高齡孕婦妊娠并發癥及妊娠結局的相關性探討

遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣婦幼保健計劃生育服務中心（114300）李盛悅

孕婦年齡超過35歲以上被稱為高齡孕婦，其軟產道韌帶和組織彈性逐漸變小、骨盆變得堅硬，進而導致子宮收縮能力較差，會在一定程度上影響胎兒生長發育，致使胎兒極易出現胎兒畸形、早產、胎盤異位等不良妊娠結局[1]。并且隨著高齡產婦年齡的增長，導致其免疫力與代謝能力逐漸降低，致使其在妊娠階段易合并多種妊娠期并發癥，如高血壓、糖尿病、貧血等，進而增加了妊娠不良結局的發生率，致使部分產婦最后不得不終止妊娠或選擇剖宮產。而本次研究則針對高齡孕婦妊娠并發癥對妊娠結局的相關性進行探討，并提出相應的防治措施，以預防不良妊娠結局的發生。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～2020年2月期間到本院分娩的50例適齡孕婦資料納入對照組，將50例高齡孕婦資料納入觀察組。對照組孕婦年齡22～33歲，平均（27.56±2.48）歲；觀察組孕婦年齡35～44歲，平均（39.15±2.34）歲。兩組孕婦一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 收集2019年3月～2020年3月期間到本院分娩的50例適齡孕婦及50例高齡孕婦資料，并對資料進行分析。明確兩組孕婦在妊娠期間所合并的并發癥種類，其中包括高血壓、糖尿病、貧血、心臟病、子宮肌瘤。分析兩組孕婦所發生的妊娠并發癥，包括產后出血、胎盤早剝、羊水異常、胎盤前置、子癇前期。分析兩組孕婦的順產率，同時分析兩組妊娠不良結局的發生率，然后探討妊娠并發癥及妊娠結局的相關性。

1.3 觀察指標 ①對比兩組孕婦妊娠期合并并發癥種類；②對比兩組孕婦妊娠并發癥發生率；③對比兩組孕婦的分娩方式；④對比兩組妊娠不良結局發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料用（%）表示，X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕婦妊娠期合并并發癥 觀察組孕婦妊娠合并高血壓4例，糖尿病5例，心臟病1例，子宮肌瘤2例，貧血4例；對照組孕婦妊娠合并高血壓1例，糖尿病2例，貧血2例。觀察組孕婦妊娠合并并發癥發生率32.00%（16/50）高于對照組的10.00%（5/50），組間差異存在統計學意義（X2=7.294，P=0.007＜0.05）。

2.2 對比兩組孕婦妊娠并發癥發生率 觀察組孕婦妊娠并發子癇前期2例，羊水異常5例，胎盤前置4例，胎盤早剝1例，產后出血6例；對照組孕婦妊娠并發子癇前期1例，羊水異常3例，胎盤前置2例，產后出血2例。觀察組孕婦妊娠并發癥發生率36.00%（18/50）高于對照組的16.00%（8/50），組間差異存在統計學意義（X2=5.198，P=0.023＜0.05）。

2.3 對比兩組孕婦順產率 觀察組孕婦剖宮產27例，陰道分娩23例；對照組孕婦剖宮產15例，陰道分娩35例。觀察組孕婦順產率46.00%（23/50）低于對照組的70.00%（35/50），組間差異存在統計學意義（X2=14.907，P=0.000＜0.05）。

2.4 對比兩組孕婦不良妊娠結局發生率 觀察組發生早產7例，巨大兒5例，胎兒窘迫3例，出生缺陷3例，低體質量兒5例，死亡2例；對照組發生早產3例，巨大兒2例，胎兒窘迫2例，出生缺陷1例，低體質量兒2例。觀察組不良妊娠結局發生率50.00%（25/50）高于對照組的20.00%（10/50），組間差異存在統計學意義（X2=27.980，P=0.000＜0.05）。

3 討論

高齡孕婦因其子宮彈性較差，妊娠及分娩時容易引發并發癥，為其自然分娩帶來一定的風險與困難，導致不良妊娠結局的發生率高于適齡孕婦。相關臨床研究顯示，高齡孕婦易并發糖尿病、高血壓、心臟病等疾病，極易損傷母體和胎兒健康，增加圍生期風險[2]。而本次針對100例孕婦的病例資料進行分析，最終明確了高齡孕婦妊娠并發癥及妊娠結局的相關性，主要包括以下幾個方面。

3.1 妊娠期合并并發癥 隨著現階段人們生活習慣及飲食結構的改變，致使高血壓、糖尿病等疾病的發病率逐漸上升，此類疾病會隨著年齡的增長及身體免疫功能、代謝功能的下降而增加并發率。而高齡孕婦在妊娠階段易產生代謝紊亂，這也增加了妊娠期合并并發癥的概率。其部分高齡孕婦因為妊娠期反應強烈，會出現飲食搭配不合理的現象，進而導致其自身免疫力下降，機體代謝功能出現異常，易出現貧血的現象。而發生妊娠期合并并發癥的現象，不僅會嚴重影響孕婦的身體健康，同時還會影響胎兒的正常發育，致使母嬰不良結局的發生率增加[3]。

3.2 胎盤早剝及胎盤前置 由于高齡孕婦的孕史或經歷過人工流產，這也致使其存在胎盤早剝及胎盤前置的發生率。而胎盤早剝及胎盤前置屬于現階段高齡孕婦中一種常見的產科并發癥，也是妊娠晚期出血的主要原因之一。其會導致胎兒娩出后胎盤無法自主剝離，有的甚至向前穿透膀胱，向后植入直腸，以至于引發一系列并發癥，如子宮穿孔、膀胱破裂、彌散性血管內凝血、產前產后大出血等，嚴重威脅母嬰的生命安全。并且有研究顯示，前置胎盤附著不同部位，也會在一定程度上影響妊娠結局。本次研究顯示，觀察組胎盤早剝及胎盤前置總發生例數為4例，對照組為2例，這也表明胎盤早剝及胎盤前置是導致高齡孕婦并發癥及影響妊娠結局的相關因素。

3.3 胎兒畸形 胎兒畸形是高齡產婦所面臨的最大風險。因為其年齡較大，身體機能出現衰退現象，致使胎兒畸形的發生率較高。并且部分高齡孕婦家庭存在相關遺傳史，這也增加了胎兒畸形的發生率。因此，高齡孕婦需要重視相關產前檢查，排除各種不安全因素，減少胎兒畸形的發生率，如進行唐氏篩查、胎心聽診、產前B超檢查、血壓檢查、血糖檢查、陰道檢查、血尿檢查等。B超可以檢查胎兒臟器、器官、結構等相關指標，有助于早期確診胎兒畸形癥狀。血尿、血壓、胎心檢查可及時發現胎兒和孕婦出現宮內缺氧癥，進而有效控制子癇、新生兒窒息等癥狀的誘發。唐氏篩查則可以及早排除唐氏兒，并及時進行干預，以減少對孕婦身心的傷害。同時在產前檢查的過程中，還可以對胎兒異常情況進行及早干預，進而改善妊娠結局。本次研究結果顯示，觀察組妊娠期合并并發癥及妊娠并發癥發生率均顯著高于對照組，P＜0.05。進一步說明產前檢查的重要性，通過產前檢查可以對高齡孕婦及其腹中胎兒進行及早干預，進而確保妊娠結局的良好性。

3.4 產后出血 高齡孕婦因為子宮及陰道收縮與伸張力的降低，致使其在分娩過程中宮口打開困難，導致分娩時間過程加長，較易出現難產及產后出血的現象，進而導致妊娠不良結局的發生。本次研究顯示，觀察組的順產率要低于對照組，P＜0.05。結果進一步說明高齡孕婦產后出血是影響妊娠結局的相關因素。

綜上所述，高齡孕婦發生妊娠并發癥及妊娠不良結局的發生率較高，需要定期到醫院內進行產前檢查，并對相應并發癥進行及時干預，以預防妊娠不良結局的發生。