2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染患者胃鏡下的臨床特點分析

郭智偉

【摘要】目的：分析2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染患者內鏡下的胃腸的病變臨床特點。方法：選擇2018年1月至2020年1月在我院就診的286例2型糖尿病患者為研究對象，依據幽門螺旋桿菌感染情況分組，存在幽門螺旋桿菌感染的143例為研究組，不存在幽門螺旋桿菌感染的143例為一般組，對比兩組在胃鏡下消化性潰瘍檢出率、胃炎（糜爛性、淺表性、萎縮性）檢出率及胃、十二指腸粘膜病變特點。結果：研究組的143例患者中，有50例存在消化性潰瘍，檢出率為34.97%;一般組的143例患者中，有27例存在消化性潰瘍，檢出率為18.88%，差異明顯（P<0.05）;兩組均存在胃炎，檢出率為100.00%。研究組潰瘍在1.0cm及以上的占比58.00%（29例），高于一般組的33.33%（9例），差異明顯（P<0.05）。研究組潰瘍在1.Ocm及以上的占比58.00%（29例），高于一般組的33.33%（9例），差異明顯（P<0.05）。研究組糜爛性胃炎檢出率（21.68%）高于一般組（12.59%），淺表性胃炎檢出率（74.83%）低于一般組（86.01%），差異明顯（P<0.05）。研究組萎縮性胃炎檢出率（6.99%）略高于一般組（4.90%），但差異不明顯（P>0.05）。結論：2型糖尿病合并幽門螺桿菌感染患者在胃鏡檢查中，可發現較多消化性潰瘍及糜爛性胃炎患者，可提升其后期治療的科學性、有效性及安全性。

【關鍵詞】幽門螺旋桿菌感染;2型糖尿病;胃鏡;臨床特點

[中圖分類號]R587.1：8573 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0053-02

2型糖尿病是代謝性慢性內分泌疾病，目前還無法治愈。隨著病情進展，會損傷視網膜、腎臟、腦血管、心血管等器官，會對胃腸道分泌功能及蠕動功能產生影響，導致消化道疾病的發生，具有并發癥多的特點。由于2型糖尿病的微血管病變會減少胃粘膜供氧供血，黏膜防御能力被削弱，增加了消化道疾病的發生，其中常見幽門螺旋桿菌感染，若治療不及時，會導致其他胃腸道疾病的發生或加重，預后較差。相關研究發現，對2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染患者胃鏡下的胃腸病變特點進行觀察，能有效區分不同胃腸病變類型，采取針對性治療措施，繼而提升治療有效性。本文以2018年4月至2020年4月抽取286例2型糖尿病患者為研究對象，分析2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染患者胃鏡下的胃、十二指腸粘膜病變臨床特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2020年4月我院就診的286例2型糖尿病患為研究對象，依據幽門螺旋桿菌感染情況分組，存在幽門螺旋桿菌感染的143例為研究組，不存在幽門螺旋桿菌感染的143例為一般組，在胃鏡下觀察兩組胃、十二指腸病變特點。研究組：男性患者73例、女性患者70例，年齡48～74歲，平均年齡為（62.13±5.84）歲;病程1～11年，平均病程為（5.07±1.33）年。一般組：男性患者74例、女性患者69例，年齡49～5歲，平均年齡為（63.85±5.29）歲;病程2一12年，平均病程為（5.83±1.64）年。對比兩組患者一般臨床資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究在醫院倫理委員會上會討論批準后實施。納入標準：確診為2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染的患者;知曉同意本研究者;此前未行其他治療者;消化道癥狀明顯者;研究獲得倫理委員會批準。排除標準：對內鏡檢查不依從者或存在檢查禁忌癥者;肝腎功能異常者;溝通障礙者;一般資料完整度較差者;存在意識障礙者;存現腦部血管疾病及心臟血管疾病者。

1.2 方法 兩組均行胃鏡檢查及病理活檢，依據胃粘膜組織切片觀察胃腸病變特點。

1.3 觀察指標 在胃鏡下觀察兩組胃腸病變特點，即觀察兩組消化性潰瘍大小、類型（十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復合性潰瘍）及胃炎類型（糜爛性、萎縮性、非萎縮性等）。

1.4 統計學分析 本次研究所有數據均通過SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料以（均數±標準差），行卡方檢驗;計數資料用率（%）表示，行t檢驗;P<0.05代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃鏡及病理活檢檢出情況觀察 研究組的143例患者中，有50例存在消化性潰瘍，檢出率為34.97%;且均存在胃炎，檢出率為100.00%。一般組的143例患者中，有27例存在消化性潰瘍，檢出率為18.88%;且均存在胃炎，檢出率為100.00%。兩組消化性潰瘍檢出率存在差異（x2=9.4012，P=0.0022）。

2.2 兩組消化性潰瘍大小及類型分析 研究組潰瘍在1.0cm及以上的占比58.00%（29例），高于一般組的33.33%（9例），差異明顯（P<0.05） ;研究組胃潰瘍檢出率（40.00%）低于一般組（66.67%），但但潰瘍范圍較大，差異明顯（P<0.05）;研究組十二指腸潰瘍檢出率（44.00%）、復合性潰瘍（16.00%）高于一般組，但差異不明顯（P>0.05）。詳見表1。

2.3 兩組胃炎類型觀察 研究組糜爛性胃炎檢出率（21.68%）高于一般組（12.59%），非萎縮性胃炎檢出率（74.83%）低于一般組（86.01%），差異明顯（P<0.05）;研究組萎縮性胃炎檢出率（6.99%）略高于一般組（4.90%），但差異不明顯（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

2型糖尿病屬糖尿病常見類型，可累及神經、血管及其他組織器官，更甚者會累及胃腸道組織。相關研究發現，與正常大鼠相比，糖尿病大鼠結腸黏膜和胃竇超微結構存在較大差異，集中表現在平滑肌細胞病變和微血管病變，其中微血管病變則體現在毛細血管中斷、增厚、迂曲等，讓胃腸道處于缺血狀態，降低了胃腸道的修復能力。此外，2型糖尿病還會引起胃輕癱癥狀的出現，降低了患者胃竇收縮幅度，且存在幽門開放不協調等情況，延長了胃部排空時間，繼而增加了胃腸道疾病發生率，生活質量較差。糖尿病患者長期的高血糖狀態，會刺激胃腸道，增高胃動素及胃泌素水平，對胃酸分泌進行刺激，繼而引起胃腸粘膜損傷。

幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍及胃炎的常見病因，在胃腸疾病發展中，幽門螺桿菌感染可讓胃粘膜處于高增殖狀態，導致黏膜腸上皮化生，加重胃腸損傷，最終可能會引起胃腸組織癌變。當體積受到幽門螺桿菌感染時，機體可能會出現胃泌素血癥及G細胞增生，加速病變細胞的產生及繁殖，還能對病變細胞生長發揮刺激作用，繼而加重胃粘膜損傷。此外，幽門螺桿菌感染后能在短時間內穿過胃腔的酸性環境，同時穿過黏液層，在胃粘膜上覆蓋，其產生的蛋白和酶能在胃部定值，在胃上皮表面黏附，導致胃粘膜屏障被破壞，繼而引發多種胃粘膜病變性疾病。。胃輕癱屬2型糖尿病常見并發癥，會延遲胃排空時間，為幽門螺旋桿菌的生長繁殖提供優質環境，引起胃部生長抑素和胃泌素的異常分泌，導致胃腸粘膜局部炎性病變的出現，會破壞腸道黏膜屏障，導致十二指腸病變的出現。本研究中，研究組消化性潰瘍檢出率為34.97%（50例），高于一般組的18.88%（27例），差異明顯（P<0.05），且糜爛性胃炎檢出率（21.68%）高于一般組（12.59%），差異明顯（P<0.05）。因此，對于2型糖尿病患者，若存在明顯消化道癥狀，在對癥治療時，需明確幽門螺桿菌感染情況，判斷患者疾病類型，以便提升治療的針對性、有效性和安全性。

綜上所述，在胃鏡下觀察2型糖尿病合并幽門螺桿菌感染患者的胃腸病變特點，其消化性潰瘍、糜爛性胃炎檢出率較高，與一般組存在明顯差異，可幫助判斷患者胃腸疾病類型，便于采取針對性治療措施。

參考文獻

[1]宋進展，徐光耀，周海燕，等.2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染%例胃鏡檢查臨床分析[J].糖尿病新世界，2019，22（4）：41-42，63.

[2]譚敬秋.應用14C-尿素呼氣試驗判定糖尿病合并胃腸病患者幽門螺旋桿菌感染的臨床價值[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：117-118.

[3]鐘曉琴，周飛，劉麗秋.2型糖尿病、糖尿病腎病患者幽門螺桿菌感染及胃黏膜病變發病率臨床研究[J].中國基層醫藥，2016，23（21）：3333-3337.

[4]唐瀟，曹磊，龍思澤，白一景.賁門癌前病變與幽門螺桿菌感染的相關性研究[J].醫藥前沿，2017，7（35）：205-206.

[5]劉方方，馬平，鄧濤.腳感染對2型糖尿病患者炎癥因子、胃 腸激素及胰島素抵抗的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2019，40（4）：438-440，444.

[6]戚艷麗，楊方方，金建軍.洛陽地區幽門螺桿菌UacA基因及亞型臨床分布特征及其與胃腸疾病關系[J].胃腸病學和肝病學雜志，2015，24（11）：1384-1386.

[7]朱春英，張英福，馬靜靜，等.2型糖尿病胃鏡檢查131例臨床分 析[J].臨床薈萃，2016，31（9）：968-970.

[8]魏茂桂.兩種內鏡下胃黏膜形態改變診斷幽門螺桿菌感染的臨床價值[J].中醫臨床研究，2018，10（19）：120-122.

[9]田西朋，姜福全，崔彥.2型糖尿病與幽門螺桿菌感染關聯性研 究進展[J].世界華人消化雜志，2016，24（34）：4555-4561.

[10]鐘濤，馬麗，張曉華，等.胃腸外疾病患者幽門螺桿菌感染原因 分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（14）：3524-3525，3536.

[11]李國梅，何池義，李琳.內鏡下診斷幽門螺桿菌感染的應用進展 [J].沈陽醫學院學報，2018，20（6）：554-557.

[12]李國強，何超群，李彬.內鏡下診斷幽門螺桿菌感染的應用研究 進展[J].中國醫藥指南，2018，22（10）：558-560.

[13]楊麗麗，劉明義，胡昌軍.沈陽地區幽門螺桿菌UacA基因及亞型臨床分布特征及其與胃腸疾病關系[J].胃腸病學和肝病學雜志，2017，24（11） 1286-1289.