護理早產兒的要點分析

李青

【摘要】早產兒與正常新生兒相比其身體更加脆弱，對于外部環境的敏感度也更高，因此，早產兒護理過程中也有更多的注意事項，由于早產發生率相對來講還是比較高的，面對較多的早產兒我們應該深入了解早產兒護理工作的相關內容。本文將針對早產兒護理要點進行詳細分析，明確早產兒在護理過程中的各種注意事項。

【關鍵詞】早產兒;護理;注意事項;要點分析

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0204-02

早產兒是產科臨床工作中經常要面對的一類新生兒，早產兒在臨床上的定義為胎齡不足37周而分娩降生的活產嬰兒，導致早產的原因非常多，比如胎膜早破、絨毛膜羊膜炎以及各類妊娠期并發癥等，這些因素都可能導致產婦早產，而早產兒由于自身發育尚不完全，所以其相較于正常新生兒在對外界環境的適應能力上往往要差很多。一般情況下早產兒出生時體重在2500g以下，而正常新生兒的體重標準在2500～4000g左右，所以早產兒從其體型上就能夠明顯看出其發育尚不完全。早產兒通常具有皮膚較薄、肌肉量少、脂肪量少以及頭部較大的特點。大多數早產兒剛出生時全身皮膚呈現出不正常的紅色，這主要是由于其組織發育尚不成熟，組織含水量比較多，所以在顏色呈現上就比較紅。

1 早產兒護理注意事項

首先，早產兒也要根據具體的分娩周數來進行分級，一般情況下越接近正常孕周的早產兒其發育情況也就越好，存活率也就越高，而孕周越少的早產兒其發育情況越差，存活率也就越低，但是也并非所有孕周比較少的早產兒都無法存活，一般來講我們將34～37周出生的早產兒稱之為晚期早產兒，此類早產兒與足月新生兒一般來講不會有很大的差異，但是小于32周甚至是小于28周的早產兒一般很難存活。而且早產兒一般存在一系列的先天性疾病，所以更需要精心護理才能夠健康成長，在各項護理措施中，環境保障工作是早產兒護理的重中之重，第一，我們一定要保障早產兒處于溫暖的環境之中，一般來講早產兒所處的環境應該保障其室溫在24℃～26℃，空氣濕度應該保持在60%左右。早產兒皮下脂肪少，自身溫度調節能力差，所以更要注意環境保暖，根據早產兒的具體情況還應該遵照以上標準對環境溫度進行適當的調整，必要情況下應該進入保育箱進行護理[1]。

第二，一定要減少環境中的噪音刺激，早產兒本身身體各器官發育都不成熟，所以對于噪音刺激非常敏感，如果早產兒處在噪音相對較大的環境中會對其神經系統、循環系統、呼吸系統等造成不利刺激，可能導致其出現呼吸暫停、心率異常、血壓以及血氧飽和度波動等問題，而且早產兒長時間處于噪音環境下還會對其聽力系統的發育造成顯著影響，容易導致其在成長過程中出現突發性的聽力障礙。所以在早產兒護理工作中我們一定要注意減少環境中的各種聲響，盡量給其一個安靜舒適的環境，在護理過程中要注意，不要頻繁在其身邊走動，處于保育箱中的早產兒家長最好不要去觀看，很多家長在保育箱外查看孩子時會敲擊保育箱或者是對孩子喊話，這些都非常不利于早產兒的健康，因此一定要避免頻繁在早產兒所處環境中發出聲響，如果早產兒狀況不是太好家長更不應該到保育箱附近干擾孩子休息，一定要相信醫護人員，家長對孩子關心的心情可以理解，但是應該聽從醫護人員的指導避免給孩子的治療及護理工作帶來不利影響。使用監護儀的早產兒監護儀聲音也應進行限制，一些心電監護設備聲響相對比較大，這對于早產兒的早期護理工作也是不利的，早產兒早期由于身體比較虛弱所以應該保持相對昏暗且溫暖的護理環境[2]。

第三，一定要注意光線的調整，早產兒本身身體各系統發育不健全，其需要在非母體內環境下繼續發育，而正常情況下，胎兒在母體內部發育的過程中環境中沒有明顯的光線，如果我們在早產兒護理過程中不注意對光線進行控制很可能導致對其視覺系統造成影響，而且會導致早產兒無法在睡眠條件下繼續發育，一旦由于光線太強導致早產兒出現生物鐘節律變化，就很容易導致發育問題了，因此一定要注意做好相應的護理工作，減少光線強度，而且在必要的情況下還要使用遮光罩直接遮擋光線，每天至少要有一個小時左右讓早產兒處于昏暗的環境中，這樣能夠更好地模擬子宮內的光線狀態，給早產兒更好的發育環境。對于早產兒來講可以使用袋鼠式護理措施對其進行日常護理工作，所謂袋鼠式護理是指讓孩子赤身與母親皮膚直接接觸，同時用薄被進行覆蓋，此時孩子不僅可以吃奶而且也可以睡覺，這樣的護理形式能夠在一定程度上模擬孩子在母體中的狀態，多與母親進行皮膚接觸也能更好的幫助孩子與母親建立緊密的聯系，這對于促進早產兒的發育也有一定的益處。

第四，在進行檢查治療或者移動的過程中，一定要注意動作的輕柔，首先是為了減少大幅度動作對早產兒脆弱的身體造成損害，其次是為了減少對早產兒的痛覺刺激，而減少痛覺刺激也是保障早產兒健康發育的重要基礎。根據當前產科對早產兒生長發育的研究結果上我們可以發現，疼痛刺激對于早產兒來講是極其不利的外部刺激因素，經常性的疼痛刺激會導致早產兒出現肺部感染的風險增加，而且疼痛刺激也會給早產兒帶來一系列的遠期不利影響，因此一定要在護理工作中減少疼痛刺激。由于多數早產兒需要接受一系列的檢查和監護，所以移動、注射、各類檢查器材的使用等都在一定程度上對早產兒造成疼痛刺激，因此在進行以上內容的過程中一定要注意動作輕柔，而且在一些必然產生疼痛刺激的操作中（例如注射），一定要控制好早產兒的軀體，避免其亂動造成更大的疼痛刺激，注射過程中一名護理人員幫助固定孩子的手腳，一定要注意動作的輕柔，只需稍稍接觸孩子避免其在注射過程中亂動傷害到自己即可，另外要注意在注射后保障對孩子要稍加觀察確保沒有問題后一定要恢復保育箱良好的護理環境。

第五，注意營養護理，由于早產兒過早脫離母體環境，而其在剛剛出生后又無法直接開始攝入母乳，所以更要注意營養護理工作。人類大腦發育在妊娠過程中就已經開始，有研究顯示妊娠3個月至出生后18個月內是人類大腦發育的峰值時期，在該階段是否擁有充足的營養物質不僅對其身體其他系統發育產生較大影響，其對大腦發育造成的影響更大，因此我們一定要注意早產兒的營養護理工作，在尚不能進行母乳喂養的時間段要根據營養需求合理使用營養液，即使在母乳喂養開始后，也要根據孩子的具體營養需求適當進行外源性營養補充，因為早產兒和足月新生兒不同，其營養需求情況更復雜，所以為了保障早產兒能夠有足夠的營養物質來滿足發育需求，一定要在護理工作中做好營養護理工作[3]。要注意適當補充一定的維生素尤其是維生素D，維生素D對于鈣和磷的吸收具有重要的促進作用，而對于早產兒來講，鈣質和磷的吸收能夠更好地促進身體發育，這對早產兒來講具有重要意義，另外要注意早產兒是否存在貧血的情況，很多早產兒由于胎齡不足所以其體內鐵元素含量也比較少因此發生貧血的風險是比較高的，如果存在貧血的情況早起一定要做好干預工作，度過危險期后也要注意適當以配方奶等其它影響補充形式來幫助新生兒更好的獲取充足營養。

第六，體位護理，早產兒接受正確的體位護理不僅能夠促進其身體正常的形態發育，同時還能減少由于體位不正確所導致的呼吸系統影響，更重要的是保持正確的體位護理能夠更好地促進早產兒神經行為發育，這對于早產兒來講是非常重要的。我們在進行體位護理時，要注意這幾個內容，首先是促進屈曲體位，其次是頭部塑形，這一點可以通過水枕來實現，然后是俯臥位體位護理，這樣有利于早產兒的肺部發育。

第七，通常情況下早產兒在發育到1800～2000g的時候就可以按照相應標準辦理出院了，但是這并不意味著孩子與其他新生兒已經完全一樣了，我們在家中要準備好體重秤，每天注意孩子的體重變化，正常情況下新生兒在出生后較短時間內生長是比較快的，每日體重增長應該在15～20g/kg體重，所以在每天測量體重的過程中要注意是否達到這一標準。另外早產兒出院后一定要按照醫生的指導意見定期回醫院復查，因為很多新生兒在出院后由于自身發育不是很好所以在家庭環境下還有可能出現一系列的問題，因此應該在發現異常情況時及時帶孩子到醫院進行檢查，同時根據醫生給出的時間按期復查。家長不要依靠主觀判斷來分析早產兒的健康情況，很多時候一些潛在的疾病癥狀其實是比較隱匿的，而新生兒尤其是早產兒本身對疾病的低于能力就比較差，所以在日常生活中比較容易有各種不利因素患病，所以家長想要保障孩子的健康還是應該按照醫囑科學進行復查工作，到醫院經過醫生的檢查確認孩子沒有異常情況此時家長也比較放心，如果有一些隱匿的病情也能做到及早發現及早治療，這樣治療效果也比較好，對孩子的生命健康起到了更好的保障效果。

第八，早產兒由于自身機體功能發育相較于正常新生兒要稍差一些，所以在出院回家后也要在喂養過程中嚴格注意衛生條件，不然很容易讓其感染疾病，母親的乳頭應該保持清潔，避免乳頭上有污物，在母乳喂養過程中應該讓孩子與母親多多保持皮膚接觸，這對于早產兒的健康也是有好處的，所以母親一定要在喂孩子之前做好自身消毒清潔工作，避免自身攜帶的各種病原體接觸到孩子。在照料過程中如果家長存在感冒等具有傳染性的疾病，一定要注意避免接觸孩子，因為早產兒一旦受到感染不僅危險比較高而且治療起來也存在一定的困難，比如家長感冒了那么在非必要情況應該不要觸碰孩子，接近孩子的時候應該佩戴口罩，避免飛沫傳播。同時孩子的床鋪也一定要保持清潔，做好整理和基本的衛生工作。注意查看孩子的狀態，孩子排便后一定要及時進行清潔，避免尿液糞便損害孩子皮膚，一定要注意預防新生兒紅臀，每天給孩子換紙尿褲要注意觀察孩子臀部、會陰部以及大腿根部等易受糞尿污染的區域，觀察是否有皮膚發紅或者皮疹等異常情況，一旦發現要馬上進行處理，如果癥狀相對比較輕可以使用護臀霜進行護理，同時一定要頻繁查看孩子是否有排便的情況，一定不能讓孩子的臀部受到額外的糞尿刺激。同時在切實保障孩子床鋪干凈的前提下盡量讓孩子的下體保持通風，減少穿紙尿褲的時間，而且紙尿褲的選擇也應該注意選擇輕薄透氣類型的，避免在穿戴紙尿褲的時候出汗加重紅臀情況。

2 小結

早產兒由于尚未完全發育至能夠面對外部環境，因此在出生后需要進行特殊的護理照顧，我們如果存在早產的情況，一定要根據醫生意見對早產兒進行科學的護理，這樣能夠提升早產兒的存活率最大限度保障其正常生長發育，只要我們嚴格遵守早產兒護理的相關要求，早產兒在未來生活發育過程中生活質量一般不會受到較大影響，希望廣大讀者朋友們在閱讀本文后能夠對新生兒的護理工作有更深刻的了解。

參考文獻

[1]胡美娟，孫倩.個體化護理服務模式對新生兒重癥監護室早產兒預后的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（8）：1051-1053，1057.

[2]姚欣，石光蓮，亢苗.風險管理在早產兒PICC護理中的應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（8）：1113-1116.

[3]何麗虹.母親專業護理培訓對早產兒發育的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（6）：126-127.