除時間。

5 結果

5.1 2組患者術后7天肢體腫脹程度對比：對比統計結果發現，對照組與觀察組無腫脹、Ⅰ級腫脹、Ⅱ級腫脹及Ⅲ級腫脹各項指標相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術后7天肢體腫脹程度對比(n，%)

5.2 2組患者術后VAS評分及腫脹消除時間對比：對照組術后VAS評分為(6.7±1.2)分、腫脹消除時間為(7.9±2.1)天；觀察組術后VAS評分為(4.1±0.8)分、腫脹消除時間為(5.3±1.6)天。對比統計結果發現，對照組與觀察組術后VAS評分及腫脹消除時間各項指標相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義(P<0.05)。

討 論

目前，臨床針對四肢骨折疾病患者，主要采取手術方法進行醫治。值得注意的是，四肢骨折術后腫脹的發生原因相對復雜，與過量運動、術后包扎、靜脈回流不暢、術后缺乏運動及創面滲液間存在著密切聯系。四肢骨折術后腫脹危害性相對較大。一旦錯失最佳治療時機則可能出現骨筋膜室綜合征，甚至造成肢體殘廢。如何做好四肢骨折術后腫脹護理工作，是相關護理人員所面臨的主要挑戰。和常規護理方法比較，護理干預方案注重樹立“以患者為本”的護理服務理念，以手術前期、手術中期及手術后期為切入點，著重強調糾正患者以往錯誤的認知，促使患者從根源上認識到預防四肢腫脹的必要性及重要性，并且突出術后運動鍛煉的作用，指導患者貫徹落實循序漸進的原則開展四肢功能鍛煉，嚴格控制鍛煉時間及鍛煉強度，可使患者的腫脹程度減輕，進一步使患者的治療效果得到有效提升。結合本次研究結果發現，納入2組四肢骨折患者分別實行常規護理及護理干預，其結果顯示對照組術后7天肢體腫脹程度、VAS評分及腫脹消除時間與觀察組相比差異明顯。

綜上所述，在臨床中，針對四肢骨折術后肢體腫脹患者，采取護理干預的效果良好，能明顯減輕肢體腫脹程度及疼痛程度，縮短肢體腫脹消除時間，有利于機體康復；因此，具備采取及應用的價值。