普米克令舒吸入在小兒毛細支氣管炎中的療效分析

閆敏 張亞妮 劉寶良

【摘要】目的：研究在小兒毛細支氣管炎的治療中采用普米克令舒的治療效果。方法：選取2018年6月至2019年12月在我院治療的86例小兒毛細支氣管炎患兒作為研究對象，依據奇偶數分組法將其分為兩組，即觀察組和對照組，每組43例。對照組給予甲強龍治療，觀察組在常規治療的基礎上采用普米克令舒治療，比較兩組臨床癥狀消失時間、治療有效率、不良反應發生率。結果：觀察組臨床癥狀消失的時間均短于對照組;觀察組治療有效率為95.35%高于對照組的81.40%，差異明顯（P<0.05）;兩組不良反應發生率相比存在明顯差異（P>0.05）。結論：對小兒毛細支氣管炎患兒的治療中采用普米克令舒治療，可有效促進患兒的臨床癥狀消失，療效顯著，安全性好，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】普米克令舒;小兒;毛細支氣管炎;臨床癥狀

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0073-02

小兒毛細支氣管炎是一種急性下呼吸道感染性疾病，好發于2歲以下的幼兒，以1～6月嬰兒為多見，由于患兒的年齡較小，呼吸道發育未完全，毛細支氣管腔狹小，黏膜充血水腫、黏性分泌物均可造成管腔狹窄甚至堵塞。最常見的病原學為合胞病毒，可通過飛沫傳播，主要表現為下呼吸道梗阻癥狀，咳嗽及喘憋等，聽診可聞哮鳴音及細濕啰音，部分患兒伴有吐奶、喂養困難及煩躁的表現。臨床上主要以氧療，控制憋喘，病原治療為原則。對憋喘嚴重者，應用糖皮質治療，隨著醫學知識的普及，越來越多的家長對全身激素的應用存抵抗心理，希望應用效果等同于甚至高于靜脈激素，而副作用小的藥物，普米克令舒就符合[1]。且普米克令舒是唯一可霧化吸入的糖皮質激素，在臨床上應用廣泛，治療作用也得到臨床認可。本文就應用普米克令舒在小兒毛細血管支氣管炎患兒中的治療效果進行研究，詳細報告結果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年12月我院收治的86例小兒毛細支氣管炎患兒，采用奇偶數分組法將上述患兒分成觀察組和對照組，每組各43例。觀察組男性23例、女性20例，年齡2～24個月，平均年齡（8±2.39）個月;對照組男性22例、女性21例，年齡2～22個月，平均年齡（8±2.47）個月，分析兩組患兒的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組給予常規治療，包括抗病毒、止咳、必要時給予吸氧，β2-受體激動劑等;對照組在此基礎上采用甲強龍治療，甲強龍（生產廠家：PfizerManufacturing Belgium NV;國藥準字號：H20130301）靜脈滴注，1～2mg/kg，2次/d，持續治療7d;觀察組在此基礎上給予普米克令舒吸入治療，吸入用普米克令舒（生產廠家：AstraZeneca Plt Ltd;國藥準字號：H20140474），將1mL的普米克令舒融入3mL生理鹽水中，霧化吸入，吸入時間為15min/次，持續治療7a。

1.3 觀察指標 ①統計兩組患兒臨床癥狀消失時間包括：心率恢復時間、氣促消失時間、肺部濕啰音以及咳嗽癥狀消失時間;②對比兩組治療有效率;③統計兩組用藥后的不良反應。

1.4 評價標準 療效評價標準：顯效：喘息、咳嗽、肺部濕啰音消失，心率恢復正常;有效：肺部濕啰音消失，喘息減輕，咳嗽減輕、心率在正常范圍內;無效：臨床癥狀無改變，心率和治療前相比無變化，有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.5 統計學分析 采用統計學軟件SPSS21.0處理研究數據，計量資料x±s表示，t檢驗;計數資料（例，%）表示，x2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間對比觀察組患兒的臨床癥狀消失時間均短于對照組，比較差異具備統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組有效率對比 觀察組有效率為95.35，對照組有效率為81.40%，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組不良反應發生率比較 觀察組的不良反應發生率和對照組相比，無明顯差異（P<0.05），詳見表3。

3 討論

隨著環境的破壞，霧霾、粉塵給人們帶來很大困擾，對呼吸道、肺部帶來很大影響。毛細支氣管炎是一種常見的幼兒呼吸道疾病，起病急，發生呼吸道感染后1～3d便有臨床癥狀，包括氣促、咳嗽、濕啰音、憋喘等，因此，此病也被稱為憋喘性肺炎，需及時治療，嚴重的會導致心力衰竭[3]。臨床上在治療毛細支氣管炎主要是解除小支氣管的痙攣、控制小支氣管炎癥滲出，可緩解患兒咳嗽，減輕患兒喘憋，縮短病程，預防心衰的發生[4]。

臨床上治療小兒毛細支氣管炎以緩解患兒臨床癥狀為主，確保通氣順暢，治療上以使用抗病毒藥物，病原學治療;使用支氣管擴張劑，對癥治療;使用腎上腺皮質激素類給予抗炎治療[5]。隨著研究的深入，臨床證實引起此病的物質和引起哮喘的物質相似，如花生四烯酸、組胺樣因子等，這些物質均會影響支氣管平滑肌，造成氣道阻塞，因此建議采用糖皮質激素來治療[4]。甲強龍就是一種糖皮質激素，具有較強的抗炎作用，但是會有全身性副反應。臨床治療實踐中，對小兒毛細支氣管炎的治療方案可分為3大類，一類是采取病原學治療措施，主要進行抗病毒治療;第二類是緩解癥狀如支氣管擴張劑，最后一種主要用于抗炎治療，如使用激素[6]。作為激素類之一的普米克令舒就是一種新合唱的腎上腺皮質計算，是唯一可霧化吸入的糖皮質激素類藥物，其糖皮質激素受體的結合力水平很高，代謝性強，半衰期相對較低，抗炎作用強，抗炎活性是氫化考的松的幾百倍，霧化吸入后，藥物可直接作用于呼吸系統，不經過血液循環，減輕炎性介質的釋放，減輕氣道炎癥反應，降低氣道高反應性，減少管腔分泌物的形成，還可促進黏膜腫脹消退、滲出減少，副作用小，臨床上常加入氯化鈉溶液借助空氣壓縮泵吸入裝置經加壓霧化處理藥物來治療，在短時間可人全肺，可抑制花生四烯酸和白三烯的合成[5]。兩種藥物結合霧化吸入，微粒小，藥液的濃度高，可直達毛細支氣管，起效快，副作用小，對患兒的危害相對較小本研究結果顯示兩組不良反應發生率相比，無統計學差異，說明普米克令舒吸入治療可提升療效的同時又不增加藥物的副反應，是一種有效、快速、安全性好的治療方法，值得臨床推行。普米克令舒不良反應少是因為此藥可直接作用于靶器官，部分藥物人血后會被肝臟滅活，肝臟對此藥講解后，大大降低了代謝產物的活性，從而避免了藥物不良反應的發生，還可提高患兒的耐受性，因此具有很高的使用安全性[7]。本研究結果還顯示，觀察組的治療有效率高于對照組;觀察組的臨床癥狀消失時間短于對照組;得毛細支氣管炎的患兒通常年齡較小，若采用傳統治療方法，患兒配合度不高，且操作也有一定的難度，而采用普米克令舒霧化吸入過程中，藥物霧化后直徑在5μm以下，經壓縮氧氣就可讓患兒一并吸入，無需患兒積極配合，操作簡單，霧化液可直接作用在小氣管道，噴霧和吸氣是同步進行，可精神藥液。雖然甲強龍也能緩解患兒氣道痙攣癥狀，但是在加入普米克令舒，就可增加氣管藥量，提升了治療效果。王建軍[8]等研究表明加用普米克令舒治療的患兒治療有效率為97.44%高于對照組患兒的82.05%，且前者的臨床癥狀改善情況也較后者好。本研究結果和上述研究結果相符，因此說明普米克令舒可提升療效、緩解患兒癥狀。

綜上所述，應用普米克令舒吸入治療小兒毛細支氣管炎療效確切，可促進臨床癥狀消失，安全性好，更好的促進患兒恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李艷芬.博利康尼、普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].影像研究與醫學應用，2017，1（7）：198-199.

[2]趙忠寧.普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效分析[J].中外醫療，2019，38（22）：106-108.

[3]王志.普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎臨床研究[J].北方藥學，2018，15（2）：96-95.

[4]高娟.普米克令舒霧化吸入聯合利巴韋林治療小兒毛細支氣管炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：99-100.

[5]于凌云，辛長順，楊丹，等.普米克令舒聯合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（85）：123-124.

[6]肖毅華.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效分析[J].當代醫學，2019，25（10）：155-156.

[7]陳忠超.小兒毛細支氣管炎患兒采用布地奈德和肝素霧化吸入佐治的臨床效果分析[J].心理醫生，2019，25（6）：89-90.

[8]王建軍.孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化吸入對小兒毛細支氣管炎臨床癥狀的改善作用[J].中國保健營養，2019，29（26）：89-90.