小兒支氣管哮喘急性發作的霧化吸入治療效果及CRP水平評估分析

柴吉蘭

【摘要】目的：探討小兒支氣管哮喘急性發作的霧化吸入治療效果及CRP水平評估情況。方法：選取2019年2月至2020年2月期間在我院進行治療的100例小兒支氣管哮喘急性發作期患兒，按其來院順序采用奇偶法將其分為對照組（n=50）與研究組（n=50）。對照組采取常規治療（布地奈德治療），研究組在此基礎上給予異丙托溴銨氧氣驅動霧化吸入治療。比較兩組患兒治療前后炎癥指標及免疫功能變化、臨床癥狀消失時間、各項肺功能指標以及治療有效率。結果：研究組炎癥指標及免疫功能指標均優于對照組，肺功能改善情況優于對照組，臨床癥狀消失時間少于對照組，治療有效率高于對照組，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。結論：對小兒支氣管哮喘急性發作的患兒采取霧化治療可縮短治療時間，消除炎性因子，改善肺功能的同時增加免疫力，對提高臨床治療效果具有重要的價值。

【關鍵詞】小兒支氣管哮喘;急性發作;布地奈德;異丙托溴銨氧氣驅動霧化吸入

[中圖分類號]R725.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0037-02

小兒支氣管哮喘是兒科臨床常見的呼吸道疾病之一，主要的病理表現為氣道慢性炎癥性反應，急性發作期的典型癥狀為咳嗽、氣喘、胸悶等，近些年，該疾病的發病率越來越高，該疾病由于發病原因較為復雜，病程較長且容易反復發作，嚴重影響了患兒的身心健康[1-2]。目前，臨床治療該疾病關鍵在于控制其臨床癥狀，臨床多以抗炎、抗感染、抗過敏、解痙止喘為主，雖然能夠緩解臨床癥狀，但排出痰液的效果不理想。現階段，異丙托溴銨氧氣驅動霧化吸入常用于治療小兒急性發作期支氣管哮喘，為了證實該治療方式的有效性，我院以100例急性發作期支氣管哮喘患兒作為研究對象，就小兒運氣管哮喘急性發作的霧化吸入治療效果及CRP水平評估情況進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月期間在我院進行治療的100例小兒支氣管哮喘急性發作期患兒，按其來院順序采用奇偶法將其分為對照組（n=50）與研究組（n=50）。納入排除標準：所有患者均符合《兒科支氣管哮喘診斷與防治指南（2008年版）》有關小兒哮喘的診斷標準，并伴有呼吸困難、咳嗽、氣促等癥狀;排除嚴重呼吸功能障礙者、腫瘤疾病、先天性疾病以及對藥物過敏者。對照組男性患兒28例、女性患兒22例，年齡3～6歲，平均年齡（4.13±0.38）歲;研究組男性患兒26例、女性患兒24例，年齡3～7歲，平均年齡（4.21±0.41）歲，比較兩組患兒身高、年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本次研究均經患兒家長同意配合并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患兒入院后對其進行抗炎、抗感染、鎮靜、補液，維持水電解質及酸堿平衡等常規治療。

對照組采取布地奈德治療。患兒經霧化吸入布地奈德（國藥準字：1120103795;生產廠家：湖北葛店人福藥業有限責任公司）1mg/次，3次/d。

研究組在對照組基礎上實施異丙托溴銨氧氣驅動霧化吸入。將異丙托溴銨溶液（國藥準字：1120120003;生產廠家：山東京衛制藥有限公司）與布地奈德加入到10mL生理鹽水（國藥準字：510870001;生產廠家：北京天壇生物制品股份有限公司）中，對患兒進行氧氣驅動霧化吸人治療。患兒年齡<6歲，異丙托溴銨1mL/次，布地奈德0.5mg/次;年齡超過6歲可給予異丙托溴銨2mL/次，布地奈德1mg/次。霧化吸入治療，10min/次，3次/d，兩組患兒均治療3d[3]。

在進行霧化吸入治療期間告知患兒清潔口腔，指導其正確的呼吸方式確保藥物能夠順利進入支氣管內。注意面罩不要罩于患兒眼部位置避免藥物進入眼內，密切觀察患兒生命體征，保證患兒呼吸通暢，預防發生肺水腫等不良反應。若患兒在治療過程中出現躁動、不安等異常反應，先安撫其情緒，若仍未得到控制則停止治療。治療后可以采取拍背的形式協助患兒進行有效的咳痰，排除痰液避免糖皮質激素沉積在患兒口腔而造成口腔感染。指導患兒養成良好的習慣，定期進行復查[4]。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患兒治療前后炎癥指標及免疫功能變化，主要指標包括：CRP、IL-13、IL-8，CD4+、CD8+及CD4+/CD8+指標;②比較兩組患兒臨床癥狀消失時間，包括喘息消失時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間以及肺部哮鳴音消失時間;③比較兩組患兒各項肺功能指標，包括PEF、FVC、FEV1級FEV1/FVC;④比較兩組患者治療有效率，臨床療效評價標準為顯著：患兒呼吸困難、咳嗽、肺哮鳴音等臨床癥狀基本消失，呼吸與心率恢復正常;有效：患兒呼吸困難、咳嗽、肺哮鳴音等臨床癥狀有所好轉，呼吸與心率基本恢復正常;無效：上述臨床癥狀均未得到改善，且部分患兒病情有所加重。

1.4 統計學分析 用SPSS23.0統計學軟件對本次研究收集到的計量型數據與計數型數據進行統計學分析與處理，計量型數據用x±s表示，并使用t進行檢驗，計數型數據用[例（%）]表示，使用x2進行檢驗，P<0.05表示數據間存在統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患兒治療前后炎癥指標及免疫功能變化結果顯示，治療前，兩組患兒各項炎癥指標及免疫功能指標比較基本無差異（P>0.05）;治療后，研究組患兒CRP、IL-13、IL-8、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+指標均優于對照組，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患兒臨床癥狀消失時間 結果顯示，研究組患兒喘息、咳嗽、呼吸困難以及肺部哮鳴音消失時間均短于對照組，組間對比存在統計學差異（p<0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患兒各項肺功能指標 結果顯示，治療前，對照組與研究組患兒PEF指標為（2.23±1.08）L/s、（2.18±1.05）L/s;FVC指標為（2.05±0.24）L、（2.03±0.22）L：FEV1指標為（1.56±0.23）L、（1.54±0.22）L;FEV1/FVC指標為（52.87±7.89）%、（53.02±8.02）%，兩組患兒各項肺功能指標組間對比差異不明顯（t值分別為0.2347、0.4343、0.4443、0.0942，P值分別為0.8149、0.6650、0.6578、0.9251）：治療后，對照組與研究組患兒PEF指標為（2.99±1.13）L/s、（3.46±1.22）L/s;FVC指標為（2.89±0.36）L、（3.73±0.51）L;FEV1指標為（2.23±0.28）L、（2.73±0.37）L;FEV1/FVC指標為（65.96±8.13）%、（72.25±8.53）%，研究組各項肺功能指標改善情況均好于對照組，組間對比存在統計學差異（t值分別為1.9985、9.5147、7.6196、3.7744，P值為0.0484、0.0000、0.0000、0.0003，均P<0.05）。

2.4 比較兩組患兒治療有效率 結果顯示，對照組患者治療效果顯著者24例，治療有效者18例，治療無效者8例，治療有效率為84%;研究組患者治療效果顯著者27例，治療有效者22例，治療無效者1例，治療有效率為98%，研究組治療有效率明顯高于對照組，組間對比存在統計學差異（x2=5.9829，P=0.0144<0.05）。

3 討論

近些年來，小兒支氣管哮喘的發病率逐年增多，哮喘是一種慢性的過敏性氣道炎癥[5]。臨床醫學認為該疾病與環境因素有密切關系，在小兒支氣管肺炎急性發作期采用布地奈德聯合異丙托溴銨氧氣驅動霧化吸入治療有較好的平喘效果，有助于改善支氣管痙攣癥狀。布地奈德是一種腎上腺糖皮質激素，可與皮質醇受體結構，抗炎效果較好。異丙托溴銨可促進炎性細胞分泌進而改善其血管通透性，二者聯合使用，經氧氣驅動霧化吸入可減輕患兒炎性細胞浸潤，緩解其呼吸困難等癥狀[6-7]。

我院將100例患兒隨機分為對照組與研究組，對照組采取單獨布地奈德治療，研究組聯合異丙托溴銨氧氣驅動霧化吸入治療。比較兩組患兒治療前后炎癥指標及免疫功能變化、臨床癥狀消失時間、各項肺功能指標以及治療有效率。結果顯示，研究組炎癥指標及免疫功能指標均優于對照組，肺功能改善情況優于對照組，臨床癥狀消失時間少于對照組，治療有效率高于對照組，組間對比存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，對小兒支氣管哮喘急性發作的患兒采取霧化治療可縮短治療時間，消除炎性因子，改善肺功能的同時增加免疫力，對提高臨床治療效果具有重要的價值。

參考文獻

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[2]羅愛蘭.鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療小兒急性發作期支氣管哮喘的效果及對患兒血清IL-10和INF-γ水平的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2020，9（1）：74-75.

[3]吳屏.評估吸入用復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德粉吸入劑氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效[J].當代醫學，2019，25（25）：64-66.

[4]王莉利，楊亞萍.針對性護理干預在小兒支氣管哮喘急性發作治 療中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（19）：180-182.

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