吉布斯反思循環在提升實習護士臨床護理能力的作用分析

賴婷珊

【摘要】目的：分析吉布斯反思循環在提升實習護士臨床護理能力中的作用。方法：將2016年1月至6月于我院接受常規教學法的30例神經內科臨床實習護士作為對照組，將2016年7月至12月于我院接受吉布斯反思循環教學法的30例神經內科臨床實習護士作為觀察組。分析兩組實習護士教學的等級考核及對教學法的評價。結果：觀察組等級考核總合格率（96.67%）高于對照組（70.00%），差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組對教學法的評價比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：吉布斯反思循環在提升臨床實習護士的成績考核中作用明顯，可充分利用反思形式提高實習護士專業技能，增強實習護士的臨床護理質量，較適用于臨床培養。

【關鍵詞】實習護士;吉布斯反思循環;臨床護理能力

[中圖分類號]R47-4：6642 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0170-02

實習護士是指將學習的知識運用于臨床實踐，通過實踐反思學習，增強工作經驗，提高自身的工作技能[1]。但多數實習護士由于臨床實習期限不長，加之相關工作的內容較為復雜難懂，難度系數較大，因此，加強反思性學習有助于實習護士相關專業能力的提高[2]。反思是通過評判考察自身能力范圍之外的行動及情境，是對一段經歷的解讀，吸取精華，可促使醫護人員在技能及知識上獲得提升，尤其是情感領域與實踐技能。但由于反思較為抽象，一般情況下難以充分發揮出其獨具的作用。吉布斯反思循環是將行動劃分為6個步驟的一種教學方案，步驟依次為描述-感覺-評價-分析-總結-行動計劃，目前已被多科學室廣泛征用[3-4]。本研究就吉布斯反思循環在提升臨床實習護士醫護能力中的作用進行如下分析，教學效果令人滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月至6月于我院接受常規教學法的30例神經內科臨床實習護士作為對照組，將2016年7月至12月于我院接受吉布斯反思循環教學法的30例神經內科臨床實習護士作為觀察組。對照組年齡19～31歲，平均年齡（25.31±2.43）歲。觀察組年齡20～30歲，平均年齡（25.28±2.32）歲。比較兩組基線資料均衡性良好（P>0.05），可參與研究對比。本研究經我院神經內科醫學倫理協會審核同意。

1.2 入選標準 納入標準：①參與實習前，未接觸過神經內科相關學習的經歷;②所有實習護士均對本研究目的及意義表示知情，并自愿簽訂同意書。排除標準：有嚴重感染疾病者;依從性差或未完成試驗。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組沿用臨床常規教學法進行學習，教學由總帶教老師的予以全程指導，為其提供優質的學習環境及傳授自身豐富的閱歷，共同對本次實習的有關工作內容進行回顧，對學習過程中存在的缺點與不足之處進行總結，并糾正，吸取經驗教訓。

1.3.2 觀察組 觀察組接受吉布斯反思循環教學，具體措施：（1）反思教學團隊的建立：由本科文憑，臨床經驗豐富的護士長2名、大專及以上學歷帶教老師3名、護師2名等共同參與本次教學培訓，通過嚴格考核選取合格帶教老師建立教學團隊。由接受過系統性學習的老師強化訓練、培養每一位組員，在最短期限內掌握吉布斯反思循環的知識與教學的具體措施。理論授課、模擬教學以及反思日常工作中出現的問題是此次培訓的主要形式，共計6學時。（2）教學內容設置：①描述：對本次工作整體流程進行詳情描述，如建立良好醫護關系、在關鍵時刻的配合情況、橫截面（入院、出院、搶救、標本留取、特殊檢查準備、給藥、出院）、病情的掌握能力、病情的觀察能力、健康教育能力、應變能力、溝通能力、專業知識掌握能力等;②感覺：對每一位實習護士詢問同一問題：對此次成績考核的相關工作有何感想？③評價：本研究工作的過程中，哪些方面較理想，哪些方面還需有待提高;④分析：發揮既往知識水平或臨床實踐經驗進行總結并分析該研究經歷;⑤總結：從反思學習中收獲多少，對日后自己的臨床實踐與其他人工作的意見是什么。（4）實習護士人科帶教：由帶教老師為患者提供舒適的學習環境，耐心講解手術室有關的各項規章制度、護理內容及專業技能，次日與實習護士共同做好醫護合作的有關工作。在帶教老師的嚴格要求下，并監督實習護±單獨完成，指導如何書寫反思日志。（5）反思召開會：以“一對一”形式實施，1名實習護士反思時間<30min，2～3名延長時間，但<60min。在進行反思時，帶教老師予以會引導、評價。第5次后，待實習護士基本了解、熟知反思循環理念后，可不再要求其參與反思會。（6）反思日志：寫作要求嚴格按照吉布斯反思循環教學6個步驟進行書寫，內容側重于關注描述內容是否真實，后續反思是否有效。不將反思納入實習護士的標準，也不對其進行評分。

1.4 觀察指標 實踐能力：由4名專業帶教老師考核兩組教學模式結束后第1、第5、第10d獨立完成任務，采用我院自行研制的評價標準（統一）對所有實習護士進行等級考核，考核得分的成績分為3個等級，優秀：80～100分，合格：60～79分，不合格：<60分。分值越高，表示臨床護理能力越強。易用性評價：采用軟件易用性測試量表[5]調查兩組對教學模式的評價情況，共4點內容：①利用反思提升能力;②反思學習較容易;③獨立完成反思過程;④利用反思處理問題。每一方面均采用Likert 5級評分法，計1～5分。該問卷的Cronbachs’α系數為0.793，分值越高，表示評價越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 等級考核 觀察組等級考核總合格率（96.67%）高于對照組（70.00%），差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 教學評價 觀察組對教學評價的評分均比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

神經內科實習護士帶教計劃的臨床實習是護理教育的重要階段，是走上工作崗位的必經之路，但普遍的實習護士在臨床醫護合作能力方面對護理知識的掌握均存在不足，嚴重缺乏主觀能動性，專業能力受限看缺乏溝通技巧等，對于帶教老師而言，教學的難度系數較大，因此，教學效果是否達到質量目標一直是研究的重點[6]。對此，本研究將找出存在的問題與差距，并對其進行詳情分析，并加以實施。

本研究結果顯示，觀察組等級考核總合格率高于對照組，提示隨著臨床實習護士單獨參與工作的次數不斷上升，配合得分均有不同程度的提高，分析其原因在于：實施吉布斯反思循環能夠使實習護士進入角色，可通過反思循環使實習護士對自身在臨床遇到的問題與不足停留在對問題本身的認知上，及時做出歸納、總結、分析、評價，有助于減輕帶教老師的壓力[7-8]。此外，召開反思會的目的是為了更有效的參與反思活動，有利于提升護理實踐中解決問題的水平。本研究結果還顯示，觀察組對教學模式的評價均比對照組高，提示實習護士對吉布斯反思循環具有較高的評價，由此說明，反思循環易懂，對于缺乏反思性學習而影響醫護能力的實習護士提供了幫助。吉布斯反思循環可將“反思”具體化為6個步驟，并能夠在最短期增強實習護士對本教學的所有要領。同時，提供吉布斯反思循環教學相對簡單，可在一個階段工作結束后，及時獲取教學的結果，并對結果進行總結與反思[9-10]。總而言之，吉布斯反思循環作為反思性教學，具有個性化、程序化等優勢，能夠充分利用反思循環，提高實施護士等級考核的整體得分。吉布斯反思循環也是一種增加了護理團隊反思環節的教學方法，使團隊成員能夠在短期內熟練掌握護理流程，優勢是護士長能夠更好的創新自身護理方式，讓團隊成員被自身護理方式所吸引，提高整體護理質量與業務水平，且此方法能夠使詳情描述自身對護理的親身感受[11-12]，包括護理內容的評價與分析。

綜上所述，吉布斯反思循環在提升臨床實習護士的成績考核中作用明顯，可充分利用反思形式提高實習護士專業技能，增強實習護士的臨床護理質量，較適用于臨床培養。

參考文獻

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