盆底康復用于慢性盆腔疼痛治療的探討

苗琴 李麗

【摘要】目的：探討盆底康復技術綜合治療慢性盆腔疼痛的效果。方法：選擇2018年1月至2019年12月期間本院門診診療隨訪的慢性盆腔疼痛患者60例，隨機分成兩組，每組30例。對照組行常規按摩及盆底肌肉鍛煉治療，觀察組增加電刺激、生物反饋、盆底肌筋膜按摩等盆底康復技術綜合治療，評價兩組療效及盆腔功能障礙改善情況。結果：觀察組治療有效率為 96.67%顯著高于對照組76.67%，差異明顯（P<0.05）。觀察組盆底陷窩病、膀膚脫垂、陰道前后壁膨出等發生率0.00%、3.33%、0.00%顯著低于對照組13.33%、20.00%、13.33%，差異明顯（P<0.05）。結論：在慢性盆腔疼痛治療中采用盆底康復技術綜合治療可快速緩解疼痛癥狀，治療效果良好，且預防盆腔功能障礙發生，治療價值較高。

【關鍵詞】電刺激;生物反饋;盆底肌筋膜按摩;慢性盆腔疼痛;盆腔功能障礙

[中圖分類號]R711.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0214-02

慢性盆腔疼痛屬于常見的婦產科疾病，是指患者非周期性、長期盆腔疼痛，且對非阿片類藥物治療無效，多表現出下腹部疼痛或后背部疼痛或會陰、肛門墜脹，對患者生活質量產生巨大影響[1]。目前臨床治療可采用止痛藥、抗炎、熱敷等對癥處理及盆底肌肉鍛煉促進血管擴張，減輕水腫，起到一定緩解疼痛作用，但效果有限。為促使患者疼痛快速減輕，避免復發，需重視盆底康復治療技術的應用，如電刺激、生物反饋療法、盆底肌筋膜按摩療法等，可進一步增強局部血液循環，促進局部代謝，增強免疫力，利于控制炎癥，消除水腫[2]。本研究對盆底康復技術綜合治療慢性盆腔疼痛的效果進行了探討，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年12月期間門診診療隨訪的慢性盆腔疼痛患者60例，隨機分成兩組，每30例，滿足《婦產科學》相關診斷標準，停用止痛藥>1周[3]。對照組年齡25～51歲，平均年齡（33.09±2.92）歲，病程1～4年，平均病程（1.84±0.46）年;觀察組年齡25～52歲，平均年齡（33.17±3.08）歲，病程1～4年，平均病程（1.81±0.45）年。兩組患者基本資料經比較無明顯差異（P>0.05）。排除合并泌尿系統感染患者、神經肌肉病變患者及疼痛反應低下患者等。

1.2 治療方法 對照組行止痛藥、抗炎、熱敷等對癥治療，盆底肌肉鍛煉治療以縮緊肛門鍛煉為主，2～3次/d，3s/次，重復15～30次，連續治療6周。觀察組在上述治療基礎上，增加電刺激、生物反饋治療治療，探頭放置陰道內，調節電刺激強度，陰道盆底肌肉被動收縮，結合肌電圖、壓力曲線指導，促使患者形成條件反射，隔天1次，30 min/次;配合盆底肌筋膜手法按摩，2-3min/次，連續治療6周。

1.3 觀察指標 療效：痊愈為疼痛消失，至少1個月無復發;有效為疼痛明顯減輕且維持1個月;無效為疼痛無明顯變化。治療有效率=痊愈率+有效率。觀察盆腔功能障礙發生情況，包含盆底陷窩疝、膀胱脫垂、陰道前后壁膨出。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0進行處理，計量數據用x±s表示，t檢驗，計數數據用%表示，x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比 觀察組治療有效率為96.67%，顯著高于對照組76.67%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組盆腔功能障礙比較 觀察組盆底陷窩疝、膀胱脫垂、陰道前后壁膨出等發生率0.00%、3.33%、0.00%顯著低于對照組13.33%、20.00%、13.33%，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床認為慢性盆腔疼痛發病機制復雜，與消化系統、生殖系統等疾病關系密切，慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連均易導致盆腔疼痛，引發下腹部疼痛或后背部疼痛或肛門墜脹，部分患者伴隨隱匿性軀體疾病和精神源性疾病。慢性盆腔疼痛具有發病慢、病程長、疼痛發作不規律等特征，經藥物止痛、盆腔肌肉常規鍛煉等治療措施，可促使盆底肌松弛，改善盆腔充血，增強組織抗感染能力，減少炎性滲出作用，具有一定治療價值，但主要為短期止痛，但疼痛仍可能反復發作，為充分減輕疼痛，需采取盆腔康復技術綜合治療[4-5]。生物電反饋治療主要借助陰道內的電子生物反饋治療儀完成，利用盆底肌肉的肌電活動反饋給患者，促使患者正確開展盆底肌肉訓練，提高治療效果。盆底肌筋膜按摩促使受累肌肉放松，恢復柔軟度，緩解疼痛。扳機為患者最強壓痛點，集中在筋膜，肌肉等部位，可依據患者訴說和反應明確具體位置，按摩可觸及條索，經按摩后可理筋散結，加速血循環，減輕疼痛。

多種盆底康復治療技術可從多個作用機理發揮止痛和治療作用，增強盆腔功能，預防盆腔障礙發生，保證最佳療效。本次研究結果顯示觀察組治療有效率為96.67%顯著高于對照組76.67%，差異明顯（P<0.05）。觀察組盆底陷窩疝、膀胱脫垂、陰道前后壁膨出等發生率0.00%、3.33%、0.00%顯著低于對照組13.33%、20.00%、13.33%，差異明顯（P<0.05），提示采用盆底康復技術綜合治療對消除疼痛癥狀有良好效果，尤其可減少盆腔功能障礙情況的發生。

綜上所述，盆底康復技術綜合治療慢性盆腔疼痛可獲得滿意的效果，確保明顯緩解疼痛，預防并發癥，提高患者生活質量，利于良好恢復，值得推廣。

參考文獻

[1]朱讓麗，胡孟彩，吳惠琰，等.經皮電神經刺激療法（TENS）及盆底康復治療盆腔淤血綜合征引起的慢性盆腔疼痛療效研究[J].中國醫學創新，2017，14（13）：12-15.

[2]陳新明.盆底功能康復訓練對女性產后盆底功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（10）：143-144.

[3]袁莉敏，李蕾，劉冬霞，等.盆底肌肉訓練對女性盆底功能障礙性疾病的康復效果研究14現代醫藥衛生，2020，36（6）：918-919.

[4]杜文琰，周元芬，袁怡婷，等.Kegel運動聯合盆底康復治療對腹腔鏡筋膜外子宮切除術患者盆底功能的影響[J].海軍醫學雜志，2020，41（2）：203-205.

[5]石樂冬.陰道放置補佳樂+盆底電刺激在盆腔手術后所致慢性盆腔痛治療中的臨床價值分析14哈爾濱醫藥，2019，39（3）：230-232.

*通信作者：李麗，泰興市人民醫院產后盆底康復中心。E_mail：893453960@qq.com