康復護理模式對肱骨外科頸骨折患者關節功能及護理滿意度的影響

孫素慧

(遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125000)

肱骨外科頸骨折是指解剖頸下的2-3cm的骨折。由于此處骨質比較松疏且略細小，比較容易發生骨折，各個年齡段的人均可能發生，尤其是老年人，并且女性居多[1]。主要表現為骨折部分發生疼痛和腫脹等，因為骨折部位靠近肩關節，而且解剖部分比較獨特，術后容易出現不良反應，比如關節僵硬、瘢痕攣縮和肌肉萎縮等，所以術后給予患者的康復護理顯得十分重要。本文將對康復護理模式對肱骨外科頸骨折患者關節功能及護理滿意度的影響進行分析，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院收治的100例進行手術治療的肱骨外科頸骨折患者，選取時間范圍是2016年11月-2018年11月，隨機均分為2組，分別是對照組和觀察組，每組各50例。對照組男性有19例，女性有31例；年齡在26-85歲之間，平均年齡為(62.51±8.26)歲；受傷原因：摔傷有33例，撞傷有11例，跌落傷有6例；骨折類別：無移位有15例，外展有26例，內收有9例。觀察組男性有22例，女性有28例；年齡在28-86歲之間，平均年齡為(63.74±8.57)歲；受傷原因：摔傷有30例，撞傷有12例，跌落傷有8例；骨折類別：無移位有17例，外展有27例，內收有6例。對比2組上述基線資料，P值>0.05,差異不具備統計學意義。選取標準：(1)新鮮骨折患者；(2)經檢查確診為肱骨外科頸骨折患者；(3)對本研究知情且簽署過同意書。排除標準：(1)重要臟器(如腎、肝、心)功能不全患者；(2)精神方面疾病患者；(3)不配合治療者。

2 方法：2組患者均進行手術治療，即切開復位進行內固定。對照組患者進行常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎之上進行康復護理干預，具體干預內容如下。(1)心理方面干預。在手術之前，醫護人員應當主動與患者進行溝通，給患者講解手術治療的必要性及注意事項，同時為患者解疑釋惑，針對患者的不良心理進行疏導，講述成功案例幫助患者提高治療信心。(2)指導術前改善。在手術之前，指導患者通過手臂鍛煉來緩解骨折處的腫脹，主要是手部握拳和腕關節肘關節的屈伸鍛煉，促進患者傷處的血液循環。對于患者骨折處的腫脹疼痛還可以使用針灸治療，取腎俞穴位、阿是穴位、人中穴位和郗穴位等進行針灸。另外對于老年骨折患者，可以使用中藥治療，緩解脹腫疼痛[2]。(3)術后康復干預。在手術之后2周，可以指導患者進行簡單的肩關節鍛煉來緩解腫脹，比如肘關節的屈伸等[3]；在手術之后5周，可以指導患者適度地進行鍛煉肩關節，主要是前屈和后伸動作，根據自身情況，慢慢加大動作的幅度，切勿進行外展內收動作[4]；在手術之后10周，指導患者恢復肩關節功能鍛煉，比如環形動作和爬墻動作等；在手術之后12周，指導患者適當地進行上肢的力量鍛煉，對肩關節進行阻力鍛煉，比如啞鈴凳，擰毛巾等[5]。

3 觀察指標：(1)對比2組患者術后的肩關節功能，隨訪術后12周，使用評分系統對患者肩關節功能進行評分來觀察患者的關節恢復情況，總分100分，86-100分為優，71-85分為良，51-70分為中，0-50分為差。(2)對比2組患者對護理的滿意度，通過調查問卷來獲取患者對護理的滿意度，一般分為十分滿意，滿意，一般，不滿意，其中十分滿意和滿意納入總滿意率的計算。

5 結果

5.1 2組患者術后的肩關節功能對比：術后12周隨訪，觀察組患者的肩關節功能的優良率明顯高于對照組，P值<0.05,差異具備統計學意義，見表1。

表1 2組患者術后的肩關節功能對比(n，%)

5.2 2組患者對護理的滿意度對比：觀察組患者對護理的總滿意度明顯高于對照組，P值<0.05,差異具備統計學意義，見表2。

表2 2組患者對護理的滿意度對比(n，%)

討 論

肱骨外科頸骨折的多數患者可選擇保守治療，并且關節功能的恢復情況比較理想，但是有一部分患者的骨折情況比較嚴重，必須進行手術治療。這部分患者忍受的疼痛比較強烈，容易產生不良情緒，從而影響治療效果，同時這部分患者因骨折比較嚴重，應長期制動，導致肩關節部位的肌肉發生萎縮現象，產生不良反應，比如創傷性的關節癥、喪失肩關節功能等，嚴重影響患者的生活質量。

康復護理是通過針對患者的個人情況進行康復護理干預，從術前的心理干預和癥狀改善，提高患者對手術治療的信心和配合度，加強患者對鍛煉的耐受度；到術后的康復訓練，通過手部和關節的鍛煉，循序漸進，加強鍛煉力度，促進傷口處的血液循環，緩解腫脹疼痛，不斷地恢復患者的關節功能，提高康復效果[6]。從文中結果數據顯示，增加康復護理干預的觀察組患者關節功能恢復的優良率明顯高于對照組(P<0.05)，同時觀察組患者對護理的滿意度也明顯高于對照組(P<0.05)。

總而言之，康復護理模式應用到肱骨外科頸骨折患者的護理中，不僅能夠提高患者關節功能的優良率，還可提升患者對護理的滿意度，值得廣泛應用。