臨床路徑護理對急性闌尾炎手術患者護理質量的影響

趙海燕 韓曉燕 李敏

【摘要】目的：針對急性闌尾炎患者在手術治療的過程中運用臨床路徑進行護理的具體效果進行分析。方法：本次研究過程中所選擇患者共計為80例，均為醫院在2019年1月至2020年4月期間就接診的急性闌尾炎患者中選取。按照組內隨機抽選的方式分成選擇組和對照組，每組40例。對照組在手術過程中展開常規護理，觀察組按照臨床路徑展開護理，分析兩組護理效果。結果：結合對兩組患者手術用時、術后并發癥、住院時間、護理滿意度以及患者恢復期間心理狀態，觀察組均存在優勢（P<0.05）。結論：對于急性闌尾炎手術患者在治療過程中將臨床路徑護理加以運用，可以有效提升臨床對該部分患者的治療效果，幫助患者進行恢復。

【關鍵詞】臨床路徑護理;急性闌尾炎;護理質量

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0130-02

在臨床常見急性腹部疾病中，急性闌尾炎屬于最為常見的病癥類型，在各個年齡段均存在有較高的發生率，其誘發因素存在于多個層面。該癥在青少年群體中一直保持有較高的發生率，且發生較為迅速，發展速度快，會促使患者出現急性腹部疼痛等癥狀，對患者健康造成的影響較大。在進行手術治療的過程中，為有效確保手術治療的綜合效果，對臨床護理工作展開優化同樣較為重要[1-2]。本次研究就針對臨床路徑護理在該部分患者治療中的作用進行分析，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究過程中所選擇患者共計為80例，均為醫院在2019年1月至2020年4月期間就接診的急性闌尾炎患者中選取。按照組內隨機抽選的方式分成選擇組和對照組，每組40例。對照組在手術過程中展開常規護理，觀察組按照臨床路徑展開護理。對照組中男27例、女13例，年齡23～56歲，平均年齡（45.12±1.39）;觀察組中男26例、女14例，年齡24～59歲，平均年齡（46.19±1.68）。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在手術治療期間，各方面護理干預工作均按照臨床常規護理模式進行展開，在手術前護理人員需詳細為患者講解在恢復過程中需要注意的各方面問題，同時需耐心為患者講解手術的大致流程，增加患者對手術的了解程度，此外應當告知患者在手術過程中可能出現的突發癥狀以及有關處理對策。而觀察組則需要將臨床護理路徑加以運用，具體護理對策如下：①入院時護理。在患者達到醫院后，護理人員則需要積極與患者進行交流與溝通，針對患者各方面情況進行較為全面的了解。綜合患者年齡以及體質情況等對患者進行綜合性評估，分析患者在手術過程中可能出現的突發癥狀。配合患者做好各方面手術前檢查工作。②心理疏導。因急性闌尾炎病發較為突然，多數患者在手術前均存在有一定程度焦慮、緊張等心理，護理人員則需要積極與患者進行溝通，對患者心理狀態進行準確評估，告知患者當前手術方案的有效性以及安全性，引導患者以樂觀的心理接受手術治療。③術前干預。在手術開始前，護理人員需細化各方面術前準備工作。準備好在手術過程中需要使用的各類器材、設備等[3-4]。同時，需指導患者做好各方面手術前準備工作，為手術的順利性提供有效基礎。④術中干預。在手術過程中，護理人員在做好各方面手術配合工作的同時，需密切關注患者各方面生命指標的變化情況，一旦存在有異常則需要立即告知醫師進行處理。因該類患者多為局部麻醉，護理人員在手術過程中需及時告知患者手術的進展，以免患者過于擔憂[5-6]。⑤手術后護理。在手術后的12h內，護理人員需要針對患者心率、血壓、體溫等變化情況密切進行觀察，并做好對應記錄工作。及時評估患者術口變化情況，判斷是否會出現感染等癥狀，確保術口敷料處在干燥的狀態。嚴格按照醫師指示合理選用抗生素對該部分患者進行抗感染治療。為促使患者盡快得到恢復，在患者各方面生命指標穩定后則可以指導其下床進行活動，對于幫助患者胃腸道功能康復存在有極為重要的意義。⑥術后飲食指導。在手術恢復期間，護理人員需指導患者多食用蛋白質、維生素含量豐富的食物，減少對過于油膩或者刺激性食物的攝入，以免促使其產生不適感[7-8]。告知患者在手術后恢復過程中需要注意的各方面問題。

1.3 觀察指標 在本次研究中需對兩組手術用時、術后并發癥、住院時間、護理滿意度以及患者恢復期間心理狀態進行統計。心理狀態借助SDS量表進行評估。

1.4 統計學方法 與兩組有關數據都借助SPSS19.0進行處理，均值±標準差對計量數據表示，t檢驗，百分數對計數數據表示，x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在手術用時上，觀察組為（45.12±1.09）min，對照組則為（73.12±1.49）min，對比P=0.002，t=10.082。在手術后恢復過程中，觀察組2例出現并發癥，而對照組則有9例，差異顯著（P=0.001，t=13.004）。在住院時間上，觀察組為（4.12±1.03）d，對照組則為（6.29±1.27）d，差異顯著（P=0.001，t=14.322）。在SDS心理狀態評分上，觀察組為（34.12±1.39），對照組則為（56.44±1.77），差異顯著（P=0.001，t=15.028）。在護理滿意度上，觀察組為95.00%（38/40），組中20例表示極為滿意，18例表示較為滿意，而對照組為82.50%（33/40），組中18例表示極為滿意，15例較為滿意度，差異顯著（P=0.002，x2=6.283）。

3 討論

急性闌尾炎手術在臨床一直存在有較高的實施率，隨著腹腔鏡技術的不斷完善，該手術已經由傳統的開腹手術轉變為微創手術，在絕大程度上提升了臨床對該部分患者的治療效果。但為保障臨床對急性闌尾炎手術患者的綜合治療效果，對于手術期間護理方案進行完善同樣較為重要。且在居民生活水平不斷提升的情況下，在醫院治療的過程中對于護理服務同樣存在有較高的要求[9-10]。

臨床路徑護理屬于當前臨床護理工作中使用率較高的護理模式，在該護理方案的作用下，各方面護理干預工作更加具備有計劃性，可以充分保障護理干預的工作的整體有效性。且該護理模式存在有多種優勢，可以有效避免護理人員在日常護理的過程中因其個人因素出現護理差錯的情況。此外，在護理干預模式主張在患者人院后立即展開對應護理干預工作，通過積極與患者進行溝通，能夠在極短時間內與患者建立起相互信任感，做好術前、術中護理配合工作對于增加患者的舒適感以及手術的順利性、成功性等均存在有極為重要的作用[11-12]。在手術后做好對患者術口的各方面護理干預，可以實現對術后感染的有效控制與預防，對于加快患者康復速度存在有極為重要的作用。配合有效的飲食干預，能夠充分滿足患者在恢復過程中對于營養物質的需求，對于加快康復速度同樣同樣有極為重要的作用。在本次研究中，我院就將該護理模式運用到觀察組患者的護理過程中，從對比護理的結果可以發現，在該護理理念的幫助下，能夠促使有效提升臨床對該部分患者的治療效果，促使患者盡快得到恢復。

綜合本次研究，在對急性闌尾炎手術患者進行護理的過程中可將臨床路徑護理加以運用，提升該方面護理工作效果。

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*通信作者：李敏，濱州醫學院附屬醫院。