急診護理流程優化對急診患者急救效果及護理滿意度的影響分析

呂穎 蔣飛 王曉玲

【摘要】目的：評析急診患者采用急診護理流程優化對于改善急診效果和患者護理滿意度的價值。方法：選2019年1月至2019年12月期間接診的78例急診患者，隨機數字表法分為兩組，每組39例，對照組接受急診常規護理，觀察組接受急診護理流程優化，將兩組急診效果進行對比。結果：觀察組分診及評估時間、檢查時間、靜脈通路開放時間和確診專職轉科手術治療時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組患者家屬護理滿意度評分（包括急診室環境、急診室護理工作、護士業務水平、護士服務態度、護士病情解釋、對病情進展的了解）均高于對照組（P<0.05）。結論：急診患者采用急診護理流程優化效果確切，可以顯著提升急救效果，改善患者滿意度，值得在急診護理中進行使用與推廣。

【關鍵詞】急救;急診護理流程優化;護理滿意度

[中圖分類號]R472.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0110-02

急診科是醫院重要的搶救科室，作為醫院中最重要的科室之一，是突發事件最多、患者最集中、搶救管理任務最重的科室I11主要收治病情危急的患者，對患者及時快速施救，對于控制患者病情，以此為患者提供后續治療服務，提升患者的搶救成功率，縮短患者的搶救時間，更好的減低患者死亡率具有重要價值[2]。為了評析急診患者應用急診護理流程優化的效果，納入我院收治的78例患者開展綜述。

1 資料和方法

1.1 基本資料 納入我院收治的急診患者78例，患者的接診時間在2019年1月至2019年12月，隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組39例。對照組行急診常規護理，觀察組行急診護理流程優化。對照組男性21例、女性18例;年齡43～83歲，平均年齡（58.86±6.25）歲;病程35～75min，平均病程（54.58±5.28）min。觀察組男性23例、女性15例;年齡45～85歲，平均年齡（58.76±6.53）歲;病程36～78min，平均病程（54.25±5.61）min。兩組急診患者資料相比較無統計學意義（P>0.05）。

納入標準[3]：患者年齡大于18歲;無凝血功能障礙和血液系統疾病。排除標準：合并惡性腫瘤患者;感染性疾病患者;精神類疾病患者;合并嚴重器質性病變患者。

1.2 方法 對照組接受急診常規護理，患者入院后，為患者安排搶救內容，展開常規急救護理。

觀察組接受急診護理流程優化，具體方法如下：（1）完善系統工作管理：接受做好急診室輸液物品的清理，將藥物根據種類和批次分類整理。將整理好的急診室用品分類整頓，將危險藥品和普通藥品標識，以縮短搶救的時間，提升急診效率。強化急診室的衛生清潔和消毒處理，尤其是患者接觸的物品。采用環境質量監督的方式促使護理人員維持良好環境的積極性。通過績效考核與責任制獎懲方[4]。（2）優化流程：①在接到急診電話后，5min內安排出診，在出診前通知救護車和急診科做好搶救準備工作。②開放急診綠色通道，減少患者急診等候時間，采用先急診再掛號、先搶救再收費的制度原則[5]。③送患者人搶救室，嚴密觀察患者的生命體征變化情況，結合患者的病情特征，為患者吸氧、氣管插管等，保證患者呼吸道暢通性，為患者建立靜脈通路，采用心電監護。護理人員需要積極配合臨床醫師進行病情監測，如MRI和CT等影像學診斷，為患者開通綠色通道，及時為患者檢測，明確診斷結果，防止延誤病情。檢測結果出來后，護理人員通知外科醫師進行會診，護理人員將患者送往手術室，準備好相關的手術準備，做好器械、備皮和血液準備[6]。④醫務人員需要將患者擺放成復蘇體位，對患者的具體情況進行評估，然后將患者放置在搶救床上，主要將患者的頭部保持在與軀體同一個軸面上，平放上肢在患者的身體兩側，開放氣道，以改善患者的呼吸狀態。如果患者不存在頸椎損傷情況，則可以抬高下領，以改善患者呼吸道梗阻癥狀。如果患者心搏停止或者呼吸停止，則需要給予患者鼻塞吸氧或者面罩給氧，并對氧流量進行及時監測，以確保給氧量充足。如果患者面罩給氧失敗，則需要采用氣管插管法治療，如果患者的呼吸道有損傷，則需要給予患者有創通氣給氧法治療。穿刺成功之后建立可靠通道，以保持呼吸暢通。在對患者搶救治療過程中，一定要注意控制出血量，并積極實施抗感染治療。⑤護理人員與患者家屬做好溝通，為患者家屬講解病情，提升患者家屬的配合度，急診患者往往病情嚴重，預后差，護理人員需要做好患者及其家屬的心理溝通，降低壓力，提升患者治療疾病的信心[7]。

1.3 觀察指標 觀察兩組急診患者的：①分診及評估時間、檢查時間、靜脈通路開放時間和確診專職轉科手術治療時間。②患者家屬護理滿意度評分（包括急診室環境、急診室護理工作、護士業務水平、護士服務態度、護士病情解釋、對病情進展的了解）。采用我院自制的患者家屬滿意度調查問卷評定，以上六個項目均采用Likert5級評分法，1～5分，分數越高患者家屬的滿意度越高。

1.4 統計學處理 應用統計學軟件SPSS20.0處理數據資料，使用均數土標準差表示分診及評估時間、檢查時間、靜脈通路開放時間、確診專職轉科手術治療時間、急診室環境、急診室護理工作、護士業務水平、護士服務態度、護士病情解釋、對病情進展的了解，組間對比差異性的檢驗使用t檢驗，具有統計學意義，則P<0.05。

2 結果

2.1 觀察兩組急診患者的急救效率 兩組急診患者的急救效率相比，組間差異性顯著（p<0.05），具有統計學意義。詳見表1。

2.2 觀察兩組急診患者家屬的滿意度相關評分 對照組患者家屬對于急診室環境、急診室護理工作、護士業務水平、護士服務態度、護士病情解釋、對病情進展的了解評分均低于觀察組，兩組急診患者家屬的滿意度評分相比，組間差異性顯著（p<0.05），具有統計學意義，詳見表2。

3 討論

急診科收治的患者起病急，病情危重且死亡率較高，急診科醫護人員的配合效果對于搶救效果具有重要的影響。急診科護理對于護理人員要求較為嚴格，科室的死亡率較高，為臨床護理帶來很大挑戰。常規護理雖然能取得一定的成效，但是搶救時間較長，搶救成功率無法保證。

傳統護理效果不佳，醫院收治的危重癥患者，是臨床感染的高危人群，患者發病常伴隨低氧血癥，需要為患者及時提供給氧治療，急診科收治的急危重癥患者病情嚴重，多存在呼吸困難情況，嚴重危及患者的生命健康安全。因此一定要及時對患者進行有效治療，恢復呼吸通暢。要想盡快改善患者呼吸困難情況，需要采用更加有效的呼吸支持治療方法，以促使患者盡快復蘇。

急診護理流程優化是一種新型護理方法，具有前瞻性和針對性，可以有效降低科室中因人為導致的醫療事故，可以提升醫生和護理人員之間的配合程度，提升臨床搶救的成功率。急診護理流程優化根據患者的實際情況將患者安全準確的送入診室，充分爭取搶救的黃金時間，提升患者的搶救成功率，保證患者的安全，符合現代患者的實際需求，可以保證患者的生命健康。在急診護理流程下，通過對患者生命體征的檢測，可以更好地預防病情加重，協調急診科室的責任劃分，保證搶救的效果和搶救工作的有效進行，提升臨床搶救率，為患者的早期手術時間獲得更多的時間。采用急診護理流程可以最大程度的減少患者等待急診手術的時間，縮短急診停留時間、備皮時間、急診送至手術室的轉移時間、繳費時間，可以更好改善患者預后。通過整理可以提升急診工作效率，急診患者的搶救需要爭分奪秒，降低因尋找物品浪費時間。通過整頓、清掃和清潔可以為患者營造良好舒適的輸液環境[8]。通過素養可以強化規范監督與考評制度，有利于提升急診科室護理人員的整體護理質量，提升一次性穿刺成功率，強化人員素養和服務標準，降低并發癥發生率。急診護理流程優化具有科學性與完整性，根據患者的實際情況將患者安全準確的送入診室，充分爭取搶救的黃金時間，提升患者的搶救成功率，保證患者的安全，該護理方式符合現代患者的實際需求，可以保證患者的生命健康[9]。

研究結果提示：觀察組分診及評估時間、檢查時間、靜脈通路開放時間和確診專職轉科手術治療時間均短于對照組，觀察組患者家屬護理滿意度評分均高于對照組，包括急診室環境、急診室護理工作、護士業務水平、護士服務態度、護士病情解釋、對病情進展的了解（P<0.05）。

總而言之，急診患者采用急診護理流程優化可以取得確切成效，值得推廣使用。

參考文獻

[1]馬靜.急診護理流程優化對急診心肺腦復蘇搶救應用效果及預后分析[J].當代臨床醫刊，2019，32（6）：540-541.

[2]趙越.急診護理流程優化在急診心肺腦復蘇搶救中的應用效果及對搶救成功率影響分析[J].飲食保健，2019，6（52）：107-108.

[3]李佗弟.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用[J].心電圖雜志（電子版），2020，9（2）：194-195.

[4]何曉銘，羅健，蔡海榮.急診科多發傷患者護理流程優化及效果評價[J].按摩與康復醫學，2020，11（2）：74-75.

[5]郭海陽.優化急診護理流程對創傷性休克患者急救效果的影響[J].中外醫學研究，2019，17（21）：86-88.

[6]許園園，優化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的應用效果分析[J].家庭醫藥，2019，18（12）：252.

[7]王玲.急診護理流程優化在急診心肺腦復蘇搶救中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（55）：113.

[8]唐文.優化急救護理流程對重癥顱腦外傷急診手術患者的救治影響分析田，中國現代醫生，2020，58（2）：173-175，179.

[9]王風衛，尚園園，黃志巖.優化急診護理流程在急性心肌梗死病人搶救中的效果觀察[J].健康之友，2020，31（3）：160-161.