加速康復理念在先天性唇腭裂畸形患兒圍手術期護理中的應用研究

倪佳 陳吉明

【摘要】目的：探討分析加速康復理念在先天性唇腭裂畸形患兒圍手術期護理過程中的應用價值。方法：2017年7月至2017年12月，將我院236例接受手術治療的先天性唇腭裂畸形患兒隨機等分為兩組，參照組行常規性圍手術期護理干預，研究組實施加速康復圍手術期護理干預，對比兩組的護理滿意度、并發癥發生率、術后愈合實現時間，以及兩組家長接受護理干預前后的SAS評分指標和SDS評分指標。結果：研究組的護理滿意度高于參照組（P<0.05）。研究組的并發癥發生率低于參照組（P<0.05）。研究組的術后愈合實現時間短于參照組（P<0.05）。護理前，研究組家長的SAS評分指標，以及SDS評分指標均與參照組家長大致相當（P>0.05）。護理后，研究組家長的SAS評分指標，以及SDS評分指標均低于參照組家長（P<0.05）。結論：為接受手術治療的先天性唇腭裂畸形患兒實施加速康復圍手術期護理干預，能獲取較好效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】先天性唇腭裂畸形;手術治療;常規性圍手術期護理干預;加速康復圍手術期護理干預;臨床效果

[中圖分類號]R473.78 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0112-02

遵照現有研究結果，先天性唇腭裂畸形屬于因先天性因素作用引致發生的發育缺陷性疾病，患兒在面部唇部位，或者是腭部位展現出一定形式的軟組織結構畸形，以及骨骼組織結構缺損，且還會對頜骨組織的基本生長發育過程造成不良影響，在誘導患兒發生吮吸功能障礙，進食功能障礙，以及語言功能障礙問題前提下，還會對患兒的面部外觀狀態造成破壞[1-2]。手術治療是口腔科臨床中針對先天性唇腭裂畸形患兒展開治療的基本方法[3]。文章以我院部分接受手術治療的先天性唇腭裂畸形患兒為調查對象，為其開展了加速康復圍手術期護理干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年7月至2017年12月，將重慶醫科大學附屬兒童醫院口腔科確診收治的236例接受手術治療的先天性唇腭裂畸形患兒選做研究對象，其中男性113例、女性123例，年齡2個月～4歲，平均年齡（1.85±0.31）歲。借助于隨機方法將入選患兒等分為研究組和參照組，研究組與參照組在性別、年齡等基本資料無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 臨床護理干預方法 為參照組行常規性圍手術期護理干預，針對研究組實施加速康復圍手術期護理干預。術前護理干預：①病房環境建設護理干預：護士要針對先天性唇腭裂畸形患兒進行集中安置，在做好住院病房的日常清潔工作和常規消毒工作基礎上，結合患兒的特殊性，在墻壁上粘貼卡通圖畫，在每張病床之上投放適當數量的玩具或者是玩偶等，在為患兒創設提供安靜舒適、和諧溫馨，以及充滿童趣化特點的住院病房環境氛圍前提下，為患兒順利獲取良好治療干預效果創造支持條件。②術前準備護理干預：在先天性唇腭裂畸形患兒接受手術治療前，護士要在做好常規性術前準備工作環節基礎上，運用適當數量生理鹽水全面徹底清洗患兒的鼻腔部位和口腔部位，徹底剪除患兒的鼻毛，為患兒發放湯勺。護士要結合先天性唇腭裂畸形患兒家屬的文化程度和基本情況，選擇恰當方法開展圍手術期護理相關知識宣傳教育。術后護理干預：①體位護理干預：在患兒手術結束后，護士要遵照全麻護理常規規程，為患兒擺放去枕平臥身體體位，將患兒頭部位置偏向身體一側，在患兒口唇部位墊上質地柔軟的毛巾，并且定時針對患兒的口水和鼻涕展開清理。②病情動態觀察護理干預：在患兒手術治療環節結束之后，護士要立即為患兒開展吸氧支持干預和心電監護支持干預，在患兒的住院病床近旁位置準備好吸引器，以及開口器等應用器械，控制患兒的呼吸道組織始終處在通暢狀態。護士要動態觀察和記錄患兒在術后階段的生命體征表現狀態、術后出血發生情況、手術切口恢復情況，術后進食過程中的口腔部位結構功能表現狀況，在患兒發生異常表現條件下，及時告知臨床醫生，并且選擇恰當方法為患兒開展護理處置干預。

1.3 臨床觀察指標 對比兩組的護理滿意度、并發癥發生率、術后愈合實現時間，以及兩組家長接受護理干預前后的SAS評分指標和SDS評分指標。

1.4 統計學方法 擇取SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，在P<0.05條件下，判定組間數據存在差異。

2 結果

2.1 兩組的護理滿意度比較 研究組的護理滿意度95.76%（113/118）高于參照組85.59%（101/118），組間有差異（x2=7.218，P<0.05）。

2.2 兩組的并發癥發生率比較 研究組的并發癥發生率1.69%（2/118）低于參照組11.02%（13/118），組間有差異（x2=8.614，P<0.05）。

2.3 兩組的術后愈合實現時間比較研究組的術后愈合實現時間（24.85±4.11）d短于參照組（32.09±3.84）d，組間有差異（t=4.932，P<0.05）。

2.4 兩組家長接受護理干預前后SAS、SDS評分比較

護理前，研究組家長的SAS評分指標，以及SDS評分指標均與參照組家長大致相當（P>0.05）。護理后，研究組家長的SAS評分指標，以及SDS評分指標均低于參照組家長（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

先天性唇腭裂畸形患兒群體中廣泛存在著嚴重生理組織缺陷，且具體表現為發生在唇部位，以及腭部位的基本生理功能異常，面部外觀表現缺損，且能夠給患兒的實際生長發育過程造成一定程度的不良影響[4]。

本項調查過程中獲取的結果顯示，針對接受手術治療的先天性唇腭裂畸形患兒實施加速康復圍手術期護理干預，能獲取較好效果，值得引起臨床護理工作人員的廣泛關注，并且加以推廣普及運用。

在口腔科臨床中，針對接受手術治療的先天性唇腭裂畸形患兒開展加速康復圍手術期護理干預，相較為其開展常規性圍手術期護理干預，能有效改善患兒的護理服務質量，控制降低患兒的并發癥發生可能性，縮短患兒的術后愈合實現時間，優化患兒家長的心理情緒狀態，適宜普及運用。

參考文獻

[1]唐瓊，姚淑一，樊光蕾.童趣化護理干預對學齡前先天性唇腭裂整形手術患兒心理應激反應及術后疼痛程度的影響[J].中國醫療美容，2020，10（4）：71-74.

[2]石光，孫瑩，張肖，等.邯鄲地區非綜合征唇腭裂患兒發生率及其與環境因素和IRF6基因多態性的相關性研究[J].現代口腔醫學雜志，2020，34（2）：100-103.

[3]石光，張肖，孫瑩.PNAM正畸聯合Noordhoff手術治療唇腭裂患兒的效果及對腭裂裂隙情況、感染發生率的影響[J].中國口腔頜面外科雜志，2019，17（4）：319-322.

[4]孟小輝，鄭益略，童海洲，等.經縫牽引成骨術治療唇腭裂患者面中部發育不全的臨床研究與三維有限元分析[J].中國實用口腔科雜志，2019，12（6）：357-362

*通信作者：陳吉明（1968.07-），女，漢族，大學本科，重慶醫科大學附屬兒童醫院，副主任護師，研究方向：兒科護理學。E_mail：cqjimi0567@163.com