補中益氣湯加減治療大腸癌術后腹瀉52例臨床觀察見解

歐陽德鴻

【摘要】目的：探討對于大腸癌術后腹瀉患者應用中醫藥補中益氣湯加減治療的臨床療效。方法：抽取2018年1月至2020年2月本院52例大腸癌術后腹瀉患者，并依據術后腹瀉治療方案分組，對照組患者采用常規的西藥治療方案，觀察組患者在此基礎上加用中醫藥補中益氣湯加減治療，比較兩組患者的治療效果、排便頻率變化以及藥物不良反應情況等。結果：觀察組總有效率96.15%，高于對照組80.77%，差異存在統計學意義（P<0.05）;治療前觀察組患者的排便頻率為（5.12±1.16）次/d，對照組為（5.11±1.18）次/d，無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的排便頻率為（1.02±0.26）次/d，對照組為（2.13±0.59）次/d，差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察組藥物不良反應率為7.69%，對照組為3.85%，無顯著差異（P>0.05）。結論：對于大腸癌術后腹瀉患者通過應用中醫藥補中益氣湯加減方治療可取得滿意療效，有助于改善患者的腹瀉癥狀并縮短病程時間，且安全性良好。

【關鍵詞】大腸癌;術后腹瀉;補中益氣湯加減;效果

[中圖分類號]R273 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0036-02

大腸癌是指發生于結腸、直腸的惡性腫瘤疾病，臨床中多以直腸癌較為常見，患者的主要癥狀為大便性狀改變、腹痛以及便血等。現階段對于大腸癌患者多采用外科手術治療，特別是通過早期行外科手術治療有助于取得良好的預后并延長患者生存時間。然而受到手術操作、疾病因素等影響，多數患者術后會發生腹瀉等情況，這對于患者術后的機體康復和生活質量均產生了較大影響，同時也進一步延長了患者的術后住院時間，且大腸癌術后腹瀉好發于年齡偏高和體質較弱的患者群體中Rl，因此積極探索患者術后腹瀉的治療方案具有重要臨床價值。本院在大腸癌術后腹瀉患者治療中通過應用補中益氣湯加減治療取得滿意療效，現進行如下報道。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料 抽取2018年1月至2020年2月本院52例大腸癌術后腹瀉患者，依據術后腹瀉治療方案分組，即觀察組26例，男女比例為15：11;年齡47～86歲，平均年齡（68.5±1.2）歲;直腸癌患者18例、結腸癌患者8例。對照組26例，男女比例為16：10;年齡46～88歲，平均年齡（68.4±1.4）歲;直腸癌患者19例、結腸癌患者7例。兩組臨床資料對比（P>0.05）。

患者納入標準：①符合《實用內科學》中關于腹瀉的診斷標準;②患者的術后排便頻率顯著增加，同時糞質稀薄;③患者術后腹瀉病程>7d;④符合《中醫內科學》中關于“泄瀉”的診斷標準;⑤患者對研究知曉并已簽署知情同意書。排除標準：①其他系統疾病誘發的腹瀉;②對研究中藥物存在過敏情況者。

1.2 方法 對照組患者采用常規的西藥治療方案，具體如下：鹽酸洛哌丁胺，口服，2.Omg/次，3次/d;雙歧桿菌三聯活菌膠囊，口服，0.42g/次，2次/d o觀察組患者在此基礎上加用中醫藥補中益氣湯加減治療，方劑組成如下：黃芪30g，陳皮、當歸各12g，黨參、升麻各15g，白術25g，甘草6g，以及柴胡log。在此基礎上辨證加減，如偏氣虛者可加用黃芪20g;針對偏陽虛者增加補骨脂、五味子、肉豆蔻和吳茱萸各log;針對偏陰虛者增加麥冬、沙參和知母各10g;并腹脹者增加砂仁與木香各10g;對于納呆者增加山楂、炒麥芽和神曲各10g;腹痛顯著者可增加白芍15g;對于睡眠質量較差者可增加遠志和酸棗仁各12g。以上中藥加水后進行煎煮，服用1劑/d，濾渣后約取汁300mL，分為早晚兩次口服。兩組患者均治療2周后評估療效。

1.3 評價標準 ①對兩組患者的術后腹瀉病情的康復效果進行評價，分為顯效：即藥物治療3～7d后，患者的大便次數、性狀和大便量等均恢復到正常水平;有效：即給予治療3～7d后，患者排便次數明顯減少，性狀等改善，然而排便次數仍然>1次/d;無效：即患者治療7d后，排便次數以及大便性狀等均未改善或者加重。②比較兩組患者治療前、治療1周后的排便頻率變化情況。③觀察兩組患者治療期間出現的藥物不良反應。

1.4 統計學方法 涉及數據以SPSS19.0分析，數據以x±s描述，組間數據t、x2檢驗，P<0.05即組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 觀察組總有效率96.15%，對照組80.77%（P<0.05）。

2.2 治療前后排便頻率對比治療前觀察組患者的排便頻率為（5.12±1.16）次/d，對照組患者為（5.11±1.18）次/d，兩組患者的排便頻率比較無差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的排便頻率為（1.02±0.26）次/d，對照組患者為（2.13±0.59）次/d，觀察組的排便頻率低于對照組（P<0.05）。

2.3 藥物不良反應對比 觀察組：惡心2例，未見其他不良反應者，藥物不良反應率為7.69%（2/26） ;對照組：乏力1例，藥物不良反應率為3.85%（1/26）。兩組的藥物不良反應率比較無差異（P>0.05）。

3 討論

腹瀉是大腸癌患者手術后的常見并發癥，誘發患者術后腹瀉的相關因素較多，現階段的研究認為，患者術后腹瀉多與手術后腸道功能紊亂，手術操作中使得盆底神經受損以及術后腸道菌群失調和患者腸道普遍功能下降等原因有關。

大腸癌患者手術后發生的腹瀉，對于其身體機能康復、切口愈合以及疾病治療效果等均產生較大影響，使得患者的住院時間進一步延長，同時也增加了患者的痛苦以及精神和經濟負擔，所以探索科學有效的治療方案來盡快改善患者術后腹瀉癥狀具有重要臨床價值，這也是提高大腸癌患者術后生存質量的重要措施。目前，對于大腸癌術后腹瀉患者的治療多應用西藥療法，例如應用止瀉類藥物雙歧桿菌三聯活菌膠囊來調節腸道菌群失衡等，雖然可取得一定療效，然而仍有患者的療效并不滿意，使得腹瀉持續時間延長影響患者術后機體康復。

中醫學理論認為，大腸癌疾病產生的病機在于正氣不足以及免疫功能低下，同時日常飲食不節、邪毒侵襲、勞逸失調以及環境惡化等諸多因素共同作用，從而誘發大腸癌[2]。所以大腸癌患者在手術治療前已然存在正氣不足的情況，在手術治療過程中使得氣血受到損傷導致正氣更虛，并且脾胃虛弱無法運化水谷，因此誘發術后腹瀉患者久瀉不止，容易造成陽氣虛衰使得病程纏綿[3]。在大腸癌術后腹瀉患者的治療中還需堅持健脾、益氣、扶正的基本原則。中醫藥補中益氣湯屬于健脾益氣的經典方劑代表，與此同時由于大腸癌術后腹瀉者多表現為脾弱氣虛，并且時常合并舌苔淡白、形寒肢冷以及腰膝酸軟等一系列脾腎陽虛征象表現。

綜上所述，對于大腸癌術后腹瀉患者通過應用中醫藥補中益氣湯加減方治療可取得滿意療效，有助于改善患者的腹瀉癥狀并縮短病程時間，且安全性良好。

參考文獻

[1]程曼曼，徐媛媛，舒鵬.中藥治療大腸癌術后腹瀉臨證經驗總結[J].環球中醫藥，2018，11（3）：391-392.

[2]陳艷，陳立偉.中醫辨治大腸癌術后頑固性腹瀉1例[J].山西中醫，2018，34（5）：36.

[3]伊凡，馬燕，王巧琳，等.中藥益氣復生方輔助治療大腸癌術后化療患者的臨床療效觀察[J].上海中醫藥大學學報，2018，32（6）：19-22.